《傷寒廣要》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 梔豉三黃湯變諸方
治傷寒得汗後。身熱未退。心神煩躁。宜服此方。（聖惠○案即系仲景梔子檗皮湯。仍不錄。○柴胡梔豉合用方。既見上。）崔氏。若胃中有燥糞。令人錯語。正熱盛。亦令人錯語。若秘而錯語者。宜服承氣湯。通利而錯語者。宜服下四味黃連除熱湯。（外臺）
又前軍督護劉車者。得時疾。三日已汗解。因飲酒復劇。苦煩悶乾嘔。口燥。呻吟錯語不得臥。余思作此黃連解毒湯。方。
白話文：
如果得了傷寒，發汗後身體仍發熱，心神煩躁，可以用梔子蘗皮湯。如果胃中有燥糞，讓人胡言亂語，或因正熱盛而胡言亂語，可以服用承氣湯。如果便秘導致胡言亂語，可以服用承氣湯；如果是腹瀉導致胡言亂語，則服用黃連除熱湯。
前軍督護劉車曾經得時疫，發汗後三天退燒，因為喝酒又復發，感到苦悶煩躁，乾嘔，口乾，呻吟胡言亂語，不能躺下。我考慮用黃連解毒湯治療他。
黃連（三兩），黃芩，黃檗（各二兩），梔子（十四枚擘）
上四味。切。以水六升。煮取二升。分二服。一服目明。再服進粥。於此漸差。余以療凡大熱盛。煩嘔呻吟。錯語不得眠。皆佳。傳語諸人。用之亦效。此直解熱毒。除酷熱。不必飲酒劇者。此湯療五日中神效。忌豬肉冷水。（同上）肘後。治六七日熱極。心下煩悶。狂言見鬼。
欲起走。或大下後。或再三下後。熱勢尚甚。而不能退。本氣損虛。而脈不能實。擬更下之。恐下脫而立死。不下之則熱極而死。寒溫諸藥。（○宣明。作寒涼之藥。）不能退其熱勢之甚者。或濕熱內余。下利不止。熱不退者。或因大下後。濕熱。（○宣明。作熱退。）利不止。
白話文：
將黃連三兩、黃芩二兩、黃檗二兩、梔子十四枚掰開，一起切碎，用六升水煮成二升，分兩次服用。第一次服用後眼睛就會明亮，第二次服用後可以喝粥。這樣逐漸就會好轉。這個方子適用於發熱很嚴重、煩躁嘔吐、呻吟、胡言亂語、睡不著覺的患者，效果都很好。可以告訴大家，用這個方子也會有效。這個方子直接清熱解毒，去除酷熱，不必飲酒。這個湯藥在五天之內就會有奇效。忌吃豬肉和喝冷水。另外，這個方子也可以用來治療發熱六七天、心煩意亂、胡言亂語、看到鬼魂、想要起身奔跑，或者瀉肚子之後，或者瀉肚子多次之後，發熱狀況依然嚴重，無法退燒，身體元氣損耗虛弱，脈搏虛弱，想要再瀉肚子，擔心會因瀉肚子而突然死亡，不瀉肚子又會因高燒而死亡，一般的寒熱藥物都無法退熱的患者。或者因為濕熱內留，腹瀉不止，發熱不退的患者。或者因瀉肚子之後，濕熱腹瀉不止。
而熱不退。脈弱氣虛。不可更下者。或諸濕熱內余。小便赤澀。大便溏泄頻並。少而急痛者。必欲作痢也。通宜黃連解毒湯。以解之也。（直格）
一人年逾五十。五月間。因房後入水。得傷寒證。誤過服熱藥。汗出如油。喘聲如雷。晝夜不寐。凡數日。或時驚悸發狂。口中氣自外出。諸醫莫措手。郭診之曰。六脈雖沉無力。然晝夜不得安臥。人倦則脈無力耳。細察之。尚有胃氣不澀。可治也。夫陽動陰靜。觀其不得安臥。
氣自外出。乃陽證也。又誤服熱藥。宜用黃連解毒湯。眾皆危之。一服尚未效。或以為宜用大青龍湯。郭曰。此。積熱之久。病邪未退。藥力未至也。再服病減半。喘定汗止而愈。（類案○案郭。謂白雲。○此湯。合小柴胡。既見於前。）
白話文：
然而熱症不退。脈象微弱，氣虛。不能再瀉下。或者諸多濕熱內留。小便赤澀，大便溏泄頻頻並作。少許糞便排出就劇烈疼痛的。這是痢疾發作的先兆。普遍適用的藥方是黃連[解毒湯]，用來解表退熱。（《直格》）
一人年過五十。五月間。因房事後入水，得了傷寒症。誤服過熱性藥物。汗出如油，喘聲如雷。晝夜不能入睡。幾天時間。有時驚悸發狂。口中氣息自行呼出。諸位醫生都束手無策。郭氏診斷說：六脈雖然沉伏無力，但是晝夜不能安睡。人疲倦時脈象無力。仔細觀察，尚有胃氣不滯澀。可以治療。陽主動，陰主靜。觀察到他不能安睡、氣息自出，這是陽證。又誤服了熱藥，宜用黃連解毒湯。眾人都認為危險。服了一劑藥還沒有效果。有人認為應該用[大青龍湯]。郭氏說：這是因為積熱已久，病邪未退，藥力還沒有達到。再服一劑，病情減輕了一半。喘息止息，汗止而痊癒。（《類案》○案郭，指白雲。○此方，合小柴胡湯。已見於前。）
婦人傷寒六七日。胃中有燥屎。大便難。煩躁讝語。目赤。毒氣閉塞。不得流通。宜瀉心三黃湯。（總病）
治熱病壅熱。大便不通。宜服三黃丸。方。
黃連（一兩），川大黃（一兩），黃芩（一兩）
上件藥。搗羅為末。煉蜜和丸如梧桐子大。每服不計時候。以溫水下三十丸。（聖惠○案此本千金消渴中方。）張文仲。療天行。若已五六日不解。頭痛壯熱。四肢煩疼。不得飲食。大黃湯方。
白話文：
婦女傷寒六七天，胃裡有乾燥的糞便，大便困難，煩躁胡言亂語，眼睛發紅，毒氣阻塞，無法流通。應該服用瀉心三黃湯。
治療熱病壅熱，大便不通，應該服用三黃丸。
方劑：
黃連一兩，川大黃一兩，黃芩一兩。
將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜調和成梧桐子大小的丸藥，每次服用不限時間，溫水送服三十丸。
這是《聖惠方》裡千金消渴中方。張文仲治療天行病，如果已五六天未解，頭痛發熱，四肢煩躁疼痛，不能飲食，應該服用大黃湯。
大黃（半兩），黃連（半兩去毛），黃檗（半兩），梔子（半兩擘）
上四味。切。以水八升。煮取六七沸。內豉一升。蔥白七莖。煮取三升。分三服。此許推然方。（外臺○案肘後。千金。並同。），云岐子保命。治傷寒汗下後。熱結胸中。大便澀微。小便赤者。黃連梔子湯。於本方。去黃檗。加黃芩。不用蔥豉。
涼膈散。（一名連翹飲子）治傷寒半入於裡。下證未全。或復未愈者。或（○此六字。宣明。作下後二字。）燥熱怫結於內。而煩心懊憹。不得眠者。及傷寒陽明胃熱發斑。下證未全者。或誤服暖藥過多。為諸熱證。
白話文：
大黃（三錢），黃連（三錢，去毛），黃檗（三錢），梔子（三錢，劈開）
以上四味藥材切碎，加入八碗水煮沸六、七次。加入一碗豆豉、七根蔥白，繼續煮至三碗水。分三次服用。這是許推然的方子（《外臺祕要》、《肘後備急方》、《千金要方》中都有記載），岐伯認為這是保命良方。治療傷寒出汗後，熱結胸口，大便微祕，小便發紅的症狀。【黃連梔子湯】（在基本方中去除黃檗，加入黃芩，不使用蔥豉）
【涼膈散】（又名【連翹飲子】）治療傷寒半入裡證，下證未全，或復發未愈者，或燥熱鬱結於內，心中煩亂，懊惱不安，不得入睡者。以及傷寒陽明胃熱發出斑疹，下證未全者，或誤服溫熱藥物過多，導致各種熱證。
連翹（一兩），山梔子，大黃，薄荷葉（去毛），黃芩（各半兩），甘草（一兩半），朴硝（一分）
上為粗末。每服二三錢。水一盞。蜜少許。（或無蜜亦可。舊用竹葉。或亦不須。）煎至七分。濾去滓。溫服。熱甚者。可服四錢。亦有可服一二十錢者。治咽喉。加桔梗一兩。荊芥穗半兩。（直格○案此方。本出和劑。有竹葉七片。又聖惠。治傷寒四日。脈浮而滑。腹滿口熱。
白話文：
連翹一兩，山梔子、大黃、薄荷葉（去毛）、黃芩各半兩，甘草一兩半，朴硝一分，研成粗末。每次服用二三錢，用一杯水加少許蜜（或不加蜜亦可，舊方用竹葉，或也不需），煎至七分，過濾藥渣，溫服。熱症嚴重者，可服用四錢，亦有服用一二十錢者。治療咽喉腫痛者，可加桔梗一兩，荊芥穗半兩。
舌乾而渴。大便不利。三黃散方。用黃芩梔子大黃竹葉樸消五味。乃似此方之祖。），黃連清心湯。涼膈散。加黃連。是也。（三法六門。），回春。有桔梗。云。加石膏知母。以解表裡之熱。最為穩當。西塘感症。去朴硝。加玄明粉。
導赤各半湯。治患傷寒後。心下不硬。腹中不滿。大小便如常。身無寒熱。漸變神昏不語。或睡中獨語一二句。目赤唇焦。舌乾不飲水。稀粥與之則咽。不與則不思。形如醉人。庸醫不識。而誤人者多矣。殊不知熱傳心。心火上而逼。所以神昏。
白話文：
舌頭乾燥口渴，大便不通暢。可以使用「三黃散」方，方中包含黃芩、梔子、大黃、竹葉、樸消。這個方子類似於「三黃散」方的祖方。
「黃連清心湯」和「涼膈散」也可以使用，如果加入黃連就更好了。（這三種方法屬於「六門」體系。）
「回春」方中加入了桔梗，有醫生提出可以再加入石膏和知母，來緩解裡外的熱氣，效果更為穩定。
「西塘感症」方去掉了朴硝，加入了玄明粉。
「導赤各半湯」用於治療傷寒後，心窩不硬，腹部不滿，大小便正常，身體沒有寒熱，逐漸發展為神志昏沉不語，或在睡夢中喃喃自語幾句，眼睛發紅，嘴脣乾裂，舌頭乾燥不喝水，給稀粥就吞嚥，不給就不想吃，狀似醉酒。庸醫不瞭解這個病，誤診誤治的人很多。沒想到高熱會傳到心臟，心火上升並壓迫，所以才會神志昏沉。
黃連，黃芩，甘草，犀角，麥門冬，滑石，山梔，茯神，知母，人參
水二鍾。薑棗煎之。加燈心一握。煎沸熱服。（六書）
白話文：
黃連、黃芩、甘草、犀角、麥門冬、滑石、山梔、茯神、知母、人參，加水兩杯，用薑棗煎煮，再加入燈心草一撮，煮沸後趁熱服用。