《傷寒廣要》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 發痙
痙為發汗太過。血不榮筋之候。故亡血新產。瘡家虛家。易犯此證。無論陰陽剛柔脈類。總之正衰邪盛。卒難救療。（緒論）
痙者。發熱腹痛。口噤頭搖。瘛瘲不語。項強背直。腰身反張。或目疼。或目赤。或閉目。或反目。或足冷。或足溫。或妄行。其脈沉弦而遲。亦或帶緊。此為惡候。不救者多。若脈如雨濺。散出於指外者。旦暮殂也。傷風頭痛發熱。常出微汗。又自嘔逆。汗之必發痙。新產血虛。
汗出傷風。亦致發痙。大發濕家汗。亦作痙熱而死。痙初發來。多有腹痛之證。內經曰。戴眼反折瘛瘲。汗出如珠。著身不流。太陽絕也。其謂是乎。（總括○初發多有腹痛。似不必。）
白話文：
痙攣是因為過度流汗，導致血液無法滋養筋脈所致。因此，失血、產婦、體虛者更容易發生這種病症。無論是陰陽、剛柔、脈象如何，只要正氣衰弱、邪氣盛行，就難以救治。
痙攣的症狀包括發熱、腹痛、口噤、頭搖、瘛瘲不語、項強背直、腰身反張、目疼、目赤、閉目、反目、足冷、足溫、妄行等等。脈象沉弦遲，或帶緊，都是惡兆，不易救治。如果脈象如同雨水濺落，散出於指外，則預示患者很快就會死亡。
傷風頭痛發熱，常出微汗，又自嘔逆，如果再流汗，就容易引起痙攣。產婦血虛、汗出傷風，也會導致痙攣。濕氣過重的人，出汗後容易發熱，甚至因痙攣而死。
痙攣初期，多伴有腹痛。內經中提到，戴眼反折、瘛瘲、汗出如珠，著身不流，是太陽經氣衰竭的徵兆，這和痙攣症狀相符。
若發熱畏寒無汗。開目仰臥。口燥渴。脈浮緊而數。此屬陽。名剛痓。若自汗不惡寒。閉目合面。四肢不收。口中和。脈沉細而澀。此屬陰。名柔痓。夫二痓。皆有搐搦反張。口噤咬齒等證。但剛痓。手足抽掣。極能駭人。柔痓。四肢不收。時或發作耳。（明條○以上總證）
剛痓為之發汗。柔痓為之解肌。並以小續命湯加減。剛痓。去附子。用麻黃。柔痓。去麻黃。用生附子。大便利而厥逆者。則以熟附佐之。（嬰兒指要○案小續命湯。剛柔通用。本出總病論。見於下。）
白話文：
發燒怕冷卻不流汗，睜眼仰躺，口渴，脈搏浮緊又快，這是陽證，叫做剛痓。如果自發流汗不畏寒，閉眼合面，四肢攤開，口不渴，脈搏沉細又澀，這是陰證，叫做柔痓。剛痓和柔痓，都會出現抽搐、反張、嘴巴緊閉咬緊牙齒的症狀。但剛痓手腳抽搐，非常嚇人；柔痓四肢攤開，時而發作。
治療剛痓用發汗藥，治療柔痓用解肌藥，都可用小續命湯加減。剛痓去附子，用麻黃；柔痓去麻黃，用生附子。大便通暢卻昏厥的人，就用熟附子輔助。小續命湯，剛柔通用，原本出自總病論，後面也有提到。
凡二痓。並可與小續命。加減服之。又有大豆紫湯。與竹瀝並可與服。然得斯疾。十愈二三耳。（管見良方）
小續命湯
附子（生削去皮臍五錢），防風（一兩半），芍藥，白朮，人參，川芎，麻黃（去節湯泡三次焙乾），防己，黃芩，桂枝，甘草（各一兩）
白話文：
凡是患上二痓病症，都可以服用小續命湯，並根據情況加減藥物。此外，也可以服用大豆紫湯和竹瀝，但這種病症十次治療大概只有兩三次能痊癒。
小續命湯的藥方為：附子（生，削去皮臍五錢），防風（一兩半），芍藥，白朮，人參，川芎，麻黃（去節，用湯泡三次後焙乾），防己，黃芩，桂枝，甘草（各一兩）。
上銼如麻豆大。每服五錢匕。水一盞半。煎至一盞。去滓。取八分清汁。入生薑汁。再煎一二沸。溫服。日三夜二。若柔痓自汗者。去麻黃。加葛根。（活人○加葛根三字。據本書。痙論補。案此方。本出千金。治中風冒昧。不知痛處。拘急不得轉側。），總病。加葛根。名葛根麻黃。
治小續命湯主之。此言未可憑也。如柔痓有汗。須去麻黃。無熱有寒。須去黃芩防己。乃可用之。若剛痓熱多。須去附子。恐不為續命湯也。用者詳之。
大豆紫湯。治中風痱痙。或背強口噤。（○節錄）
白話文：
將藥材磨成如麻豆般大小，每次服用五錢匕，用一盞半水煎煮至一盞，去渣取八分清汁，加入生薑汁，再煎煮一二沸，溫熱服用，每日三次，夜裡兩次。如果病人是因身體虛弱而發汗，則要去掉麻黃，加入葛根。所有病症都可以加葛根，叫做葛根麻黃湯。
有人說此湯方可以治小續命湯的主症，但這種說法不可信。若患者是因身體虛弱而發汗，則要先去掉麻黃；若患者沒有發熱反而有寒症，則要去掉黃芩和防己，才能使用此湯方。若患者是因發熱而抽搐，則要先去掉附子，否則就可能不是續命湯了。用藥時需仔細考慮。
大豆紫湯可以治療中風引起的身體僵硬、抽搐，或背部僵硬、嘴巴緊閉。
大豆（五升），清酒（一斗）
上二味。以鐵鐺。猛火熬豆。令極熱焦。煙出。以酒沃之。去滓。服一升。日夜數服。服盡更合。小汗則愈。一以去風。二則消血結。（千金○此本出婦人中。療產後中風。角弓反張。又出傷損中。療破傷風入四體。角弓反張。口噤不能言。凡得此者。不過五劑。）肘後。療中風。
無問男子婦人。中風脊急。身痓如弓。紫湯方。雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩切），上三味。以水三升。先煮防風。取三合汁。豆雞屎二味。鎗中熬之。令黃赤色。用酒二升淋之。去滓。然後用防風汁。和分為再服。相去如人行六七里。衣覆取汗。忌風。（外臺○案千金。
白話文：
取大豆五升，清酒一斗，用鐵鍋猛火熬煮大豆，直至極熱焦黑冒煙，再加入清酒，去除渣滓，每次服用一升，早晚服用，服用完畢再重新熬煮，輕微出汗即可痊癒。此方可去風消血結。婦人生產後中風，手腳反張，或受傷後破傷風侵入四肢，手腳反張，口不能言，都可服用此方，一般服用不超過五劑即可。另外，無論男女，中風導致脊椎僵硬，身體彎曲如弓，可用以下方法治療：取雞屎二升，大豆一升，防風三兩切片，用水三升先煮防風，取三合汁，再將大豆和雞屎一起熬煮，煮至黃赤色，加入酒二升淋之，去除渣滓，然後用之前煮好的防風汁混合，分兩次服用，每次服用間隔如同人行走六七里路程，服用後蓋好被子出汗，忌風。
外臺。更有類方數首。當考。○以上總治。）
王朝奉桂枝加葛根栝蔞湯，治證。同栝蔞桂枝。
桂枝，芍藥（各一錢），甘草，葛根，栝蔞根（各二錢）
上㕮咀。每服五錢。水二盞。姜五片。棗二枚。煎至一盞。去滓服。（元戎）
若汗多亡陽。下多亡陰。致筋脈失養。不柔和而成痙。無外邪可解者。惟宜補養氣血。（闡要編○緒論云。十全大補。人參養營。大建中湯。選用。）
凡陰證脈沉細者。附子湯。芍藥甘草附子湯。桂枝加附子湯。選用。服藥後。汗出身和者。吉。若脈來沉遲。或緊細。而大便自利者。皆死證也。（緒論○案三方之目。原作附子散。附子白朮湯。其方本出聖惠活人等。一系辛燥。痙病液干。實非所宜。今所不取。考醫通。舉金匱諸條。
白話文：
此外，還有幾首治療類似證狀的方劑。這些方劑值得參考。○以上為總治療法。
王朝奉桂枝加入葛根栝蔞湯，治療證狀。同栝蔞桂枝。
桂枝、芍藥（各一錢），甘草、葛根、栝蔞根（各二錢）
將上述藥材搗碎。每次服用五錢。水二碗。加入生薑五片、大棗二枚。煎煮至一碗。去除藥渣服用。（元戎）
如果汗液過多損傷陽氣。大便過多損傷陰氣。導致筋脈失養。筋脈不柔和而產生痙攣。沒有外邪可以解除。只能補養氣血。（闡要編○緒論說。十全大補湯。人參養營湯。大建中湯。擇一使用。）
凡是陰證脈象沉細的。附子湯。芍藥甘草附子湯。桂枝加附子湯。擇一使用。服用藥物後。汗出四肢和暖的。是吉兆。如果脈象來得沉遲。或緊細。而大便自利的話。都是死亡的徵兆。（緒論○案三方的名稱。原作附子散。附子白朮湯。其方劑原本出自聖惠活人等。均為辛燥之劑。痙病津液乾涸。並不適宜。如今不予取用。考醫通。引用金匱條目。
必配仲景溫補方。亦屬牽強。然此三方。特為合轍。仍從改易。○以上柔痙。）
痙病。通宜三承氣合解毒下之。（標本）
傷寒瘡瘍破傷風。與傷寒治法一同。但以涼膈。白虎。承氣。臨時斟酌用之。（心要）
治傷寒剛痓。壯熱頭痛。筋脈不能舒展。犀角大黃湯方。
犀角（鎊），大黃（銼炒各一兩），芎藭（半兩），石膏（二兩），牛黃（研半分）
上五味。搗羅四味為散。入牛黃同研令勻。每服一錢匕。不拘時。煎淡竹葉湯調下。（聖濟○以上剛痙。）
白話文：
必配合仲景的溫補方劑。這也是勉強為之。但這三種方劑，特別為了符合病情需要，仍然從修改了。（以上針對柔痙。）
痙病。通常使用三承氣湯合解毒湯來通下。（標本兼治）
傷寒後的瘡瘍破傷風。與傷寒的治療方法相同。只要根據涼膈散、白虎湯、承氣湯等，臨時斟酌使用。（心要）
治療傷寒導致的剛痙。壯熱頭痛。筋脈無法舒展。使用「犀角大黃湯」方劑。
犀角（研成粉末），大黃（切片、炒製，各一兩），芎藭（半兩），石膏（二兩），牛黃（研細，半分）
以上五味藥材。將後四味藥搗成散末。加入牛黃，一同研磨均勻。每次服用一錢匙份量。不拘時間。用淡竹葉湯煎服。（聖濟全書，以上針對剛痙。）