《傷寒廣要》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 腹痛
邪氣入里，與正氣相搏，則為腹痛。蓋陽邪傳裡而痛者，其痛不常；陰寒在內而痛者，則痛無休時，欲作痢也。當以熱藥溫之。有燥屎宿食為痛者，則煩而不大便，腹滿而痛也，則後用下。（六書）
凡傷寒腹痛者，必須驗其寒熱下藥。若初得病身熱，後加以口乾喜飲冷，大便閉，小便赤，躁煩脈滑數，此有宿糞。難經曰：「痛為實。」仲景論時滿時痛之症，有曰痛甚者加大黃，意可見也。若初得病，身冷厥逆，脈來沉細，冷汗自出者，方是陰證，雖宜熱藥，亦須消息輕重而用之。（明條）
腹痛，不可按不可揉者，實也；可按可揉者，虛也。時痛時止者，實也；痛無休息者，虛也。凡陽邪傳裡，裡氣作實，腹脹大便硬者，實也；陰邪傳裡，裡氣停寒，腹軟泄瀉者，虛也。脈來滑大有力者，實也；弦細無力者，虛也。又當分大小少三腹而治之。若大腹痛者，即心腹，而有寒邪食積也；小腹痛者，即臍腹，而有邪熱燥糞也；少腹痛者，即臍以下，而有瘀血結溺也。各從其寒熱虛實而治，熱者清之，寒者溫之，實者下之，虛者補之。活人書云：「傷寒腹痛，當分四症而治。」此其法也。（同上○案此分三腹，未知何出。原更配之三陰，最屬牽強，不錄。）
亦有虛寒之人患腹痛，服溫補藥而相安，時止時作，痛仍不解，甚則利清水，或白沫，此虛中有實，或先有宿食，在腸不曾去，或病中腸胃虛，不能運化，所食之物，停於腸中，即一二塊宿糞，亦能作楚。宜用溫補藥，煎好去渣，入大黃一錢，不甚虛者，可加一錢五分，滾四五沸服之，宿食自下，正氣不傷，而病隨愈。此屢試屢驗之妙法也。（緒論）
白話文：
[腹痛]
當邪氣進入身體內部，與體內正常的氣息發生衝突，就會導致腹痛。如果是受到陽性邪氣影響而引起的疼痛，這種痛感通常會時有時無；但若是因為體內陰寒過重所造成的腹痛，那麼疼痛就幾乎不會停止，這可能是瀉痢的前兆。對於這種情況，應該使用溫熱的藥物來調理。然而，如果疼痛是因為腸胃中有宿便或是未消化的食物所造成，患者會感到煩躁且排不出大便，腹部會感到飽脹和疼痛，這時候治療方式應以通便為主。
凡是因感受風寒而引發的腹痛，必須根據患者體內的寒熱狀況來選擇適當的藥物。如果患者在剛開始生病時體溫升高，之後出現口乾、想喝冷飲、大便祕結、小便色赤、焦躁不安及脈搏快速等症狀，這可能是因為腸胃中有未排出的糞便。古書《難經》提到，疼痛是因為體內有實邪。張仲景在《傷寒論》中也描述了腹痛的症狀，並指出疼痛劇烈時可以加入大黃來治療，由此可以看出他的想法。然而，如果患者在剛開始生病時就感到身體冰冷、四肢冰冷、脈搏微弱、自發性冷汗，這就是典型的陰虛證狀，即使要使用熱性的藥物，也要注意藥量的輕重。
腹痛如果無法按壓或揉搓，表示疼痛是因為實邪所致；如果可以按壓或揉搓，則可能是因爲虛弱所致。疼痛如果時有時無，表示是由實邪引起；如果疼痛沒有停止，則可能是因爲虛弱。陽性邪氣傳入體內，使得裡氣變實，如果腹部膨脹且大便硬結，這也是實邪的表現；而陰性邪氣傳入體內，使得裡氣停留寒冷，如果腹部柔軟且伴有腹瀉，這就是虛弱的表現。脈搏跳動有力且滑大，表示實邪；如果脈搏細弱且呈弦狀，則表示虛弱。治療腹痛時，應根據疼痛部位的不同來進行，如果疼痛部位在大腹，即心腹部位，可能是因為寒邪或食物積聚所致；如果疼痛部位在小腹，即肚臍周圍，可能是因為邪熱燥糞所致；如果疼痛部位在少腹，即肚臍以下，可能是因為瘀血結溺所致。根據疼痛的不同原因，分別採用清熱、溫暖、通便或補充的方式來治療。
也有虛弱且寒冷的人會遭受腹痛，服用溫補藥物後病情得以緩解，但疼痛仍然時有時無，甚至會出現拉肚子，排出清水或白色泡沫的情況。這是因為虛弱中夾雜著實邪，可能是因為腸胃中有未消化的食物殘留，或者是在生病期間腸胃虛弱，無法正常消化食物，導致食物殘留在腸道中。即使是少量的宿便，也可能導致劇烈的疼痛。對於這種情況，建議使用溫補藥物煮好後去渣，加入一錢的大黃，如果病情不是很嚴重，可以增加到一錢五分，煮沸四五次後服用。這樣可以使宿便順利排出，不會傷害到正常的氣息，並且病情隨之痊癒。這是一個經過多次實踐驗證的有效方法。
此外，也有虛弱且寒冷的人會遭受腹痛，服用溫補藥物後病情得以緩解，但疼痛仍然時有時無，甚至會出現拉肚子，排出清水或白色泡沫的情況。這是因為虛弱中夾雜著實邪，可能是因為腸胃中有未消化的食物殘留，或者是在生病期間腸胃虛弱，無法正常消化食物，導致食物殘留在腸道中。即使是少量的宿便，也可能導致劇烈的疼痛。對於這種情況，建議使用溫補藥物煮好後去渣，加入一錢的大黃，如果病情不是很嚴重，可以增加到一錢五分，煮沸四五次後服用。這樣可以使宿便順利排出，不會傷害到正常的氣息，並且病情隨之痊癒。這是一個經過多次實踐驗證的有效方法。