日本·丹波元堅

傷寒廣要》~ 卷七 (4)

卷七 (4)

6. 停水

治傷寒中風發熱。六七日不解。而煩渴欲飲水。而吐逆。豬苓散方。

豬苓(一兩),澤瀉(一兩),赤茯苓(一兩),桂心(半兩),白朮(半兩),葛根(一兩)

上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。溫溫頻服。(聖惠)

治時氣結胸。心下滿實煩悶。宜服豬苓散。方。

豬苓(一兩),澤瀉(一兩),桂心(半兩),赤茯苓(三分),川樸消(三兩)

上件藥。搗細羅為散。每服不計時候。以粥飲調下二錢。(聖惠)

辰砂五苓散。治傷寒表裡不解。頭痛發熱。心胸鬱悶。唇口乾焦。神思昏沉。狂言譫語。如見鬼神。及治瘴瘧。煩悶不省者。

木豬苓(去黑皮),白朮(洗去蘆),澤瀉(洗銼),赤茯苓(去皮),辰砂(研各十二兩),肉桂(去皮八兩)

上為細末。每服二錢。沸湯點服。(和劑)

減桂五苓散。治傷寒時氣。燥渴飲水。

赤茯苓,豬苓,白朮(各二兩半),澤瀉(四兩)

上㕮咀。(萬安方。引良驗方。)得效。名四苓散。(○案此方。本出小兒方訣瘡疹論。)

桂苓甘露飲。(一名桂苓白朮散)治傷寒中風。濕熱內甚。或頭痛口乾。或吐瀉煩渴。或小便赤澀。

桂(半兩),茯苓,白朮(各半兩),甘草(炙),澤瀉,石膏寒水石(各二兩),滑石(二兩)

上為極細末。熱湯調下三錢。欲冷飲者。新水調下。或生薑湯調下尤良。小兒服一錢。(直格),宣明論。有豬苓。(○案小兒方訣。玉露散。一名甘露散。治傷熱吐瀉黃色。石膏。寒水石。各半兩。甘草。生。一分。為末。每服一字。或半錢。食後溫湯調下。蓋河間合之五苓散者。)

益元散。(一名天水散。一名太白散。)消畜水。止渴利中。除煩熱心躁。

滑石(六兩白膩好者),甘草(一兩)

上為細末。每服三錢。蜜多許。溫水調下。或無蜜亦可。每時日三服。或欲冷飲者。新井泉調下。亦得。(直格),御藥院方。名六一散。標本。澹滲湯。即本方。合五苓散。

導赤散。治小水不利。小腹滿。或下焦畜熱。或引飲過多。或小水短赤而渴。脈沉數者。以利小便為先。

茯苓,豬苓,澤瀉,桂枝,白朮,甘草,滑石,山梔

中濕身目黃者。加茵陳。水二鍾。姜一片。燈心二十莖。槌法。入鹽二字調服。(六書)

7. 咳喘

肺主氣。形寒飲冷則傷之。使氣上而不下。逆而不收。衝擊膈咽。令喉中淫淫如癢。習習如梗。是令咳也。甚者續續不已。連連不止。坐臥不安。語言不竟。動引百骸。聲聞四近矣。咳之由來。有肺寒而咳者。有停飲而咳者。有邪氣在半表半裡而咳者。雖同曰咳。而治各不同也。

停飲而咳者。小青龍湯所主。為水飲與表寒。相合而咳者。真武湯所主。為水飲與裡寒。相合而咳者。又不可不知也。咳為肺疾。治之必發散而可矣。而又有不可發汗者。經曰。咳而小便利者。不可發汗。發汗則四肢厥逆冷。又曰。咳而發汗。踡而苦滿。腹中復堅。(明理論)

肺主氣。形寒飲冷則傷肺。故其氣逆而上行。沖沖而氣急。喝喝而息數。張口抬肩。擷身滾肚。是為喘也。傷寒喘者。有邪氣在表。氣不利而喘者。有水寒之氣。射肺而喘者。各不同也。經曰。喘而汗出者。與葛根黃芩黃連湯以利之。汗出而喘者。與麻黃杏子甘草湯以發之。

二者如何而然也。且邪氣內攻。氣逆不利。而喘者。有因喘而汗出。見其邪氣在裡也。雖表未解。未可和之。若邪氣外盛壅遏。使氣不利而喘者。雖汗而喘不已。見其邪氣在表也。雖經汗下。亦可發之。此亦古人之奧義。傷寒止於邪氣在表而喘者。心腹必濡而不堅。設或腹滿而喘。

則又為可下之證。經曰。短氣腹滿而喘。有潮熱者。此外欲解。可攻裡也。為因滿脹而喘矣。又或邪氣內盛。正氣欲脫。氣壅上逆。亦主喘也。經曰。直視讝語。喘滿者死。又汗出發潤。喘不休者。此為肺絕。身汗如油。喘而不休。此為命絕。皆為不治之喘也。(同上○並節錄)

治傷寒四日。因下後大渴。服冷藥過多。喘急者。陰盛故也。宜服小青龍湯。方。

於仲景原方中。加杏仁。入生薑。煎服。(聖惠○節錄)

杏子湯。治一切咳嗽。不問外感風寒。內所傷生冷。及虛勞咯血。痰飲停積。悉皆治療。

人參半夏茯苓細辛乾薑,芍藥,甘草,官桂,五味子(各等分)

上㕮咀。每服五錢。水一盞半。杏仁。去皮尖。銼。五枚。姜五片。煎至六分。去滓。食前服。(易簡○今去人參不用。)

石頑治里醫吳佩玉次女。傷風咳嗽。先前自用疏風潤肺止嗽之藥不應。轉加嘔渴咽痛。求治於余。診之六脈浮滑應指。作半夏散與之。三啜而病如失。或問。咳嗽咽痛而渴。舉世咸禁燥劑。而用半夏輒效。何也。曰。用藥之權衡。非一言而喻也。凡治病必求其本。此風熱挾飲上攻之暴嗽。

故用半夏桂枝。以開通經絡。迅掃痰涎。兼甘草之和脾胃。而致津液。風痰散而營衛通。則咽痛燥渴自已。設泥其燥渴。而用清潤。滋其痰濕。經絡愈壅。津液愈結。燥渴咽痛。愈無寧宇矣。(緒論)

加減瀉白散。治煩熱胸膈不利。上氣喘促。口乾或咳者。

桑白皮(二錢),橘紅知母,貝母,桔梗,甘草(各一錢半),地骨皮(一錢),細黃芩瓜蔞仁(去殼各一錢五分)

上用水二鍾。煎至一鍾。去渣溫服。(蘊要○案此本出寶鑑。今去青皮。加貝母。瓜蔞仁。又瀉白散。本是小兒方訣方。用桑白皮。地骨皮。甘草。三味。)

蔞貝養營湯。治解後痰涎湧甚。胸膈不清者。

知母,花粉,貝母,瓜蔞實,橘紅,白芍當歸紫蘇子

水姜煎服。(溫疫論)

因發汗時。汗出如水漏下。還復汗少。喘促不止。脈促而按之濡者。合當汗而解。脈促而汗之。實者死。若脈浮。手足微厥。面垢唇青。昏憒而喘者。陰陽未和。尚阻升降。宜服順陰陽。五味子湯。(○案此主證可疑。)

麻黃(半兩),人參,五味子,麥門冬,杏仁,橘皮,生薑(各一分),大棗(七枚)

㕮咀。水三升。煮七合。去滓。通口服一盞。未差再作二三服。手足厥甚者。厚衣護其厥。(總病)活人。五味子湯。治傷寒喘促。脈伏而厥。於本方。去麻黃。(○入門。名加味生脈散。)

凡傷寒大下後。氣虛發喘。目反脈微者。急用上黨人參五錢。甚者一兩。水一鍾半。煎至半鍾。服之喘定生。不定死。(明條)

陰證發喘。尤為惡候。斫喪之人。腎氣上乘。而用腎氣丸。雜以黑錫丹。導火歸元。然多不救。加以動息搖肩。戴眠直視。汗出。厥逆者。立斃。大抵邪壅上盛。正氣欲脫。必至喘滿。(緒論)

有病後氣虛。不能接續。非喘也。乃氣短也。方書。用大劑生脈散。少佐陳皮二母主之。然此乃急症。須大劑八味加人參兩許。方效。(西塘感症)