《傷寒廣要》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 多眠
陰盛主靜。靜則使人多眠。或踡臥而眠。或終日不言而眠。均屬直中表症。多眠是感邪深重。必見頭痛發熱。而鼻息氣粗。里症多眠。因熱沖清道。神思昏昧。然必呼之即醒。不若直中身冷鼻冷。聲息微怯。呼之不醒也。（孝慈備覽）
凡得汗後。脈靜身涼。而好睡者。病之愈候也。（蘊要○互見愈候。）
白話文：
[多眠]
在中醫理論中，陰氣過盛的人會偏向於安靜。而這種安靜的表現可能就是讓人產生過度的睡眠，有的人蜷縮著身體睡覺，有的則是一整天都不說話，只管睡覺。這些都屬於直接中了外表症狀的情況。一個人如果睡眠過多，這往往表示他體內的邪氣較為嚴重，通常會伴隨著頭痛、發燒等症狀，而且呼吸時鼻息會比較粗。
如果是因為體內的熱氣衝擊到清道（即腦部），導致神智變得混沌，也會有過多的睡眠。但這種情況下，只要叫喚病人，他就能醒來，不會像那種因直接中邪而導致全身冰冷、鼻子冰冷、聲音微弱、膽小，甚至叫喚都無法醒來的情況一樣嚴重。（出處：孝慈備覽）
一般來說，如果一個人在發汗後，脈搏平穩，身體感覺涼爽，並且開始嗜睡，這通常是疾病正在康復的徵兆。（出處：蘊要，可參照愈候部分）
2. 短氣
傷寒短氣。何以明之？短氣者，氣短而不能相續者也。是矣。似喘而非喘，若有氣上衝，而實非氣上衝也。喘者，張口抬肩，搖身滾肚，謂之喘也。氣上衝者，復裡氣時時上衝也。所謂短氣者，呼吸雖數，而不能相續，似喘而不喘，搖肩似呻吟，而無痛者，短氣也。經所謂短氣者眾，實為難辨之證。愚醫莫識之，為治有誤者多矣。要識其短氣之直者，氣急而短促，謂之氣短者是也。短氣有責為虛者，有責為實者，又有屬表，又有屬裡者，要當審視之。大凡心腹脹滿，而短氣者，邪在裡而為實也。腹濡滿而短氣者，邪在表而作虛也。大抵短氣為實，金匱要略曰：「短氣不足以息者，實也。」又水停心下，亦令短氣。金匱要略曰：「食少飲多，水停心下，微者短氣。」即此觀之，短氣之由亦眾矣。必審其形候，使的而不惑，必審其邪氣在表裡之不差，隨症攻之，了無不愈者矣。（明理）
白話文：
【短氣】
這段文字談的是因感冒導致的短氣現象。我們如何辨別呢？短氣就是呼吸短淺，無法順利連接的狀態。這種情況看起來像喘，但實際上並不是喘，會感覺到有股氣往上沖，但其實並非氣真的在上沖。
真正的喘，是指張開嘴巴、抬起肩膀、全身搖晃、肚子滾動的情況。而氣上沖，則是指體內的氣時常向上沖。所謂的短氣，雖然呼吸頻率加快，但卻無法順利連接，看起來像喘，但實際上並非喘，搖晃肩膀看似在呻吟，但實際上並無痛苦，這就是短氣的現象。經典中提到的短氣有很多種類，確實是一個很難辨認的病症，許多醫生都無法正確診斷，治療上也常常出錯。
要辨認出真正因氣急而導致的短氣，就是呼吸急促且短淺的現象。短氣可以是因虛弱導致，也可以是因實證所致，還可能屬於表證或裡證，必須詳細觀察判斷。一般來說，如果心臟和腹部有脹滿感且伴隨短氣，通常表示病邪在體內，屬於實證；若腹部柔軟且飽脹，同時出現短氣，則通常表示病邪在體表，屬於虛證。總的來說，短氣大多是因實證所致。
《金匱要略》中提到，呼吸短淺，不足以供應所需，通常是因為實證。此外，心臟下方有水份積聚，也會導致短氣。《金匱要略》又說，飲食過量，水分積聚在心臟下方，即使程度輕微，也會導致短氣。由此可見，導致短氣的原因很多，必須詳細觀察病情，才能正確診斷，確定病邪是在體表還是體內，再根據症狀進行治療，這樣就能達到痊癒的效果。
3. 動氣
傷寒動氣。何以明之。動氣者。為築築然動於腹中者。是矣。藏氣不治。隨藏所主。發泄於臍之四傍。動跳築築然。謂之動氣。難經。脾內證。當臍有動氣。經特曰。臍之四傍動氣。不可汗下。獨不言脾候。當臍有動氣者。以脾者中州。為胃以行津液。發汗吐下。猶先動脾。
況脾家發動氣者。詎可動之也。所以特不言之也。傷寒所以看外證為當者。蓋不在脈之可見。必待問之可得者。發汗吐下。務要審諦。舉此動氣。類可知矣。（明理）
白話文：
這段文字談的是「動氣」的觀念。在中醫學中，動氣是指一種在腹部產生的搏動感，這是因為臟腑功能失調所導致的。這種動氣通常出現在肚臍周圍，呈現出一種跳動或搏擊的感覺。
《難經》提到，當脾胃功能異常時，會在肚臍位置出現動氣。但經典特別強調，在肚臍四周出現的動氣，不宜採用發汗或瀉下的治療方式。雖然這裡沒有特別提到脾的功能狀態，但因為脾是人體運化水谷精微的主要臟器，負責將營養物質轉化並輸送至全身，因此在使用發汗或瀉下療法前，必須先考慮對脾臟的影響。
如果脾臟本身就有動氣的現象，更不能輕易地採取發汗或瀉下的治療方法。這就是為什麼經典特別不提及脾臟動氣的原因。在治療外感病時，我們應該仔細觀察病人的外在症狀，而不僅僅依賴脈象，因為有些情況必須透過詳細詢問才能得知。在使用發汗、催吐或瀉下等強烈療法時，一定要謹慎判斷，以避免誤傷正氣。透過上述關於動氣的例子，我們可以理解到在治療疾病時，必須全面考慮各種因素的重要性。
4. 戰慄（戰汗。詳見少陽病篇中。）
傷寒戰慄。何以明之？戰慄者，形相類而實非一也。合而言之，戰慄非二也。析而分之，有內外之別焉。戰者，身為之戰搖者，是也。慄者，心戰是也。戰之與慄，內外之診也。昧者通以為戰慄也。通為戰慄，而不知有逆順之殊。經曰：「胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄者。」
即此觀之，戰之與慄，豈不異哉？戰之與振，振輕而戰重也。戰之與慄，戰外而慄內也。戰慄者，皆陰陽之爭也。傷寒欲解將汗之時，正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出，而不發戰也。邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者則戰。戰退正勝而解矣。經曰：「病有戰而汗出，
因得解者，何也？其人本虛，是以發戰者，是也。邪氣外與正氣爭，則為戰，戰其愈者也。邪氣內與正氣爭，則為慄，慄為甚者也。經曰：「陰中於邪，必內慄也。表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。方其裡氣不守，而為邪中於正氣，正氣怯弱，故成慄也。戰者正氣勝，慄者邪氣勝也。
（明理）
白話文：
在談到「戰慄」，也就是常說的「戰汗」這個現象，我們該如何理解呢？戰慄看似相同，但實際上可分為兩種不同的情況。從整體來看，戰慱並無二致，但細分之下，卻存在內在與外在的區別。所謂的「戰」，指的是身體的顫抖；而「慄」，則是心理上的恐懼或不安。戰和慄，分別代表了身體和心理的反應。然而，有些人會將兩者混為一談，稱作戰慄，卻忽略了它們之間存在著正反的差異。
古籍記載：「當胃部缺乏食物能量，脾臟運化功能受阻，口齒僵硬無法言語，這時出現的戰慄。」由此可見，戰和慄確實是有所不同的。戰和振動，振動較輕，戰則較重。戰在外，慄在內。戰慄，都是身體內部陰陽力量的鬥爭。在感冒即將康復、即將出汗的時候，正氣充足，邪氣無法抗衡，因此會自然出汗，不會出現戰慄。反之，如果邪氣欲出，而人體本來就虛弱，邪氣和正氣交戰，較輕的是振動，較重的就是戰慄。戰慄過後，正氣佔優勢，疾病就會痊癒。古書上說：「疾病在戰慄後出汗，隨後得到緩解，這是為什麼？」原因就在於，患者本身虛弱，才會產生戰慄。邪氣在體外與正氣交戰，會表現為戰慄，這是病情好轉的跡象；邪氣在體內與正氣交戰，則會表現為心理上的恐懼或不安，這表明病情加重。古書又說：「陰性被邪氣侵襲，必定會內心戰慄。」這表示，當表面的防禦力微弱，體內的抵抗力也無法守住，所以邪氣得以侵入陰性部位。在體內抵抗力下降，邪氣趁虛而入，正氣變得怯弱，因而形成慄。戰慄中的「戰」代表正氣佔上風，「慄」則表示邪氣佔據優勢。這就是對戰慄現象的理解和解析。