日本·丹波元堅

《傷寒廣要》~ 卷五 (7)

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卷五 (7)

1. 下後治例(補劑不可遽用)

傷寒內實。大熱通利之後。已得輕瘥。且量進白粥三兩日。未可遽與和胃之劑。熱氣得之。又復作也。繼此。旋以易簡溫膽湯。入竹茹與之。或二陳湯前胡。亦可矣。二藥。傷寒瘥後通用。無熱者。只守本方。世俗以四君子湯為貴細。循習用之。不思內有白朮。溫而閉氣。往往因此而燥開矣。(總括)

凡治傷寒。若汗下後。不可便用參耆大補。宜用小柴胡。加減和之。若大補。使邪氣得補。而熱愈盛。復變生他證矣。所謂治傷寒無補法也。如曾經汗下後。果是虛弱之甚。脈見無力者。方可用甘溫之劑補之。(六書)

若下後。臍中虛軟。脈無力者。此為虛也。以參胡三白湯和之。若發熱。或潮熱。或往來寒熱不解者。並宜小柴胡湯。增損和之。若煩熱不得眠者。宜竹葉石膏湯。或十味溫膽湯主之也。(蘊要)

下後以邪未盡。不得已而數下之。間有兩目加澀。舌反枯乾。津不到咽。唇口燥裂。緣其人所稟陽臟。素多火而陰虧。今重亡津液。宜清燥養營湯。設熱渴未除。里證仍在。宜承氣養營湯。(溫疫論)

夫疫乃熱病也。邪氣內郁。陽氣不得宣布。積陽為火。陰血每為熱搏。暴解之後。余焰尚在。陰血未復。大忌參耆白朮。得之反助其壅鬱。餘邪留伏。不惟目下淹纏。日後必變生異證。或周身痛痹。或四肢攣急。或流火結痰。或遍身瘡瘍。或兩腿攢痛。或勞嗽湧痰。或氣毒流注。

或痰核穿漏。皆驟補之為害也。凡有陰枯血燥者。宜清燥養營湯。若素多痰。及少年平時肥盛者。投之恐有膩膈之弊。亦宜斟酌。大抵時疫愈後。調理之劑。投之不當。莫如靜養節飲食為第一。(同上)

溫疫下後。適有暫時之通。即投人參。因而不脹。醫者以為用參之後。雖不見佳處。然不為禍。便為是福。乃恣意服之。不知參乃行血里之補藥。下後雖通。餘邪尚在。再四服之。則助邪填實。前證復起。禍害隨至矣。間有失下。以致氣血虛耗者。有因邪盛數下及大下。而挾虛者。

遂投人參。當覺精神爽慧。醫者病者。皆以為得意。明後日再三投之。即加變證。蓋下後。始則胃家乍虛。沾其補益而快。殊弗思餘邪未盡。恣意投之。則漸加壅閉。邪火復熾。愈投而變證愈增矣。所以下後邪緩虛急。是以補性之效速。而助邪之害緩。(同上)