《傷寒廣要》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 梔豉三黃湯變諸方
治傷寒得汗後。身熱未退。心神煩躁。宜服此方。（聖惠○案即系仲景梔子檗皮湯。仍不錄。○柴胡梔豉合用方。既見上。）崔氏。若胃中有燥糞。令人錯語。正熱盛。亦令人錯語。若秘而錯語者。宜服承氣湯。通利而錯語者。宜服下四味黃連除熱湯。（外臺）
又前軍督護劉車者。得時疾。三日已汗解。因飲酒復劇。苦煩悶乾嘔。口燥。呻吟錯語不得臥。余思作此黃連解毒湯。方。
黃連（三兩），黃芩，黃檗（各二兩），梔子（十四枚擘）
上四味。切。以水六升。煮取二升。分二服。一服目明。再服進粥。於此漸差。余以療凡大熱盛。煩嘔呻吟。錯語不得眠。皆佳。傳語諸人。用之亦效。此直解熱毒。除酷熱。不必飲酒劇者。此湯療五日中神效。忌豬肉冷水。（同上）肘後。治六七日熱極。心下煩悶。狂言見鬼。
欲起走。或大下後。或再三下後。熱勢尚甚。而不能退。本氣損虛。而脈不能實。擬更下之。恐下脫而立死。不下之則熱極而死。寒溫諸藥。（○宣明。作寒涼之藥。）不能退其熱勢之甚者。或濕熱內余。下利不止。熱不退者。或因大下後。濕熱。（○宣明。作熱退。）利不止。
而熱不退。脈弱氣虛。不可更下者。或諸濕熱內余。小便赤澀。大便溏泄頻並。少而急痛者。必欲作痢也。通宜黃連解毒湯。以解之也。（直格）
一人年逾五十。五月間。因房後入水。得傷寒證。誤過服熱藥。汗出如油。喘聲如雷。晝夜不寐。凡數日。或時驚悸發狂。口中氣自外出。諸醫莫措手。郭診之曰。六脈雖沉無力。然晝夜不得安臥。人倦則脈無力耳。細察之。尚有胃氣不澀。可治也。夫陽動陰靜。觀其不得安臥。
氣自外出。乃陽證也。又誤服熱藥。宜用黃連解毒湯。眾皆危之。一服尚未效。或以為宜用大青龍湯。郭曰。此。積熱之久。病邪未退。藥力未至也。再服病減半。喘定汗止而愈。（類案○案郭。謂白雲。○此湯。合小柴胡。既見於前。）
婦人傷寒六七日。胃中有燥屎。大便難。煩躁讝語。目赤。毒氣閉塞。不得流通。宜瀉心三黃湯。（總病）
治熱病壅熱。大便不通。宜服三黃丸。方。
黃連（一兩），川大黃（一兩），黃芩（一兩）
上件藥。搗羅為末。煉蜜和丸如梧桐子大。每服不計時候。以溫水下三十丸。（聖惠○案此本千金消渴中方。）張文仲。療天行。若已五六日不解。頭痛壯熱。四肢煩疼。不得飲食。大黃湯方。
大黃（半兩），黃連（半兩去毛），黃檗（半兩），梔子（半兩擘）
上四味。切。以水八升。煮取六七沸。內豉一升。蔥白七莖。煮取三升。分三服。此許推然方。（外臺○案肘後。千金。並同。），云岐子保命。治傷寒汗下後。熱結胸中。大便澀微。小便赤者。黃連梔子湯。於本方。去黃檗。加黃芩。不用蔥豉。
白話文：
梔豉三黃湯的變通應用
治療傷寒病，發汗後身體仍然發熱，心神煩躁不安，適合服用此方。（其實就是張仲景的梔子檗皮湯，此處不重複記錄。之前已經提過柴胡和梔豉合用的方劑。）
崔氏認為，如果胃裡有乾燥的糞便，會導致病人胡言亂語，這表示熱邪很盛。同樣的，熱邪盛也會導致胡言亂語。如果因為便秘而胡言亂語，應該服用承氣湯來通便；如果因為通便後仍然胡言亂語，應該服用黃連除熱湯（包含黃連等四味藥）。
又，前軍督護劉車得了時疫，三天後汗出病解，但因為飲酒又加重病情，感到煩悶、乾嘔、口渴，呻吟、胡言亂語，無法入睡。我（指作者）思考後，決定使用黃連解毒湯。
黃連（三兩），黃芩、黃檗（各二兩），梔子（十四枚，掰開）
將以上四味藥切碎，用水六升煎煮，取汁二升，分兩次服用。第一次服用後眼睛會感到清明，第二次服用後可以進食粥。病情會逐漸好轉。我用這個方子治療各種熱盛、煩躁、乾嘔、呻吟、胡言亂語、無法入睡的病症，效果都很好。我告訴其他人使用，也都有效。這個方子可以直接解除熱毒，消除酷熱，即使因為飲酒加重病情的人也適用。這個湯藥治療五天內就會有神效。忌吃豬肉和喝冷水。
還有，治療六七天高燒不退，心中煩悶，狂言見鬼，想起來走動，或者腹瀉後，或者多次腹瀉後，熱勢依然很嚴重無法消退，本氣虛損，脈象也虛弱。如果要再用瀉藥，恐怕會虛脫而死；不用瀉藥，又可能因為熱邪過盛而死。一般的寒涼藥都無法退熱，或者體內有濕熱殘留，導致腹瀉不止，熱不退；又或者因為腹瀉後，濕熱未清，腹瀉不止，熱也不退，脈象虛弱，不能再用瀉藥，又或者體內有濕熱殘留，小便赤澀，大便溏稀，次數頻繁，而且有腹部急痛，將要發生痢疾。這些情況都適合用黃連解毒湯來解除病邪。
有一個五十多歲的人，五月間因為下水後得了傷寒，誤服了溫熱的藥，導致汗出如油，喘息聲如雷，晝夜無法入睡，持續了好幾天，有時還會驚悸發狂，口中氣息外洩。許多醫生都束手無策。郭醫生診斷後認為，雖然脈象沉細無力，但因為晝夜不能安睡，人疲倦所以脈無力。仔細診斷後，發現他胃氣並未受損，還可以治療。陽氣動而陰氣靜，從他不能安睡，氣息外洩來看，是屬於陽證。又因為誤服溫熱藥，應該使用黃連解毒湯。大家都覺得很危險。服了一次藥沒有效果，有人認為應該用大青龍湯。郭醫生說，這是熱邪積聚太久，病邪未退，藥力還沒有發揮作用。再服一次，病情就減輕了一半，喘息平定，汗也停止，病就好了。（這個湯藥如果配合小柴胡湯，之前已經提過。）
婦人得了傷寒六七天，胃裡有乾燥的糞便，大便困難，煩躁不安，胡言亂語，眼睛發紅，這是因為毒氣閉塞，無法流通，應該使用瀉心三黃湯。
治療熱病，因為熱邪壅盛，大便不通，適合服用三黃丸。
黃連（一兩），川大黃（一兩），黃芩（一兩）
將以上藥物搗碎成粉末，用煉蜜調和成丸，像梧桐子般大小。每次服用，不計時間，用溫水送服三十丸。
張文仲說，治療流行病，如果過了五六天還沒有好轉，頭痛發熱，四肢煩疼，不能進食，可以使用大黃湯。
大黃（半兩），黃連（半兩，去除絨毛），黃檗（半兩），梔子（半兩，掰開）
將以上四味藥切碎，用水八升煎煮，煮開五六次，加入豆豉一升，蔥白七根，再煮，取汁三升，分三次服用。這是許推然提供的方子。
還有一個方子叫岐子保命，治療傷寒，發汗或攻下後，熱邪結於胸中，大便乾澀，小便發紅的病症，可以用黃連梔子湯，這個方子是在原方基礎上，去掉黃檗，加入黃芩，不用蔥豉。