《傷寒廣要》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 麻黃附子甘草湯變及溫汗諸方
治傷寒一日。太陽受病。頭痛項強。壯熱惡寒。宜服桂枝方。
桂枝（半兩），附子（半兩），乾薑（半兩），甘草（半兩），麻黃（一兩）
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。以蔥白二莖。煎至六分。去滓。不計時候。稍熱服。如人行五里。以稀蔥粥投之。衣蓋取汗。如未汗。一依前法再服。（聖惠○案治證當不拘。要是少陰溫汗方。蓋聖惠以寒字實講。故有此錯。），又治傷寒病極。脈沉厥逆。通脈散。
於本方。去乾薑。入生薑半分。棗三枚煎。聖濟。治中風傷寒。頭目四肢疼痛。惡寒乾嘔。桂附湯。於本方。去乾薑。加芍藥。入生薑一棗大。棗二枚煎。
治傷寒二日。陽明受病。宜服桂枝附子湯。方。
桂枝（一兩），附子（一兩），甘草（半兩），赤芍藥（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。稍熱頻服。汗出即愈。（聖惠○此即桂枝加附子湯。今移治表寒。治證當與上方同看。）
若初得病。便見少陰證。其人發熱惡寒。身疼頭不痛者。宜麻黃附子細辛湯微汗之。或五積散。加熟附半錢。（要訣）
石頑治玉峰陸去非繼室。嘉平患惡寒。周身骨節皆疼。飲食不入者。已三日。而惡寒未止。全不發熱。診其六脈。悉緊而細。詢之平日起居。飲食絕少。雖暑月不離復衣。知其素稟虛寒。而不能發熱。洵為太陽寒傷營證無疑。但從來極虛感寒。無正發汗之理。乃以黃耆建中。
制生附汁於耆內。以助衛氣。一服肢體即溫。但背猶畏寒不止。更與補中益氣。十全大補。並加熟附而安。（緒論○此亦少陰直中。非太陽證。故揭於此。其不列之治驗者。以不便參對也。）
2. 溫補兼清方
下利發熱者。於竹葉湯中。去石膏。加熟附。名既濟湯。（易簡○案竹葉湯。即竹葉石膏湯。）如參附湯證。（○見下）渴。宜既濟湯。（如宜），如初愈。燥渴不驚。（○疑不解）宜竹葉石膏湯。如體虛者。既濟湯。（同上），治虛煩上盛下虛。煩躁自利。手足冷。（入門○案是方此間入少有用者。
先君子施之陽變陰。猶剩浮熱者。及少陰病。未至大脫。而虛熱燥渴者。其應如神。誠為善於變通。而補古方所不足者。故特筆出之。）
3. 附子湯真武湯變方
（此二方。自有表裡之分。以其藥料稍同。姑並出之。）
治傷寒一日。壯熱頭痛。其背惡寒者。宜服附子湯方。
附子（一兩），赤茯苓（半兩），赤芍藥（半兩），人參（半兩），白朮（半兩），桂心（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。棗三枚。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
治傷寒病三日。腹痛。小便不利而嘔者。屬少陽病證。宜服赤茯苓散。方。
赤茯苓（一兩），赤芍藥（一兩），白朮（一兩），附子（半兩），乾薑（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠○此云少陽。亦當活看。）
4. 四逆湯變諸方
治陰毒傷寒。脈候沉細。四肢逆冷。煩躁頭痛。四逆湯方。
乾薑（半兩），附子（半兩），桂心（半兩），甘草（半兩），白朮（半兩），當歸（半兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。稍熱頻服。（聖惠），又治傷寒四逆。及內有久寒方。於本方。去當歸。加人參。
治傷寒大汗出。熱不去。腹內拘急。四肢厥冷。並下利方。
甘草（一兩），附子（半兩），乾薑（一兩），赤芍藥（一兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候稍熱服。（聖惠）
治兩感傷寒。陰陽二毒交併。身體手足厥逆。心中熱悶強語。三部脈微細。宜急救之。四逆湯方。
乾薑（三分），附子（一兩），桂心（一兩），甘草（半兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候熱服。良久吃熱粥。以助藥力。汗出為度。（聖惠）
崔氏。凡少陰病。寒多表無熱。但苦煩憒。默默而極不欲見火。有時腹自痛。其脈沉細。而不喜渴。經日不差。舊用四順湯。余怪其熱。不甚用也。若少陰病下利。而體猶有熱者。可服黃連龍骨湯。若已十餘日。而下利不止。手足徹冷。及無熱候者。可服增損四順湯。方。
甘草（二兩炙），人參（二兩），龍骨（二兩），黃連，乾薑（各二兩），附子（中形者一枚炮去黑皮。）
上六味。切。以水六升。煮取二升。分再服。不差復作。甚良。若下而腹痛。加當歸二兩。嘔者。加橘皮一兩。忌海藻菘菜豬肉冷水。（外臺○案此方。今移為病機漸向厥陰者之主劑。見驗。）
參附湯。如自利上炎煩躁。坐臥不安。脈遲。宜。
人參（五錢），附子（一兩）
姜十片煎。（如宜方○案此方。本出濟生續方。），參附湯。治陽脫。四肢厥逆危證。人參（一兩），附子（六枚），水二鍾。煎一鍾。灌下。渣連服。此劑追回元氣。生脈。直服至有脈。四肢溫暖方止。（醫約），傷寒四五日後。手足逆冷。惡寒身踡。脈又不至。復加躁擾不寧。
人以為少陰陽絕之證也。而不知不止陽絕也。陰亦將絕矣。方用參附湯救之。用人參二兩。附子二錢。水煎服。往往有得生者。（辨證錄）
四明心法。亦不用姜。云。去人參。加黃耆。名耆附湯。（案耆附湯。亦出濟生續方。）
脈沉自利。四逆畏寒。而小便難者。為津液竭。而氣化不行也。雖難必無黃亦澀。四逆湯。合生脈散。（緒論），治夾陰傷寒。陰極發躁面青。小腹絞痛。用乾薑。附子。甘草。合生脈散。入白蜜冷服。（士林餘業○赤水同。案回陽反本湯。此類方也。）
回陽救急湯。治直中真寒證。初起無頭痛。止惡寒。四肢厥冷。戰慄。腹疼吐瀉。不渴。引衣自蓋。踡臥沉重。或手指甲唇青。或口吐涎沫。或至無脈。或脈來沉遲而無力者。宜用。
熟附子，乾薑，人參，甘草，白朮，肉桂，陳皮，五味子，茯苓，半夏
或嘔吐涎沫。或有小腹痛。加鹽炒茱萸。無脈者。加豬膽汁一匙。水二鍾。姜三片煎之。臨服入麝香三釐調服。中病以手足溫和即止。不得多服。多則反加別病矣。（六書○案麝香。不可用。），撮要。去茯苓。半夏。
回陽反本湯。治陰盛格陽。陰極發躁。微渴面赤。欲坐臥於泥水井中。脈來無力。或脈全無欲絕者。宜用。
熟附子，乾薑，甘草，人參，麥門冬，五味子，臘茶，陳皮
面戴陽者。下虛也。加蔥七莖。黃連少許。用澄清泥漿水一鍾煎之。臨服入蜜五匙。頓冷服之。取汗為效。（六書），撮要。去臘茶。陳皮。加肉桂。茯苓。童便。（六書○案如此二方。殆喻氏所謂。加增藥味。和合成湯。反牽制其雄入之勢者也。錄以備緩證云。）
昔海昌劉默齋。醫張學師。三陰中寒。厥冷自汗。煩躁脈微。而用附子理中。倍加人參。臨服和童便一鍾與服。即得安睡。諸證霍然。思此則龍潭方公所謂。童便能使陰與陽合。血氣和平。可味。（本草匯言）
六味回陽飲。治陰陽將脫等證。
人參（一二兩或數錢），製附子（二三錢），炮乾薑（二三錢），炙甘草（一錢），熟地（五錢或一兩），當歸身（三錢如泄瀉者或血動者以冬朮易之多多益善）
水二鍾。武火煎七八分。溫服。
（景岳）參附養營湯（○原治因下痞滿。其說稍屬曖昧。今不敢錄。）
當歸（一錢），白芍（一錢），生地（三錢），人參（一錢），附子（炮一錢），乾薑（炒一錢）
照常煎服。（溫疫論○舒氏曰。大下之後。而證見目瞑倦臥。少氣懶言者。真陽暴虛。元氣虧損也。法主熟附人參。以回其陽。而補其氣。必不可兼養其營。蓋陽不能從陰。陰愈長而陽愈消也。此法殊覺不合。案此說似有理。然少陰證。其人血液素虧者。或不得不從兼養。蓋此方與上方。要是一類者爾。）
治傷寒陰證脫陽。或因大吐大瀉之後。四肢逆冷。元氣不接。不醒人事。或傷寒新瘥。誤與婦人交。其證小腹緊痛。外腎搐縮。面黑氣喘。冷汗自出。亦是脫陽證。須臾不治。即不救。
蔥白（炒令熱熨臍下次用），附子（一個重七錢者銼作八片），白朮（兩半），乾薑（半兩），木香（一錢）
上各銼碎。用水兩碗。煎至八分。去滓。放冷灌與服。須臾又進一服。兩服滓。再作一服。（家寶），得效。名大固陽湯。