《傷寒廣要》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 停水
治傷寒中風發熱。六七日不解。而煩渴欲飲水。而吐逆。豬苓散方。
豬苓（一兩），澤瀉（一兩），赤茯苓（一兩），桂心（半兩），白朮（半兩），葛根（一兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。溫溫頻服。（聖惠）
治時氣結胸。心下滿實煩悶。宜服豬苓散。方。
豬苓（一兩），澤瀉（一兩），桂心（半兩），赤茯苓（三分），川樸消（三兩）
白話文：
治療傷寒中風發熱，六七天不退，伴隨煩躁口渴想喝水，還出現嘔吐的症狀，可以使用豬苓散。方劑如下：豬苓一兩，澤瀉一兩，赤茯苓一兩，桂心半兩，白朮半兩，葛根一兩。將藥材搗碎，過篩成粉末，每次服用三錢，用一杯水煎煮至六分，去渣，溫溫頻頻服用。
如果遇到時氣導致胸悶，心下飽滿，煩悶，也適合服用豬苓散。方劑如下：豬苓一兩，澤瀉一兩，桂心半兩，赤茯苓三分，川樸消三兩。
上件藥。搗細羅為散。每服不計時候。以粥飲調下二錢。（聖惠）
辰砂五苓散。治傷寒表裡不解。頭痛發熱。心胸鬱悶。唇口乾焦。神思昏沉。狂言譫語。如見鬼神。及治瘴瘧。煩悶不省者。
木豬苓（去黑皮），白朮（洗去蘆），澤瀉（洗銼），赤茯苓（去皮），辰砂（研各十二兩），肉桂（去皮八兩）
上為細末。每服二錢。沸湯點服。（和劑）
減桂五苓散。治傷寒時氣。燥渴飲水。
赤茯苓，豬苓，白朮（各二兩半），澤瀉（四兩）
白話文：
將藥材研磨成細粉，過篩製成散劑，每次服用不限時間，用粥湯調服兩錢。（聖惠）
辰砂五苓散可用於治療傷寒表裡不和，伴隨頭痛發熱、胸悶、口乾舌燥、神志不清、胡言亂語、幻覺等症狀，以及瘴瘧引起的煩悶昏迷。
藥材包括木豬苓（去黑皮）、白朮（洗淨去蘆）、澤瀉（洗淨切片）、赤茯苓（去皮）、辰砂（研磨）、肉桂（去皮）。
將藥材研磨成細末，每次服用兩錢，用沸水沖服。（和劑）
減桂五苓散用於治療傷寒後期，表現為口渴、飲水量增加的症狀。
藥材包括赤茯苓、豬苓、白朮（各二兩半）、澤瀉（四兩）。
上㕮咀。（萬安方。引良驗方。）得效。名四苓散。（○案此方。本出小兒方訣瘡疹論。）
桂苓甘露飲。（一名桂苓白朮散）治傷寒中風。濕熱內甚。或頭痛口乾。或吐瀉煩渴。或小便赤澀。
桂（半兩），茯苓，白朮（各半兩），甘草（炙），澤瀉，石膏，寒水石（各二兩），滑石（二兩）
上為極細末。熱湯調下三錢。欲冷飲者。新水調下。或生薑湯調下尤良。小兒服一錢。（直格），宣明論。有豬苓。（○案小兒方訣。玉露散。一名甘露散。治傷熱吐瀉黃色。石膏。寒水石。各半兩。甘草。生。一分。為末。每服一字。或半錢。食後溫湯調下。蓋河間合之五苓散者。）
白話文：
治療口腔潰瘍。（出自「萬安方」，引用「良驗方」）效果很好，名為【四苓散】。（註：此方源自「小兒方訣瘡疹論」）
桂枝甘草【甘露飲】。（別名【桂苓白朮散】）治療傷寒中風，濕熱內盛，或頭痛口乾，或嘔吐腹瀉煩渴，或小便赤澀。
桂枝（半兩），茯苓、白朮（各半兩），【甘草】（炙），澤瀉，【石膏】，【寒水石】（各二兩），【滑石】（二兩）
研磨成極細末，用熱水調和後服下三錢。如果要冷飲，則用新水調和。或用【生薑湯】調和服用效果更佳。小兒服一錢。（出自「直格」），《宣明論》中載有豬苓。（註：「小兒方訣」中的【玉露散】，別名【甘露散】，治療小兒發熱吐瀉黃色症狀，配方為石膏、寒水石各半兩，生甘草一分，研磨成末，每次服一字或半錢，飯後用溫湯調和服用。此方為河間子合五苓散而成。）
益元散。（一名天水散。一名太白散。）消畜水。止渴利中。除煩熱心躁。
滑石（六兩白膩好者），甘草（一兩）
上為細末。每服三錢。蜜多許。溫水調下。或無蜜亦可。每時日三服。或欲冷飲者。新井泉調下。亦得。（直格），御藥院方。名六一散。標本。澹滲湯。即本方。合五苓散。
導赤散。治小水不利。小腹滿。或下焦畜熱。或引飲過多。或小水短赤而渴。脈沉數者。以利小便為先。
白話文：
益元散，又名天水散、太白散，可以消水肿、止渴利尿、消除烦热心躁。
配方：滑石六两（选择白色光滑的优质滑石），甘草一两。
将以上药材研磨成细粉，每次服用三钱，用蜜水温调下，也可以不加蜜。每天服用三次。如果想要冷饮，可以用新井泉水调服。此方出自御药院方，又名六一散，属于澹渗汤类，其基本配方与五苓散合用。
导赤散用于治疗小便不利、小腹胀满、下焦积热、饮水过多、小便短赤口渴、脉沉数等症状，以利尿为主要目的。
茯苓，豬苓，澤瀉，桂枝，白朮，甘草，滑石，山梔
中濕身目黃者。加茵陳。水二鍾。姜一片。燈心二十莖。槌法。入鹽二字調服。（六書）
白話文：
這段古文中藥材名稱和用法已經標明瞭，以下是簡易的轉寫：
茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白朮、甘草、滑石、山梔：這些是八種中藥。
中溼身目黃者。加茵陳。水二鍾。姜一片。燈心二十莖。槌法。入鹽二字調服。(六書)： 如果身體出現溼氣重且眼睛發黃的情況，可以加入茵陳；煮兩碗水，放一片薑和 20 根燈芯草，然後使用「槌」的方法來煎熬中藥，最後再放入適量的食鹽進行調味服用。 (注：以上為個人理解及解讀，如有疑問請向專業人士諮詢！)
2. 咳喘
肺主氣。形寒飲冷則傷之。使氣上而不下。逆而不收。衝擊膈咽。令喉中淫淫如癢。習習如梗。是令咳也。甚者續續不已。連連不止。坐臥不安。語言不竟。動引百骸。聲聞四近矣。咳之由來。有肺寒而咳者。有停飲而咳者。有邪氣在半表半裡而咳者。雖同曰咳。而治各不同也。
停飲而咳者。小青龍湯所主。為水飲與表寒。相合而咳者。真武湯所主。為水飲與裡寒。相合而咳者。又不可不知也。咳為肺疾。治之必發散而可矣。而又有不可發汗者。經曰。咳而小便利者。不可發汗。發汗則四肢厥逆冷。又曰。咳而發汗。踡而苦滿。腹中復堅。（明理論）
白話文：
肺主氣，受寒飲冷會傷肺，導致氣往上走而不往下沉，逆而不收，衝擊膈咽，使喉嚨癢癢的，好像有東西卡住，這就是咳嗽。嚴重的咳嗽會不停歇，連續不斷，讓人坐立不安，說不出話，牽動全身，聲音傳遍周圍。咳嗽的成因很多，有的是肺寒引起的，有的是積聚水飲引起的，還有的是邪氣半表半裡引起的，雖然都稱為咳嗽，但治療方法卻各不相同。
積聚水飲引起的咳嗽，用小青龍湯治療，是水飲與表寒相合而引起的咳嗽。水飲與裡寒相合引起的咳嗽，則用真武湯治療。治療咳嗽時，要明白，咳嗽是肺部疾病，必須用發散的方法來治療。但也要注意，有些咳嗽不能發汗，經書記載，咳嗽且小便頻繁的，不可發汗，發汗會導致四肢厥逆冰冷。又說，咳嗽發汗後，會蜷縮身體，感到痛苦，腹部又硬。
肺主氣。形寒飲冷則傷肺。故其氣逆而上行。沖沖而氣急。喝喝而息數。張口抬肩。擷身滾肚。是為喘也。傷寒喘者。有邪氣在表。氣不利而喘者。有水寒之氣。射肺而喘者。各不同也。經曰。喘而汗出者。與葛根黃芩黃連湯以利之。汗出而喘者。與麻黃杏子甘草湯以發之。
二者如何而然也。且邪氣內攻。氣逆不利。而喘者。有因喘而汗出。見其邪氣在裡也。雖表未解。未可和之。若邪氣外盛壅遏。使氣不利而喘者。雖汗而喘不已。見其邪氣在表也。雖經汗下。亦可發之。此亦古人之奧義。傷寒止於邪氣在表而喘者。心腹必濡而不堅。設或腹滿而喘。
白話文：
肺主管呼吸。如果受寒冷、飲用冰冷的食物就會損傷肺部。因此會出現氣往上衝、呼吸急促的情況，喉嚨發出「呼呼」聲，呼吸頻率加快，嘴巴大開，肩膀抬起，身體扭動，腹部鼓脅，這就是哮喘了。感冒引起的哮喘，可能是因為皮膚表面受到病菌感染；如果是因為寒氣侵入肺部導致的哮喘，情況就有所不同了。古籍中有記載：「如果有哮喘並且出汗的人，可以服用葛根黃芩黃連湯來幫助排泄。而出汗但又有哮喘症狀的人，可以用麻黃、苦杏仁和甘草熬煮成藥湯來治療。」
為什麼要這樣做呢？當邪氣進入人體內部攻擊時，氣道不順暢，引發哮喘，可能會因為哮喘而出汗，表示邪氣已經深入到體內。即使皮膚表面還沒有完全恢復正常，也不能立即使用調理的方法。但如果邪氣在外圍阻塞，使得氣道不通暢並引起哮喘，那麼即使出了汗，哮喘仍然不會停止，說明邪氣仍在皮膚表面。即使是經過出汗或者通便後，也可以繼續進行治療。這些都是前人的深奧智慧。對於患感冒又伴有哮喘的人來說，他們的心臟和胃腸通常都比較柔軟而不是很硬實。如果同時還有肚子脹痛和哮喘的話。
則又為可下之證。經曰。短氣腹滿而喘。有潮熱者。此外欲解。可攻裡也。為因滿脹而喘矣。又或邪氣內盛。正氣欲脫。氣壅上逆。亦主喘也。經曰。直視讝語。喘滿者死。又汗出發潤。喘不休者。此為肺絕。身汗如油。喘而不休。此為命絕。皆為不治之喘也。（同上○並節錄）
治傷寒四日。因下後大渴。服冷藥過多。喘急者。陰盛故也。宜服小青龍湯。方。
於仲景原方中。加杏仁。入生薑。煎服。（聖惠○節錄）
杏子湯。治一切咳嗽。不問外感風寒。內所傷生冷。及虛勞咯血。痰飲停積。悉皆治療。
白話文：
如果出現短氣、腹滿、喘不過氣，且有潮熱症狀，想要解脫這些症狀，就可以用攻裡的方法治療。這是因為肚子脹滿導致的喘不過氣。也有可能是邪氣內盛，正氣虛弱，氣往上逆，也會引起喘不過氣。經書上說，直視前方、胡言亂語、喘不過氣、肚子脹滿的人會死。還有出汗多，而且是濕潤的汗，喘不過氣，停不下來，這是肺氣衰竭。全身出汗像油一樣，喘不過氣，停不下來，這是命不久矣，都是無法治療的喘症。
治療傷寒四天，因為瀉藥服用後口渴，又喝太多冷藥，喘不過氣，這是陰氣過盛造成的，應該服用小青龍湯。方劑：
在仲景的原方中，加杏仁、生薑，煎服。
杏子湯可以治療各種咳嗽，無論是外感風寒、內傷生冷，還是虛勞咯血、痰飲停積，都能治療。
人參，半夏，茯苓，細辛，乾薑，芍藥，甘草，官桂，五味子（各等分）
上㕮咀。每服五錢。水一盞半。杏仁。去皮尖。銼。五枚。姜五片。煎至六分。去滓。食前服。（易簡○今去人參不用。）
石頑治里醫吳佩玉次女。傷風咳嗽。先前自用疏風潤肺止嗽之藥不應。轉加嘔渴咽痛。求治於余。診之六脈浮滑應指。作半夏散與之。三啜而病如失。或問。咳嗽咽痛而渴。舉世咸禁燥劑。而用半夏輒效。何也。曰。用藥之權衡。非一言而喻也。凡治病必求其本。此風熱挾飲上攻之暴嗽。
白話文：
人參、半夏、茯苓、細辛、乾薑、芍藥、甘草、官桂、五味子（各等分）
上方草藥研磨成細粉。每次服用五錢。加入一碗半水。杏仁去皮尖，研磨成五片。生薑五片。煎煮至水量剩下六分。過濾去渣。飯前服用。（簡化版：現在去除人參不用。）
石頑替裏醫吳佩玉二女兒治療。傷風咳嗽。先前自行使用疏風潤肺止咳的藥物無效。轉而加劇嘔渴咽痛。求我治療。診脈六脈浮滑有應指現象。開了半夏散給她服用。服用三次後病情就好轉，就好像病痛消失了。有人問。咳嗽咽痛而口渴。大家都禁止使用燥性的藥物。但是使用半夏卻有效果。是什麼原因？我回答。使用藥物講究權衡，不能只憑片面之詞。治療疾病必須找出根本原因。這是風熱夾飲上攻的急症咳嗽。
故用半夏桂枝。以開通經絡。迅掃痰涎。兼甘草之和脾胃。而致津液。風痰散而營衛通。則咽痛燥渴自已。設泥其燥渴。而用清潤。滋其痰濕。經絡愈壅。津液愈結。燥渴咽痛。愈無寧宇矣。（緒論）
加減瀉白散。治煩熱胸膈不利。上氣喘促。口乾或咳者。
桑白皮（二錢），橘紅，知母，貝母，桔梗，甘草（各一錢半），地骨皮（一錢），細黃芩，瓜蔞仁（去殼各一錢五分）
白話文：
因此使用半夏配桂枝，以暢通經絡，迅速清除痰涎，並加入甘草和脾胃，使津液生成。風痰散去，營衛暢通，則咽痛燥渴自然消失。如果只顧著治療燥渴，而使用清潤之物，滋養痰濕，經絡更加阻塞，津液更加凝結，燥渴咽痛，就更加難以痊癒了。
加減瀉白散用於治療煩熱胸膈不通暢，上氣喘促，口乾或咳嗽的症狀。
處方：桑白皮二錢，橘紅、知母、貝母、桔梗、甘草各一錢半，地骨皮一錢，細黃芩、瓜蔞仁（去殼）各一錢五分。
上用水二鍾。煎至一鍾。去渣溫服。（蘊要○案此本出寶鑑。今去青皮。加貝母。瓜蔞仁。又瀉白散。本是小兒方訣方。用桑白皮。地骨皮。甘草。三味。）
蔞貝養營湯。治解後痰涎湧甚。胸膈不清者。
知母，花粉，貝母，瓜蔞實，橘紅，白芍，當歸，紫蘇子
水姜煎服。（溫疫論）
因發汗時。汗出如水漏下。還復汗少。喘促不止。脈促而按之濡者。合當汗而解。脈促而汗之。實者死。若脈浮。手足微厥。面垢唇青。昏憒而喘者。陰陽未和。尚阻升降。宜服順陰陽。五味子湯。（○案此主證可疑。）
白話文：
上方的水為兩碗，熬煮至剩下一碗，去除藥渣後溫服。（備註：此方源自寶鑑，現已移除青皮，添加貝母、瓜蔞仁，以及瀉白散，原本是兒科方劑，其藥材有桑白皮、地骨皮、甘草。）
蔞貝養營湯：用於治療風熱感冒後，痰液涎液湧出劇烈，胸部和隔膜不適。
藥材：知母、花粉、貝母、瓜蔞實、橘紅、白芍、當歸、紫蘇子
加水和薑汁熬煮後服用。（溫疫論）
如果發汗時，汗水像水漏般流下，但隨後汗水變少，喘息不停，脈搏急促且按壓起來感覺濡濕的情況下，通常需要發汗以解決問題，但脈搏急促而發汗的話，可能會導致死亡。如果脈搏浮動，手腳微微發冷，面色蒼白嘴脣發青，昏沉不清且喘息，則表示陰陽失衡，氣血運行受阻，應服用順陰陽五味子湯。（備註：此主證有待商榷。）
麻黃（半兩），人參，五味子，麥門冬，杏仁，橘皮，生薑（各一分），大棗（七枚）
㕮咀。水三升。煮七合。去滓。通口服一盞。未差再作二三服。手足厥甚者。厚衣護其厥。（總病）活人。五味子湯。治傷寒喘促。脈伏而厥。於本方。去麻黃。（○入門。名加味生脈散。）
凡傷寒大下後。氣虛發喘。目反脈微者。急用上黨人參五錢。甚者一兩。水一鍾半。煎至半鍾。服之喘定生。不定死。（明條）
陰證發喘。尤為惡候。斫喪之人。腎氣上乘。而用腎氣丸。雜以黑錫丹。導火歸元。然多不救。加以動息搖肩。戴眠直視。汗出。厥逆者。立斃。大抵邪壅上盛。正氣欲脫。必至喘滿。（緒論）
白話文：
麻黃（半兩），人參，五味子，麥門冬，杏仁，橘皮，生薑（各一分），大棗（七枚）
搗碎。加入三升水。煮到只剩下七合。濾掉渣滓。一般一次服用一盞。症狀未改善再服用兩到三次。手腳發冷嚴重者。用厚衣保暖手腳。（總論）救人一命的五味子湯。治療傷寒引發的氣促。脈搏微弱，手腳冰冷。此方不使用麻黃。（○入門。又名加味生脈散。）
凡是傷寒導致嚴重腹瀉後。氣虛導致氣喘。眼睛上翻脈搏微弱者。緊急使用上黨人參五錢。嚴重者可至一兩。加入一鍾半的水。煎煮至半鍾。服用後氣喘會好轉。不改善則難以存活。（名言條文）
陰證引發的氣喘。尤其是不好的徵兆。被砍頭的人。腎氣上衝。而使用腎氣丸。再搭配黑錫丹。引火回歸原位。但是大多無法救回。加上動作搖晃肩膀。睡覺時直視前方。出汗。手腳冰冷者。立即死亡。大抵是邪氣鬱積在上方太過旺盛。正氣將要離散。必定導致氣喘。（緒論）
有病後氣虛。不能接續。非喘也。乃氣短也。方書。用大劑生脈散。少佐陳皮二母主之。然此乃急症。須大劑八味加人參兩許。方效。（西塘感症）
白話文：
生病後身體變得虛弱，無法恢復正常狀態，這不是呼吸困難，而是感到氣力不足。在藥典中，使用大量的「生脈散」加上一些「陳皮」和「二母」來治療這種情況。然而，這是緊急的情況，必須要大量地服用包含八種成分再加上約兩錢的人參纔能有效果。(出自西塘感症一書)