《傷寒廣要》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 盜汗（病後盜汗。見餘證中。）
傷寒盜汗。何以明之？盜汗者，謂睡而汗出者也。自汗則不。或睡與不睡，自然而出也。及盜汗者，不睡則不能汗出。方其睡也，溱溱然出焉。覺則止而不復出矣。雜病盜汗者，責其陽虛也。傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半裡使然也。何者？若邪氣一切在表干於衛，則自然汗出也。此則邪氣侵行於里，外連於表邪。及睡則衛氣行於里，乘表中陽氣不致，津液得泄，故但睡而汗出。覺則氣散於表，而汗止矣。經曰：「微盜汗出，反惡寒者，表未解也。」又陽明病，當作裡實，而脈浮者，云必盜汗，是猶有表邪故也。又三陽合病，目合自汗，是知盜汗，為邪氣在半表半裡之間，明矣。且自汗，有為之虛者，有為之實者。其於盜汗之證，非若自汗有實者，悉當和表而已。不可不知也。（明理）
凡人目張，則衛氣行於陽。目瞑則衛氣行於陰。行陽，謂升發於表。行陰，謂斂降於內。今內有伏熱，而又遇衛氣，兩陽相搏，熱蒸於外，則腠理開，而盜汗出矣。（溫疫論。）
白話文：
[盜汗（疾病後出現的盜汗。詳情見其他症狀中。)]
要怎麼分辨傷寒導致的盜汗呢？所謂盜汗，是指在睡覺時纔會流汗，而在醒着的時候則不會。有的人在睡與醒之間，會自然地出汗。對於盜汗來說，如果不睡覺，就不會出汗。當人開始入睡，汗液便會如泉水般湧出，醒來之後，汗就停止不再流出了。雜病中的盜汗，主要歸咎於陽氣虛弱。而傷寒引起的盜汗，並不像雜病那般虛弱，而是因爲邪氣在半表半里的位置所導致的。爲什麼這麼說呢？如果邪氣完全影響到表皮，干擾了衛氣，那麼就會自然出汗。在這種情況下，邪氣侵入裏部，同時與表層的邪氣相連。當人入睡，衛氣運行至裏部，這時表層的陽氣無法到達，體內的液體得以釋放，因此只有在睡覺時纔會出汗。醒來後，氣分散至表層，汗也就停止了。經書上說，稍微盜汗，反而怕冷的人，表示表層的邪氣還未被驅除。另外，陽明病應當表現爲裏實證，但脈象浮起的人，會盜汗，這表明仍有表層邪氣存在。再者，三陽合病，眼睛閉合時會自行出汗，由此可知，盜汗是因爲邪氣處於半表半里之間，這一點已經明確。此外，自汗可以分爲虛汗和實汗兩種。在盜汗的症狀上，不像自汗那樣可能有實汗，處理盜汗主要是調和表層即可，這一點必須瞭解。
一般來說，人睜眼時，衛氣運行於陽面；閉眼時，衛氣運行於陰面。運行於陽面，意味着衛氣從表層升發；運行於陰面，意味着衛氣在內部收斂下降。現在體內有潛藏的熱氣，再加上遇到衛氣，兩者陽氣相互碰撞，熱氣蒸騰於外，導致毛孔張開，於是便產生了盜汗。（溫疫論）
2. 頭汗
頭汗之證有二。一為邪熱上壅。一為陽氣上脫也。蓋頭為諸陽之會。凡傷寒遍身得汗者。謂之熱越。其身無汗。則熱不得越。而上蒸陽分。故但頭汗出也。治熱蒸者。可清可散。甚者可下。在去其熱。而病自愈。至若氣脫一證。則多以妄下傷陰。或克化太過。或泄瀉不止。以致陰竭於下。
則陽脫於上。小水不通。而上見頭汗。則大危矣。（景岳○此係節明理論文。）
白話文：
關於「頭汗」的症狀，大致上有兩種情況。一種是因為邪熱上升阻塞。另一種則是因為身體的陽氣上瀉。因為頭部是所有陽氣聚集的地方，當感冒時全身發汗，這稱作熱越。但如果身體其他部位不出汗，那麼熱氣無法通過汗液排出，就會上升蒸騰到頭部，所以只會出現頭汗。對於這種由熱氣引起的頭汗，可以使用清熱或散熱的方法來治療，嚴重的話還可以使用通便的方法，主要目標就是消除體內的熱氣，這樣病自然就會好。
然而，如果是因為陽氣上瀉導致的頭汗，通常是由於不當的通便傷害了陰氣，或是消耗過度，或是持續的腹瀉，導致下部的陰氣耗盡，使得上部的陽氣瀉出。如果小便不通暢，卻看到頭部出汗，這就是非常危險的情況了。
3. 手足汗
傷寒手足汗出。何以明之。四肢者。諸陽之本。而胃主四肢。手足汗出者。陽明之證也。陽經邪熱。傳並陽明。則手足為之汗出。陽明為津液之主。病則自汗出。其有自汗出者。有但頭汗出者。有手足汗出者。悉屬陽明也。何以使之然也。若一身自汗出者。謂之熱越。是熱外達者也。
但頭汗出者。是熱不得越。而熱氣上達者。及手足汗出者。為熱聚於胃。是津液之傍達也。（明理）
白話文：
【手足出汗】
在傷寒病中，會出現手足多汗的情況。如何判斷這一點呢？我們的手腳四肢是由身體中的陽氣所主宰，而胃臟負責供應四肢的能量。當手足出現多汗的情況，這就是陽明病的症狀。當身體的陽經受到邪熱影響，並且這種邪熱擴散到陽明脈絡時，就會導致手足多汗。陽明脈絡負責管理身體的津液，一旦生病，就會引起自發性的多汗。這種自發性多汗可能全身都有，也可能只限於頭部或手腳。這些都屬於陽明病的範疇。為什麼會這樣呢？
如果全身自發性多汗，我們稱之為「熱越」，這是因為體內的熱量向外擴散所致。
若是隻有頭部多汗，這表示體內的熱量無法順利地向外擴散，而導致熱量向上聚集。
當手足多汗，這表示熱量聚集在胃臟，導致津液向四周擴散。（明理）