《傷寒廣要》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 誤治虛乏
脈沉而數。按之無力。口渴。身熱不退。即退亦不淨。神氣恍惚。與湯水則飲。不與則不飲。時思食。食亦不能下。舌上微燥。得湯即潤。或淡紅色。或有微苔。或無苔。此裡虛熱。而少津液也。（直解○案此不謂誤治證。然以下諸方所主。多有如此者。仍出於茲。）
人參奪命散。無問陰陽二證。傷寒日子深淺。差誤服藥。而成壞證。垂死者。服之再生。
人參（二兩緊實者）
上為粗末。分再服。生薑三片。水一盞半。煎至七分。通口服。一時辰間。連進三服。覺鼻上汗出。無不即活。（家寶）
白話文：
脈搏沉而快，按壓時無力。患者口渴，身體發熱持續不退，即使退熱也感到不適。精神恍惚，只有在給予湯水時才願意喝，否則就不喝。時常想吃東西，但吃下去卻難以消化。舌頭上微微乾燥，喝湯後便滋潤，可能是淡紅色，也可能帶有薄薄的苔，或者完全沒有苔。這是因為身體虛弱，陽氣不足，導致熱氣內盛，津液不足的緣故。
服用人參奪命散，不論是陰證陽證，也不管是傷寒發病時間長短，即使是因誤服藥而導致病情加重，甚至瀕臨死亡的患者，服用此散藥後都能起死回生。
將兩兩緊實的人參研磨成細粉，分成兩次服用。取三片生薑，加入一盞半水，煎煮至七分，趁熱服用。一小時內連續服用三次，若能感受到鼻子上冒汗，便可痊癒。
破證奪命散（○一作丹）治傷寒陰陽二證不明。或投藥錯誤。致患人困重垂死。七日以後。皆可服。傳者云。千不失一。
好人參。一兩。去蘆。細切。水一大升。銀石器內煎至一盞。新水沉之取冷。一服而盡。汗不自它出。只在鼻梁尖上。涓涓如水。是其應也。蘇韜光云。侍郎方丈。嘗以救數十人。余宰清流日。申屠倅行父之子婦。產後病時疫。二十餘日。已成壞證。偶見問。因勸其一味只服人參。
遂安。是時未知有此方。偶暗合耳。（是齋），治傷寒壞證。時或發熱。消渴煩躁。用新羅人參。不拘多少。煎湯。浸令冰冷。候盛渴之時。與之頓服。熱則隨去。（易簡），世謂傷寒汗吐下三法差謬。名曰壞證。昔張致和。用獨參湯。救治一人垂死。手足俱冷。氣患將絕。
白話文：
破證奪命散（亦稱丹），用於治療傷寒陰陽兩證不明，或因用藥錯誤，導致病患危篤垂死。於發病後七天以上，皆可服用。傳聞此方百試百靈。
所需藥材： 上等人參，一兩，去除蘆頭，切細。 將一人參煎於一大升的水中，以銀器或石器盛裝，煎煮至僅剩一杯藥液。 用新水冷卻後，一次服下。
服藥後，汗液不會從全身排出，只會在鼻樑尖上涓涓流出，宛如流水，表示藥效已起。
根據蘇韜光所說，侍郎方丈曾用此方救治數十人。我在擔任清流縣令期間，也曾遇過申屠倅行父之子婦因產後患時疫，病程已逾二十餘日，發展成危證。我偶然得知她病情，建議她只服用人參。
當時我並不知道有此方，只是湊巧符合而已。（是齋）治療傷寒危證，有時患者會發熱、消渴、煩躁。此時可使用新羅人參，不限分量，煎煮成湯，放涼後待患者口渴時大量服用，有助於降低體溫。（易簡）俗稱因汗、吐、下等治療傷寒方法失當導致的危重症狀為敗證。過去，張致和曾使用獨參湯救治一名垂死病人，當時病患手腳冰冷，氣息奄奄。
口張不能言。致和以人參一兩。去蘆。加附子一錢。於石銚內。煎至一碗。以新汲水浸之。若冰冷。一服而盡。少頃。病人汗從鼻梁尖上涓涓如水。此其驗也。蓋鼻梁上應脾。若鼻端有汗者可救。以土在身中周遍故也。近陸同婦。產後患疫證。二十餘日。氣虛脈弱。即同壞證。
亦以此湯治之。遂愈。孫真人云。人參湯。須用長流水煎服。若用井水則不驗。蓋長流水。取其性之通達耳。（續醫說），是治壞病中之誤汗吐下。真氣脫而致虛者。服之如神。（辨注），凡發汗太過。一時將至亡陽。或身寒而慄。或氣脫昏沉等候。速宜煎獨參湯一兩許飲之。
白話文：
"當病人張開嘴卻無法說話時，我們可以使用「和合」配方，加入一兩的人參，去掉人參的根部，再加上一錢的附子。在石鍋中煮至一碗，用新鮮汲取的水浸泡。如果水變冷，則一次喝完。不久，病人的汗水會從鼻樑尖上滴落，像水流一樣。這是治療的跡象。鼻樑對應著脾臟，如果鼻子前端有汗水，表示還有可能救活，因為土在身體中分佈廣泛。最近有一位名叫陸同婦的產後婦女，她患有瘟疫，經過二十多天，出現氣虛脈弱的症狀，就像生命垂危一樣。我們同樣使用這個方子來治療她，結果她痊癒了。孫真人曾提到，人參湯需要用長流水來煎煮服用，如果使用井水則效果不佳。長流水之所以有效，是因為它具有流通舒暢的性質。這是治療病情嚴重，導致真氣流失，引起虛弱的病症，服用後如同神助。對於過度發汗導致接近失去陽氣，或者出現身體寒冷、四肢顫抖、氣息微弱等情況，應該立即煎煮獨參湯，一次服用約一兩許的量。"
或甚者。以四味回陽飲。速為挽回。庶可保全。否則恐致不救。（景岳）
人參膏，用頂參六兩。水五碗。煎取二碗。復渣用水二碗。煎取一碗。去渣。將三碗參汁。合為一處。緩火煎熬。以箸常常攪之。候汁稠厚。即成膏矣。凡救虛危將脫之症。得此為善。（心悟）
生脈散（○主證。互見前。）
人參，麥門冬，五味子（各等分）
上細切。水煎。人參之甘。補氣。麥門冬苦寒瀉熱。補水之源。五味子之酸。清肅燥金。名曰生脈散。（內外傷辨○原無分量煎法。今據正傳錄。）大白。誤汗太過。津液外亡。用生脈益氣湯。（即本方。合補中益氣湯。）
白話文：
如果情況危急，可以用四味回陽飲快速挽回，或許能保住性命。否則恐怕就無力回天了。人參膏以六兩頂級人參，加五碗水煎取二碗，再用二碗水煎取一碗，去渣後將三碗參汁混合，用小火慢慢熬煮，用筷子不斷攪拌，待汁液濃稠即成膏。凡是救治虛弱危殆、將要脫離的生命，得到這個藥方便可以痊癒。生脈散主治各種互見之前的症狀，由人參、麥門冬、五味子等分組成，將藥材切碎後用水煎服。人參的甘味可以補氣，麥門冬苦寒可以瀉熱，補益水源，五味子的酸味可以清肅燥金，因此命名為生脈散。大白症誤汗過多，津液外流，可用生脈益氣湯（也就是這個方子，加上補中益氣湯）來治療。
人參三白散。發汗後脈虛人弱者。
人參（三錢），白朮，白芍藥，白茯苓（各二錢），生薑（三片），大棗（二枚）
上用水二鍾。煎一鍾。溫服之。（蘊要○原加桂枝。今刪去。）寶鑑補遺。不用大棗。云。手足冷。或身微熱。脈皆沉細微弱。而煩躁者。或用人參三白湯。加竹茹。（○案此方。未審其出典。先君子曰。要訣云。欲用真武湯。且用三白湯。蓋即是已。而類方。錯舉和劑治膀胱蘊熱方。
白話文：
針對發汗後脈虛體弱的人，可以服用人參三白散。藥方包括人參三錢、白朮、白芍各二錢、白茯苓二錢、生薑三片、大棗二枚，用兩碗水煎成一碗，溫服即可。不過，古籍記載，原本方子中還加了桂枝，後來刪去。另外，也有說法認為不用大棗，只用人參三白湯加上竹茹，就可以治療手足冰冷、身體微微發熱、脈搏沉細微弱卻又煩躁的症狀。
考婦人良方。治血虛肌熱。乞力伽散。用朮、苓、芍、甘、四味。殆此原方也。又加減十三方。加減玄武湯。其方與乞力伽散相同。）
癸未仲秋。比鄰林楚畹之母。勞力感寒。頭眩發熱。前醫誤以為太陽表症。而投辛發之劑。連五劑不痊。及延余治。六脈洪緩無力。兩手微見瞤動。此乃過飲表劑。因致元氣大虛。血不榮筋。法當溫補。遂用補中益氣湯。加肉桂。灼芍。兩服熱退身涼。脈亦斂。再劑瞤動亦止。（軒岐救正論）
加味人參養營湯。治發汗過多。氣血俱虛。而筋惕肉瞤者。
白話文：
【考婦人良方。治血虛肌熱。乞力伽散。用朮、苓、芍、甘、四味。殆此原方也。又加減十三方。加減玄武湯。其方與乞力伽散相同。】
這段文字在討論中醫治療血虛肌熱的方法。其中提到的「乞力伽散」是一種基礎方，由術、苓、芍、甘四味藥材組成。此外，還有一個加減十三方的「加減玄武湯」，其配方和「乞力伽散」相似。
【癸未仲秋。比鄰林楚畹之母。勞力感寒。頭眩發熱。前醫誤以為太陽表症。而投辛發之劑。連五劑不痊。及延餘治。六脈洪緩無力。兩手微見瞤動。此乃過飲表劑。因致元氣大虛。血不榮筋。法當溫補。遂用補中益氣湯。加肉桂。灼芍。兩服熱退身涼。脈亦斂。再劑瞤動亦止。】
在癸未年中秋期間，鄰居林楚畹的母親勞累後感染了風寒，出現頭暈發熱的情況。之前的醫生誤診為太陽表症，使用了發汗的藥物，連續使用五劑卻沒有好轉。後來請我診治，發現她的脈象洪緩無力，雙手微微顫抖。這是因為過量使用發汗藥物導致元氣大虛，血液不能養筋。因此，我選擇了溫補的方法，使用了補中益氣湯，並加入肉桂和灼芍，兩次服用後熱退身涼，脈象收斂。再次服用後，手部顫抖現象也停止了。
【加味人參養營湯。治發汗過多。氣血俱虛。而筋惕肉瞤者。】
這段文字提到「加味人參養營湯」，這種湯方適合治療因過度發汗導致的氣血俱虛，以及出現筋惕肉瞤的情況。
人參（二錢半），白朮，當歸身，生地黃（有熱用此無熱用熟者），麥門冬（各一錢半），茯苓，甘草（炙），川芎，肉桂（有熱者減半各一錢），五味子（十五粒），黃耆（二錢半有自汗者用三錢），生薑（三片），棗子（二個）
水二鍾。煎至一鍾。去渣溫服。如陰虛相火動者。加知母。黃柏。各一錢。酒炒用。若陽虛下寒脈微者。加熟附子一錢。肉桂倍之。不得眠。加遠志。酸棗仁。各一錢。（蘊要○案人參養營湯。本出和劑痼冷門。今於彼方。去芍藥。陳皮。遠志。加川芎。麥門冬。），明條。
白話文：
人參（十五克），白朮，當歸身，生地黃（有熱用生的，無熱用熟的），麥門冬（各九克），茯苓，炙甘草，川芎，肉桂（有熱者減半，各六克），五味子（十五粒），黃耆（十五克，有自汗者用十八克），生薑（三片），棗子（兩個）
水二碗。煎至一碗。去渣溫服。如果陰虛相火上動者。加知母，黃柏。各六克。酒炒用。如果陽虛，下寒，脈微弱者。加熟附子六克。肉桂加倍。不能睡覺者。加遠志，酸棗仁。各六克。（按：人參養營湯。原出於《和劑局方·痼冷門》。現在這個方子。去掉了芍藥，陳皮，遠志。加上了川芎，麥門冬。），明白條理。
汗下過多。津液衰少。或病方瘥。血氣尚虛。是以心火不降。腎水不升。而口燥咽乾者。必當滋陰補血之劑。用滋陰養營湯。於本方。去朮、苓、芎、桂、耆、薑、棗。加知母。黃柏。溫疫論。人參養營湯。於滋陰養營湯方中。去黃柏。加陳皮。
溫經益元湯。治因汗下大虛。頭眩。振振欲擗地。並肉瞤筋惕。及因發汗太多。衛虛亡陽汗不止。
熟地，人參，白朮，黃耆，當歸，白芍藥，生地黃，白茯苓，陳皮，肉桂，甘草，大附子
水二鍾。姜一片。棗一枚。槌法。加糯米一撮。煎之溫服。（六書○原脫附子。今據赤水補。）撮要。孫氏集效方。並去熟地。茯苓。陳皮。加乾薑。（○案此方。原為代真武湯。然稍屬緩慢。仍錄於此。）
白話文：
出汗過多，津液不足。或者疾病剛癒，氣血還虛弱。因此心火不降，腎水不升，導致口乾咽燥。必須使用滋陰補血的藥物。使用滋陰養營湯。去白朮、茯苓、川芎、肉桂、黃耆、生薑、大棗。加知母、黃柏。
《溫疫論》中記載的人參養營湯。在滋陰養營湯方中去黃柏，加陳皮。
溫經益元湯
，用於治療因出汗過多而導致的身體虛弱、頭暈、四肢無力且想倒在地上、肌肉抽搐，以及因發汗過多導致衛氣虛弱、陽氣不足、汗水不止。
用料：生地黃、人參、白朮、黃耆、當歸、白芍藥、生地黃、白茯苓、陳皮、肉桂、甘草、大附子
加水兩碗，生薑一片，大棗一枚。用槌法搗碎，加入糯米一小撮，煎服。（原方沒有附子，根據赤水本補充。） 撮要：孫氏集效方，同時去掉生地黃、茯苓、陳皮，加入乾薑。（註：此方原本是代替真武湯，但是作用較緩慢，因此仍收錄於此。）
韓氏曰。產脫血虛者。宜用羊肉湯。傷寒汗下太過。亡陽失血。若只用救逆。效必遲矣。與羊肉湯。為效神速。病人面色雖見陽。是客熱上焦。中下二焦。陰氣已盛。若調得下焦有陽。則上焦陽氣下降。丹田知所歸宿矣。夫氣有高下。病有遠近。證有中外。治有輕重。各適其至所為故。
病八九日。汗下太過。二脈沉細無力。多踡足臥。惡聽人聲。皮有粟。時戰如瘧。宜羊肉湯主之。
羊肉湯方
當歸，白芍藥（各一兩），黑附子（四錢炮裂去皮臍），龍骨（半兩燒通赤），生薑（二兩），牡蠣（一兩燒赤），桂枝（一錢半）
白話文：
韓氏說：產後失血虛弱的病人，應該服用羊肉湯。傷寒病人因汗出過度，導致陽氣虛損、失血，如果只用救逆的方法，效果必然緩慢。服用羊肉湯可以迅速見效。病人雖然面色紅潤，看似有陽氣，但其實是客熱上焦，中下二焦的陰氣已經很盛。如果調治得當，讓下焦有陽氣，那麼上焦的陽氣就會下降，回到丹田，找到歸宿。
人體的氣有高低之分，疾病也有遠近之別，症狀有內外之分，治療也有輕重之分，要根據具體情況進行治療。
病程八九天，汗出過度，脈象沉細無力，病人經常蜷縮著雙腳躺著，不喜歡聽人說話，皮膚上出現粟粒樣的小疹，時而發抖，像瘧疾一樣。這種情況可以用羊肉湯來治療。
羊肉湯方
當歸、白芍藥（各一兩），黑附子（四錢，炮製去皮臍），龍骨（半兩，燒至通紅），生薑（二兩），牡蠣（一兩，燒至通紅），桂枝（一錢半）
上為粗末。每服二兩。羊肉四兩。蔥白四寸。去黃心。同銼爛。以水五升。（一升今之大盞）熬至一半以來。濾絞去滓。分三服服之。海云。陽證大汗大下後。亡陽於外。亡血於內。上而津脫。下而液脫。津液兩亡。宜以此湯補之。矧陰證者。豈可不溫補哉。此與傷寒太陽證振搖。
與真武湯一例。外之陽症。至此尚溫。況之陰候。豈得不補耶。（略例○案此方。即當歸生薑羊肉湯。合桂枝加龍骨牡蠣湯。而變化之者。）
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用二兩。取羊肉四兩，蔥白四寸，去除黃心，一同切碎。用五升水（一升相當於現在的大盞）熬煮至一半，過濾去除渣滓，分三次服用。
海云說：陽證患者在大量出汗、腹瀉後，陽氣外泄，血液內虛，上則津液耗損，下則精液流失，津液雙失，宜用此湯補之。何況陰證患者，又豈可不溫補呢？此與傷寒太陽證的振搖，與真武湯相同。
外在的陽證，到了這個地步尚需溫補，何況陰候，豈可不補呢？（略例○案此方，即當歸生薑羊肉湯，合桂枝加龍骨牡蠣湯而變化之。）