《傷寒廣要》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 發痙
痙為發汗太過。血不榮筋之候。故亡血新產。瘡家虛家。易犯此證。無論陰陽剛柔脈類。總之正衰邪盛。卒難救療。（緒論）
痙者。發熱腹痛。口噤頭搖。瘛瘲不語。項強背直。腰身反張。或目疼。或目赤。或閉目。或反目。或足冷。或足溫。或妄行。其脈沉弦而遲。亦或帶緊。此為惡候。不救者多。若脈如雨濺。散出於指外者。旦暮殂也。傷風頭痛發熱。常出微汗。又自嘔逆。汗之必發痙。新產血虛。
汗出傷風。亦致發痙。大發濕家汗。亦作痙熱而死。痙初發來。多有腹痛之證。內經曰。戴眼反折瘛瘲。汗出如珠。著身不流。太陽絕也。其謂是乎。（總括○初發多有腹痛。似不必。）
若發熱畏寒無汗。開目仰臥。口燥渴。脈浮緊而數。此屬陽。名剛痓。若自汗不惡寒。閉目合面。四肢不收。口中和。脈沉細而澀。此屬陰。名柔痓。夫二痓。皆有搐搦反張。口噤咬齒等證。但剛痓。手足抽掣。極能駭人。柔痓。四肢不收。時或發作耳。（明條○以上總證）
剛痓為之發汗。柔痓為之解肌。並以小續命湯加減。剛痓。去附子。用麻黃。柔痓。去麻黃。用生附子。大便利而厥逆者。則以熟附佐之。（嬰兒指要○案小續命湯。剛柔通用。本出總病論。見於下。）
凡二痓。並可與小續命。加減服之。又有大豆紫湯。與竹瀝並可與服。然得斯疾。十愈二三耳。（管見良方）
小續命湯
附子（生削去皮臍五錢），防風（一兩半），芍藥，白朮，人參，川芎，麻黃（去節湯泡三次焙乾），防己，黃芩，桂枝，甘草（各一兩）
上銼如麻豆大。每服五錢匕。水一盞半。煎至一盞。去滓。取八分清汁。入生薑汁。再煎一二沸。溫服。日三夜二。若柔痓自汗者。去麻黃。加葛根。（活人○加葛根三字。據本書。痙論補。案此方。本出千金。治中風冒昧。不知痛處。拘急不得轉側。），總病。加葛根。名葛根麻黃。
治小續命湯主之。此言未可憑也。如柔痓有汗。須去麻黃。無熱有寒。須去黃芩防己。乃可用之。若剛痓熱多。須去附子。恐不為續命湯也。用者詳之。
大豆紫湯。治中風痱痙。或背強口噤。（○節錄）
大豆（五升），清酒（一斗）
上二味。以鐵鐺。猛火熬豆。令極熱焦。煙出。以酒沃之。去滓。服一升。日夜數服。服盡更合。小汗則愈。一以去風。二則消血結。（千金○此本出婦人中。療產後中風。角弓反張。又出傷損中。療破傷風入四體。角弓反張。口噤不能言。凡得此者。不過五劑。）肘後。療中風。
無問男子婦人。中風脊急。身痓如弓。紫湯方。雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩切），上三味。以水三升。先煮防風。取三合汁。豆雞屎二味。鎗中熬之。令黃赤色。用酒二升淋之。去滓。然後用防風汁。和分為再服。相去如人行六七里。衣覆取汗。忌風。（外臺○案千金。
外臺。更有類方數首。當考。○以上總治。）
王朝奉桂枝加葛根栝蔞湯，治證。同栝蔞桂枝。
桂枝，芍藥（各一錢），甘草，葛根，栝蔞根（各二錢）
上㕮咀。每服五錢。水二盞。姜五片。棗二枚。煎至一盞。去滓服。（元戎）
若汗多亡陽。下多亡陰。致筋脈失養。不柔和而成痙。無外邪可解者。惟宜補養氣血。（闡要編○緒論云。十全大補。人參養營。大建中湯。選用。）
凡陰證脈沉細者。附子湯。芍藥甘草附子湯。桂枝加附子湯。選用。服藥後。汗出身和者。吉。若脈來沉遲。或緊細。而大便自利者。皆死證也。（緒論○案三方之目。原作附子散。附子白朮湯。其方本出聖惠活人等。一系辛燥。痙病液干。實非所宜。今所不取。考醫通。舉金匱諸條。
必配仲景溫補方。亦屬牽強。然此三方。特為合轍。仍從改易。○以上柔痙。）
痙病。通宜三承氣合解毒下之。（標本）
傷寒瘡瘍破傷風。與傷寒治法一同。但以涼膈。白虎。承氣。臨時斟酌用之。（心要）
治傷寒剛痓。壯熱頭痛。筋脈不能舒展。犀角大黃湯方。
犀角（鎊），大黃（銼炒各一兩），芎藭（半兩），石膏（二兩），牛黃（研半分）
上五味。搗羅四味為散。入牛黃同研令勻。每服一錢匕。不拘時。煎淡竹葉湯調下。（聖濟○以上剛痙。）