《傷寒廣要》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 補中益氣湯
黃耆（勞役甚者一錢），甘草（炙已上各五分），人參（去蘆），升麻，柴胡，橘皮，當歸身（酒洗），白朮（已上各三分）
上件㕮咀。都作一服。水二盞。煎至一盞。去柤。早飯後溫服。如傷之重者。二服而愈。量輕重治之。（內外傷辨惑論），傷寒挾內傷者。補中益氣湯。氣虛甚者。少加附子。以行參耆之功。（丹溪纂要○程氏醫彀。軒岐救正論。並有益氣湯加附治驗。），因勞役內傷元氣。
因重感寒。補中益氣湯。加姜附。（明醫指掌○江應宿亦云。補散加姜附。而先君子名姜附益氣湯。亦為陰證陽稍回後。調理之劑。其效最著。）
白話文：
黃耆（若勞累過度可增加到一錢），甘草（炙過的，用量五分），人參（要去蘆部），升麻，柴胡，橘皮，當歸身（需用酒洗過），白朮（以上各藥物均用三分）。
將上述藥材切碎，一起煎煮。加入兩杯水，煮至剩一杯水時關火，去掉藥渣。此湯應在早餐後溫熱服用。對於受傷較嚴重的人，服用兩次即能痊癒。根據傷勢輕重來調整服用次數。
《內外傷辨惑論》提到，對於同時患有感冒且內傷的人，應使用補中益氣湯。若氣虛非常嚴重，則可少量加入附子，以增強人參和黃耆的功效。
因勞累導致內傷，元氣受損的情況下，使用補中益氣湯。如果同時又受到寒冷侵襲，則可在補中益氣湯中加入薑和附子。
《明醫指掌》中也提到，對於這種情況，可在補散中加入薑和附子，並稱這種湯劑為「薑附益氣湯」。這主要用於陰證但有稍微回陽跡象後的調理，效果非常顯著。
2. 小柴胡合白虎湯諸方
有老妓金姓者。其嫂三月患頭痛身熱。口渴。水瀉不止。身重不能反側。日漸昏沉。耳聾眼合。夢多亂語。嘉秀醫者歷試。視為必死。予適吳江歸。便道過檇李。訪南溪吉泉二兄。吉泉兄以是證見詢。且言諸醫。有以補中益氣湯進者。有以附子理中湯進者。二藥已煎成未服。
幸弟至。乞為診之。六脈洪大。觀其色內紅外黑。口唇乾燥。舌心黑胎。不知人事。予曰。此疫證也。法宜清解。急以小白湯進之。猶可生也。若附子理中湯。殺之耳。安可用。南溪兄問。小白何湯也。予曰。小柴胡白虎湯。合而一之。是也。南溪兄謂。泄瀉昏沉如此。恐石膏不可用也。
予曰。此挾熱下利。但使清陽上升。則瀉止熱退。而神氣自清也。服訖。夜半神氣甦醒。惟小水不利。熱渴不退。予思仲景法。謂渴而身熱不退。小水不利者。當利其小水。乃以辰砂六一散一兩。燈心湯調服之。兩帖而瘳。南溪兄曰。死生信乎命也。弟頃刻不至。必服理中湯。
此婦不為泉下人哉。（赤水○又治文貴者案。與此相類。云。人徒見其大便作瀉為漏底。不察瀉皆清水無糟粕者。為熱極所致症。豈五苓散所能止哉。止則誤事。○攖寧生醫案。有小柴胡加知母石膏。錄於陽明病中。）
治傷寒頭痛壯熱。百節疼痛方。
柴胡，梔子仁，芍藥，知母（各四兩），升麻，黃芩，大青，杏仁（各三兩），石膏（八兩），香豉（一升）
上十味。㕮咀。以水九升。煮取二升七合。分溫三服。若熱盛。加大黃四兩。（千金），聖惠。名柴胡散。方中有大黃。更入生薑煎。活人。名梔子仁湯。加甘草。亦入生薑。（○此方與次方。似當入於前柴胡變方中。然以柴胡石膏同用。姑列於此。）
治時氣數日不解。心煩躁渴。小腹脹急。臍下悶痛。宜服赤芍藥散。方。
赤芍藥（三分），知母（三分），黃芩（三分），玄參（三分），麥門冬（三分），柴胡（三分），石膏（二兩），甘草（三分）
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉三七片。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠），又治熱病得汗後。餘熱不退。頭痛心煩。石膏散。於本方。去芍藥。玄參。加人參。犀角屑。入蔥白兩莖。豉五十粒煎。9+景岳。柴胡白虎煎。治陽明溫熱。表邪不解等症。於本方。去芍藥。知母。玄參。生薑。
白話文：
有位金姓的老妓女，她的嫂嫂在三月份時生病，症狀包含頭痛、發燒、口渴，並且持續拉肚子無法停止，身體沉重到無法翻身，精神逐漸萎靡，甚至出現耳鳴、閉眼，以及頻繁的胡言亂語。當地的醫生嘉秀嘗試各種治療，認為她必死無疑。我剛好從吳江返回，順路經過檇李，去拜訪了南溪和吉泉兩位兄弟。吉泉兄向我詢問病情，並提到其他醫生有的建議服用補中益氣湯，有的建議服用附子理中湯，這兩種藥已經煎好了，但還沒服用。
我為她診斷，發現她脈象洪大，臉色內紅外黑，嘴脣乾燥，舌頭中心有黑色的苔，且神智不清。我說這是瘟疫的症狀，應該要使用清熱解毒的方法，立即給她服用小白湯，還有生存的機會。如果使用附子理中湯，只會加速她的死亡。南溪兄問我小白湯是什麼，我解釋說，那是小柴胡湯和白虎湯的結合。
他認為，她現在瀕臨死亡且不停拉肚子，可能不能用石膏。我回應，這是因為熱氣導致的下痢，只要讓清陽上升，拉肚子和發燒就會停止，精神也會恢復。服用完藥物後，半夜時她的神智甦醒，但小便仍不通暢，熱渴也沒有減輕。我想起了張仲景的療法，他說如果口渴、體溫不降且小便不暢，就應該讓小便通暢。於是，我給她服用了辰砂六一散一兩，以燈心草湯調和，服了兩劑後，病情得到了緩解。南溪兄感嘆，生死確實是由命運決定的，如果我晚一點到，她肯定會服用了理中湯，那這個女人可能就已經不在人世了。
另一個案例是文貴，他的情況和這個很相似，人們只看到他大便稀瀉，卻沒有注意到拉出來的都是清水，沒有食物殘渣，這是因為熱氣過盛導致的症狀，五苓散根本無法止瀉。如果只是止瀉，反而會延誤病情。
這個處方可以治療因傷風感冒導致的頭痛、高燒、全身疼痛：
柴胡、梔子仁、芍藥、知母（各四兩），升麻、黃芩、大青、杏仁（各三兩），石膏（八兩），香豉（一升）。
將這些藥材研磨後，用水煮成270毫升的藥汁，分三次溫服。如果熱氣過盛，可以再加入大黃四兩。
對於數日未解的時令疾病，心煩、口渴、小腹脹痛，可以服用赤芍藥散：
赤芍藥（三分）、知母（三分）、黃芩（三分）、玄參（三分）、麥門冬（三分）、柴胡（三分）、石膏（二兩）、甘草（三分）。
將這些藥材研磨成粉，每次服用四錢，用水煮開，加入生薑和竹葉，煮至剩六分之一，去渣後，不限時間溫服。
此外，對於熱病出汗後，餘熱不退、頭痛心煩的病人，可以在這個處方中去掉芍藥和玄參，加入人參和犀牛角屑，再加入蔥白和豆豉一起煎煮。
景嶽的柴胡白虎煎，適用於陽明溫熱、表邪不解等症狀，去掉芍藥、知母、玄參和生薑即可。