《傷寒廣要》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 熨法
治氣虛陽脫。體冷無脈。氣息欲絕。不省人。及傷寒陰厥。百藥不效者。蔥熨法。
蔥。以索纏如盞許大。切去根及葉。惟存白。長二寸許。如大餅餤。先以火脅一面令通熱。又勿令灼人。乃以熱處。搭病人臍連臍下。其上以熨斗滿貯火熨之。令蔥餅中熱氣。郁入肌肉中。須預作三四餅。一餅壞不可熨。又易一餅。良久。病人當漸醒。手足溫有汗。即瘥。更服四逆湯輩溫其體。
（館本作內）萬萬無憂。予伯兄忽病傷寒。瞑寂（館本。作冥昧。）不知人。八日四體堅冷如石。藥不可復入。用此遂瘥。集賢校理胡完夫。用此方拯人之危。不可勝數。（蘇沈），易簡。灸丹田氣海。仍用此法。六書。先用麝香半分。填於臍中。後放蔥餅臍上。以火熨之。
連換二三餅。稍醒。灌入生薑汁。煎服回陽救急湯。如不醒。再灸關元氣海。二三十壯。使熱氣通其內。逼邪出於外。以復陽氣。如用此法。手足溫和。汗出便醒者。為有生也。如用此法。手足不溫。汗不出。不省人事者。必死也。略例云。蔥熨法。莫若用釅醋。拌麩炒熱。
注布袋中蒸熨。比上法尤速。
熨法。治三陰中寒。一切虛冷。厥逆嘔噦。陰盛陽虛之證。及陰毒傷寒。四肢厥冷。臍腹痛。咽喉疼。嘔吐下利。身背強自汗。脈沉細。或唇青面黑。諸虛冷證。皆宜用。
肥蔥（細切銼），麥麩（各三大片），滄鹽（二兩）
上三件。入水一大盞。同和拌勻濕。分作二次。於鐺鍋內。同炒極熱。用重絹縫。作二包囊裹。熨病人臍周。下連陰部前後。兩股陰間。往來不住熨之。一包將冷。更易一包。蔥包既冷。再用鹽水拌濕。炒焦熱。依前用之。至煤爛不用。取蔥麩。日夜不住相續之。至身體溫熱。脈壯陽氣復來。而正守氣。養之和之。（端效）
若臍下冷結。不可便熨。冷氣攻心腹必死。須先用藥溫之。久而可熨。凡臍下冷結成關陰。大小便不通。服藥雖多不見效。以炒鹽熨臍下。須臾即通。然關陰。已服巴豆甘遂大黃輕粉之類太多。即暴通利而損人。尤宜詳之也。（總病）
白話文：
[熨法]
這是一種治療氣虛、陽氣脫離的療法，適用於體冷脈微、呼吸瀕臨停止、意識不清的情況，以及傷寒導致的陰厥，各種藥物都無法見效的時候。具體方法是使用蔥進行熨敷。
選用蔥，將其捆綁成茶杯大小，去除蔥根和蔥葉，只保留蔥白部分，約二寸長。形狀像一個大餅。首先，將其中一面在火上烤熱，但不要烤到會燙傷人的程度。然後，將熱的一面放在患者的肚臍及其下方，上面再放上裝滿熱炭的熨斗，讓蔥餅中的熱氣滲透進入肌肉組織中。需要提前準備三到四個蔥餅，一個用壞了不能再用，就換另一個。過一段時間，患者應逐漸甦醒，手腳回暖並出汗，即表示病情好轉。接下來可以服用四逆湯等溫補藥物進一步調理體質。
曾有一位親戚突然得了傷寒，陷入深度昏迷，全身冰冷如石，任何藥物都無法服用，但使用此法後病情逐漸好轉。集賢校理胡完夫用這個方法拯救了無數人的生命。
蘇沈易簡則建議在丹田和氣海穴位施灸，並使用這種方法。他還建議先在肚臍中放入半分麝香，再將蔥餅放在肚臍上，用火熨之。連續換二到三個蔥餅，患者逐漸清醒後，可以灌入生薑汁，煎服回陽救急湯。如果仍未醒來，再在關元和氣海穴位施灸二三十次，讓熱氣從內而外驅邪，恢復陽氣。如果使用此法，手腳回暖並出汗，表示有生機；如果手腳仍然冰涼，不出汗，且意識不清，則很可能無法救治。
還有一種方法，是用濃醋拌麩，炒熱後放入布袋中，用蒸汽熨敷，效果比上述方法更快。
熨法主要用於治療三陰經絡中的寒症，包括所有虛弱和寒冷的症狀，如四肢厥逆、噁心嘔吐、陰盛陽虛的情況，以及陰毒傷寒、四肢厥冷、肚臍和腹部疼痛、咽喉疼痛、嘔吐和腹瀉、背部僵硬自汗、脈搏沉細，或嘴脣青紫、面色發黑等虛弱和寒冷的症狀。
所需材料為大量蔥（切成細片）、麩皮（三大塊）、鹽（二兩）。將這些材料與一大碗水混合，均勻濕潤，分成兩份，在鐵鍋中炒熱至極點。用厚絹縫製兩個袋子，分別裝入炒熱的材料，熨敷在患者肚臍周圍，包括生殖器前後和大腿間，持續往來熨敷。一個袋子冷卻後，立即換另一個。蔥袋冷卻後，再用水拌濕，炒熱，循環使用。直至袋子破舊不能使用時，取出蔥和麩皮。持續日夜不停的熨敷，直到患者身體回暖，脈搏強壯，陽氣恢復，正氣得到保護，達到和諧的狀態。
然而，如果肚臍下方有冷結，不可以直接熨敷，因為冷氣可能攻擊心臟和腹部，導致死亡。必須先用藥物溫暖該部位，等到適當時機再進行熨敷。一般來說，肚臍下方的冷結形成關閉陰道的情況，大小便不通暢，即使服用大量藥物也無法見效。此時，可以用炒鹽熨敷肚臍下方，很快就會通暢。然而，對於已經服用大量巴豆、甘遂、大黃、輕粉等藥物的人，即使通暢也會對身體造成損傷，因此需要特別小心。
2. 戰汗證
（當參少陽篇。蓋戰汗諸證，俱為病將解之候，難隸之兼變中，仍排出之。）
余嘗治一衰翁，年逾七旬，陡患傷寒，初起即用溫補調理，至十日之外，正氣將復，忽爾作戰，自旦至辰，不能得汗，寒慄危甚，告急於余。余用六味回陽飲，入人參一兩，姜附各三錢，使之煎服，下咽少頃，即大汗如浴，時將及午，而浸汗不收，身冷如脫，鼻息幾無，復以告余。
余令以前藥復煎與之。告者曰：先服此藥，已大汗不堪，今又服此，尚堪大汗乎？余笑謂曰：此中有神，非爾所知也。急令再進，遂汗收神復，不旬日而起矣。嗚呼，發汗用此，而收汗復用此，無怪乎人之疑之也，而不知汗之出，與汗之收，皆元氣為之樞機耳。故余紀此，欲人知闔闢之權，不在乎能放能收，而在乎所以主之者。（景岳）
白話文：
[戰汗症]
我曾經治療過一個年老的病人，他已經超過七十歲，突然得了感冒。從一開始，我就使用溫補的方式來調理他的身體。到了第十天左右，他的正氣即將恢復，但突然間開始出現戰慄的現象，從早上到上午，一直無法出汗，他冷得非常厲害，情況很危急，家人緊急向我求救。我讓他服用六味回陽飲，加入一兩的人參，薑和附子各三錢，讓他煎煮後服用。他喝下去不久，就大量出汗，就像洗了澡一樣。當時時間已經接近中午，但他還是持續出汗，身體冷得像冰一樣，呼吸也幾乎停止，家人再次向我求救。
我讓他們再次煎煮同樣的藥物讓他服用。他們說：「先前服用這種藥，已經讓他汗出太多，現在再服用，還能忍受嗎？」我笑著告訴他們：「這藥裡有神奇的力量，你們不懂的。」我立刻要他們再次讓他服藥。結果，他停止出汗，精神也恢復了，不到十天就康復了。唉，出汗的時候用這種藥，停止出汗也是用這種藥，難怪人們會感到懷疑。但他們不知道，出汗和停止出汗，都是由元氣在控制的。所以我記錄下來，是想讓人們知道開關的權利。
並不取決於能否放或收，而是取決於主導它的力量在哪裡。(景嶽)
3. 厥陰病
4. 證候
嘗見厥陰消渴數證。舌盡紅赤。厥冷脈微，渴甚。服白虎黃連等湯，皆不救。（張卿子集註。）
有一種戴陽證。兩顴淺紅，紅必遊移無定。或煩躁發狂，欲坐臥泥水中。渴欲飲水，復不能飲。大便自利，或秘結。小便清白，或淡黃。咽喉或痛或不痛。脈沉遲而微細。肌表雖熱，重按之則不熱。甚者其冷透手。此陰盛格陽也。又有面紅煩躁，遍舌生瘡生刺，舌斂縮如荔枝狀。
或痰涎湧盛喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上攻，兩足心如烙。脈洪大而數無倫，按之有力。（亦有按之微弱者。）捫其身烙手。此腎虛火不歸經，素問所謂脈從病反者也。俱用大劑八味飲，吞生脈散，人參熟地，可用至二三兩，附子可用至三五錢。如認作白虎立死。
（西塘感症○四明心法同。云。大劑八味飲，或參附湯，人參熟地，可用至一二兩，附子可用至三五錢。案此條所說，不是上熱下寒，然亦非真寒假熱，猶是厥陰類證，故拈於茲。又案活人有陰盛格陽條，證治不晰，今不錄出。）
白話文：
[診斷表現]
曾經見過許多厥陰型的糖尿病患者，多種症狀並存。舌頭呈現鮮紅色，四肢冰冷，脈搏微弱，非常口渴，服用白虎湯、黃連湯等，都無法緩解病情。（出自張卿子集註。）
存在一種戴陽的症狀，兩側顴骨出現淺紅色，這種紅色會在臉上遊走不定。可能伴有煩躁甚至精神失常，想要坐在或躺在泥水中，口渴但又無法喝水，大便可能稀軟也可能便祕，小便清澈或淡黃色，喉嚨可能疼痛也可能不疼，脈搏深沉且慢，雖然皮膚表面感覺熱，但深度按壓卻感覺不到熱，嚴重的情況下，冰涼感會穿透手部。這是由於陰氣旺盛，阻礙了陽氣的運行。另一種情況，面色紅潤，煩躁不安，舌頭上生出潰瘍和刺狀物，舌頭收縮，形狀如同荔枝。
或者大量口水分泌，呼吸急促，小便頻繁，口乾舌燥，雙脣乾裂，喉嚨像是被煙火侵襲，腳掌感覺像被烙鐵燙著，脈搏洪大且頻率快，按壓下去能感到力度。（也有按壓下去力量微弱的情況。）觸摸身體，感覺像是被烙鐵接觸。這是腎虛導致火氣無法正常運行，正如《素問》所說的，脈象與病情相反的情況。均需使用大劑量的八味飲，搭配生脈散服用，人參、熟地的用量可達二到三兩，附子的用量可達三到五錢。如果誤認為是白虎湯適用的症狀，會立即致死。
（西塘感症○四明心法相同。提及，大劑量的八味飲，或參附湯，人參、熟地的用量可達一到二兩，附子的用量可達三到五錢。此條目所述，並非上熱下寒的情況，但也不是真正的假寒實熱，仍屬於厥陰類病症，因此在此提及。再者，活人書中有關於陰氣旺盛阻礙陽氣的條目，症狀治療不明確，現不摘錄。）
5. 治驗
內子王病傷寒，乃陰隔陽，面赤足冷，而下痢，躁擾不得眠。論者有主寒主溫之不一，不能決。翁以紫雪、匱理中丸進，徐以水漬甘草乾薑湯飲之，愈。且告之曰：下痢足踡，四逆證也。苟用常法，則上焦之熱彌甚。今以紫雪折之，徐引辛甘以溫里，此熱因寒用也。聞者皆歎服。（醫史滄洲翁傳○案此治法，本出醫說，見後卷婦人中。）
或問：陰證傷寒，用附子湯冷服，何也？蓋陰極於下，陽浮在上之治法也。予曾治一人，傷寒十餘日，脈息沉細，手溫而足冷，大便不通，面赤嘔吐煩渴，藥不能下，惟喜涼水二三口，或西瓜一二塊，食下良久而復吐出。此陰寒於內，逼其浮陽失守之火，聚於胸中，上衝咽嗌，
故為面赤嘔煩也。遂用附子大者一個，以生薑自然汁，和白麵包裹，煨熟去面，取附子，去皮臍，切作八片。又以人參三錢，乾薑炮二錢，水二鍾，煎取一鍾，浸於冷水中，待藥冷與之，即愈。此良法也。按內經曰：若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，
熱性則發，由是病氣隨愈，嘔煩皆除，情且不違，而致大益。此之謂也。（蘊要○案此等證治，與前篇陰似陽相發，當參看。）
白話文：
[治療經驗]
我的妻子王氏得了傷寒，這是典型的陰隔陽症狀，臉色紅潤但腳卻冰冷，並伴有下痢，她煩躁不安無法入睡。對於她的病情，醫生們有的認為應該用寒藥，有的認為應該用溫藥，意見不一，無法決定。老先生使用了紫雪丹，並配合理中丸進行治療，再緩慢地讓她喝下用水泡的甘草乾薑湯，最終痊癒。他告訴我們，下痢加上腳蜷縮，這就是四逆症的表現。如果按照常規方法治療，上焦的熱會更嚴重。現在用紫雪丹來抑制熱症，再慢慢引入辛甘的溫裏藥物，這就是所謂的「熱因寒用」。聽到的人都對此表示讚賞和信服。
有人問，陰證傷寒，為什麼要用附子湯冷服？這是因為在陰極於下的情況下，陽氣浮在上部的治療方法。我曾經治療過一個人，他患傷寒十多天，脈搏微弱，手溫但腳冷，大便不通，臉紅，嘔吐，煩躁，口渴，藥物無法下嚥，只喜歡喝幾口水或吃一兩塊西瓜，食物吞下不久又會吐出來。這是因為體內陰寒，迫使上部的陽火失控，聚集在胸中，向上沖擊咽喉。
所以他的臉紅，嘔吐，煩躁。我用了一個大的附子，用生薑汁和白麵包起來，烤熟後去掉麵，取出附子，去掉皮和臍，切成八片。再用三錢的人參，二錢的炮乾薑，兩杯水，煎成一杯，浸泡在冷水中，等到藥冷了再讓他服用，很快就痊癒了。這是個好方法。根據《內經》所說，如果調節寒熱的逆轉，冷熱必須同時進行，那麼熱藥冷服，下嚥後，冷的藥物就會消失，熱的藥性就會發作，因此疾病就會隨之痊癒，嘔吐和煩躁都會消除。這種方法不會違反常情，反而能帶來巨大的好處，這就是所謂的「熱因寒用」。