《傷寒廣要》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 大小柴胡湯變諸方
治陽毒傷寒。四肢壯熱。心膈煩躁。嘔吐不止。宜服此方。
柴胡（一兩），黃芩（一兩），人參（一兩），甘草（一兩），麥門冬（一兩），半夏（半兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。入竹葉三七片。生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠），十便引。名人參飲子。蘊要。人參竹葉湯。治過經煩熱不解。於本方。去半夏。生薑。若口若心煩者。加炒黃連。
白話文：
治療陽邪侵襲造成的傷寒。四肢發熱明顯，心胸煩躁，嘔吐不止。適合服用以下藥方：
柴胡（60克），黃芩（60克），人參（60克），甘草（60克），麥門冬（60克），半夏（30克）
上列藥物搗成粗末，每次取四錢藥粉，加入一杯水，加入竹葉、三七片各三兩，生薑三錢，煎煮至剩六分之一。濾去藥渣，不拘時間溫服。（聖濟總錄）
十便良方引用的名稱為人參飲子。
治療過度經期煩熱不解。在原方中去除半夏、生薑。如果口乾心煩，可以加入炒黃連。
治熱病五日已得汗。毒氣不盡。猶乍寒乍熱。惛惛如醉。脅下牢痛。骨節疼痛。不能下食。舌本乾燥。口內生瘡。宜服柴胡飲子。方。
柴胡（二兩），川升麻（一兩半），赤芍藥（一兩），黃芩（一兩半），甘草（一兩），枳殼（一兩半），麥門冬（二兩），竹葉（二兩），梔子仁（一兩）
上件藥。都細銼和勻。每服半兩。以水一大盞。入豉五十粒。蔥白一莖。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
白話文：
治療熱病已經五天，雖然出了汗，但毒氣尚未完全消散，患者仍感到忽冷忽熱，神志不清，像是喝醉酒一樣，兩肋下疼痛，骨節酸痛，吃不下東西，舌頭根部乾燥，嘴巴里長了瘡。建議服用柴胡飲子。方劑如下：
柴胡二兩，川升麻一兩半，赤芍藥一兩，黃芩一兩半，甘草一兩，枳殼一兩半，麥門冬二兩，竹葉二兩，梔子仁一兩。
將以上所有藥材都切碎混合均勻，每次取半兩，用一大碗水加入五十粒豉、一根蔥白，煎煮至五分之三，去渣，不限時間溫服。（出自《聖惠方》）
治傷寒汗後熱不除。進退發歇。身體溫溫。心神煩悶。口乾舌澀。不思飲食。宜服人參散。方。
人參（一兩），犀角屑（一兩），麥門冬（一兩），柴胡（一兩），黃芩（一兩），川升麻（一兩），玄參（一兩），赤茯苓（一兩），地骨皮（一兩），葛根（一兩），梔子仁（一兩），甘草（一兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠○案本事。治邪熱客於經絡。肌熱痰嗽。人參散。蓋自此方出。）
白話文：
傷寒出汗後體溫不退，忽冷忽熱，身體微溫，心煩意亂，口乾舌燥，食慾不振，可服用人參散。配方：人參、犀角屑、麥門冬、柴胡、黃芩、川升麻、玄參、赤茯苓、地骨皮、葛根、梔子仁、甘草各一兩。將上述藥材搗碎過篩成散劑，每次服用四錢，用水一中盞，加生薑半分，煎至六分，去渣，溫服，不限時間服用。此方出自《聖惠方》，主要用於治療邪熱侵犯經絡、肌熱痰嗽等症。
有十四日外。餘熱未除。脈息未復。大便不快。小便黃赤。或渴或煩。不能安睡。不思飲食。此邪氣未淨。正氣未復也。當量其虛實調之。用參胡芍藥湯。
人參，芍藥，柴胡，黃芩，知母，麥門冬（各一錢），生地黃（一錢半），枳殼（八分），甘草（三分），生薑（三片）
水二鍾。煎至八分。溫服。（明條）
治傷寒後虛煩。不得眠睡。心中懊憹。宜服此方。
甘草（半兩），梔子仁（半兩），黃芩（半兩），烏梅肉（十四枚微炒），柴胡（一兩）
白話文：
經過了十四個日子後，餘熱仍未消除，脈搏尚未恢復，排便不通暢，尿液呈黃色且帶紅，或者口渴、煩躁不安，無法安心入睡，沒有食慾。這是因爲體內的病氣還未清除乾淨，而身體的力量也沒有完全復原。應該根據病情虛實來調養治療。可以使用參胡芍藥湯：
人參、芍藥、柴胡、黃芩、知母、麥門冬各一錢；生地黃一錢半；枳殼八分；甘草三分；生薑三片
將以上藥材放入兩碗水中熬煮到剩下八分時溫服即可。(明代條)
用於治療傷寒後的虛弱和煩惱，難以入眠的情況，並感到心煩意亂。適合服用這個處方。
甘草半兩，梔子仁半兩，黃芩半兩，烏梅肉十四顆稍微炒過，柴胡一兩
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉二七片。豉五十粒。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠），活人。名梔子烏梅湯。
治傷寒後伏熱在心中。恍惚多驚。不得眠睡。宜服茵陳散。方。
茵陳（半兩），犀角屑（半兩），柴胡（一兩），茯神（一兩），赤芍藥（一兩），麥門冬（半兩），黃芩（半兩），梔子仁（半兩），甘草（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉二七片。生地黃一分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖惠）
白話文：
將藥材搗碎過篩成粉末，每次服用四錢，用一杯半水煎煮，加入半片生薑、二十七片竹葉、五十粒豉，煎至六分，去渣，不限時間溫服，此方名為梔子烏梅湯，可治傷寒後伏熱在心中，神志恍惚，多驚，失眠等症。
此外，也可服用茵陳散，方劑為：茵陳、犀角屑、柴胡、茯神、赤芍藥、麥門冬、黃芩、梔子仁、甘草各半兩。將藥材搗碎過篩成粉末，每次服用四錢，用一杯半水煎煮，加入半片生薑、二十七片竹葉、一分生地黃，煎至六分，去渣，不限時間溫服。
治壞傷寒日數多。後煩熱不退。頰赤口乾。宜服犀角散。方。
犀角屑（一兩），柴胡（三分），吳藍（三分），大青（一兩），川升麻（一兩），烏梅肉（三分），黃芩（三分），甘草（半兩）
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入竹葉三七片。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠○案此諸方。不敢為本病設。然俱堪臨時酌用。因次於斯。）
廣濟。療天行惡寒壯熱頭痛。大小便赤澀。不下食飲。柴胡湯方。
柴胡（七分），茵陳（七分），大黃（十二分別漬），升麻（七分），梔子（四枚擘），芒消（四分湯成下），芍藥（七分），黃芩（十二分）
白話文：
治療發燒時日較久，持續發燒不退，兩頰發紅，口乾。宜服用 [犀角散]。
方劑
- 犀角屑（一兩）
- 柴胡（三分）
- 吳藍（三分）
- [大青]（一兩）
- 川升麻（一兩）
- 烏梅肉（三分）
- 黃芩（三分）
- 甘草（半兩）
製作方法
將上述藥材搗碎過篩成散劑。每次服用五錢，用一大碗水，加入竹葉三到七片，煎煮至五分之一。去渣，不限時溫服。
（聖惠註解：這些方劑不能作為本病的主治方案，但可以在適當情況下酌情使用，故在此順便列出。）
廣濟方
治療流行感冒，症狀為畏寒發燒、頭痛、大小便赤黃、進食困難。[柴胡湯] 方劑：
- 柴胡（七分）
- 茵陳（七分）
- [大黃]（十二分，分三次泡軟後用）
- 升麻（七分）
- 梔子（四枚，擘開）
- 芒消（四分，煎煮後下）
- 芍藥（七分）
- 黃芩（十二分）
上八味。切。以水四升。先漬藥少時。猛火煮取一升八合。分溫三服。服別相去如人行六十里。吃一服。以快利為度。第二服則利。更不須服之。忌熱食炙肉蒜黏食。（外臺）
少陽陽明合病。胃中燥實。大便難。潮熱譫語者。用大柴胡加芒消湯。即大柴胡湯內。加芒消二錢。或三錢。（明條）
浙東運使曲出。道過鄴。病臥涵虛驛。召翁往視。翁察色切脈。則面戴陽。氣口皆長而弦。蓋傷寒三陽合病也。以方涉海。為風濤所驚。遂血菀而神懾。為熱所搏。遂吐血一升許。且脅痛煩渴譫語。為投小柴胡湯。減浸。加生地黃。半劑。後候其胃實。以承氣下之。得利愈。（醫史滄洲翁傳○案小柴胡加地黃。本出本事。見第十二卷婦人中。）
白話文：
上八味。切。以水四升。先漬藥少時。猛火煮取一升八合。分溫三服。服別相去如人行六十里。吃一服。以快利為度。第二服則利。更不須服之。忌熱食炙肉蒜黏食。
上述八味藥材。切好後。用四升水。先將藥材浸泡一會兒。用大火煮，煮取一升八合的藥液。分三次溫服。每次服用的間隔時間，相當於人步行六十里的路程。服一次後。以腹瀉通暢為準。第二次服用時就會腹瀉。就不需要再服了。忌食熱食、烤肉、大蒜和黏食。（出自《外臺祕要》）
少陽陽明合病。胃中燥實。大便難。潮熱譫語者。用[柴胡加芒消湯]
少陽與陽明經的合病。胃中熱燥不通。大便困難。潮熱，胡言亂語者。使用柴胡加芒消湯。即在柴胡湯中。加入芒消二錢或三錢。（出自《明醫摘要》）
浙東運使曲出。路過鄴城。病倒在涵虛驛。召請翁仲瀛大夫去看診。翁大夫觀察面色，切脈。發現臉色泛紅，氣口脈都長而緊。這是傷寒三陽合病。由於坐船出海。被風浪所驚。導致血積在體內，神志驚恐。遭到熱邪的搏擊。於是吐血一升左右。還有脅痛、口渴、胡言亂語的症狀。用小柴胡湯治療。減去浸泡。加入生地黃。半劑。等到胃中的實熱症狀消除後。用承氣湯下瀉。得到了腹瀉，病情痊癒。（出自《醫史滄洲翁傳》○註解：小柴胡加生地黃。原本出自《本事方》。見第十二卷婦人中。）
柴胡清燥湯，下後或數下。膜原尚有餘邪。
柴胡，黃芩，陳皮，甘草，花粉，知母
薑棗煎服。（溫疫論）
柴胡養營湯
柴胡，黃芩，陳皮，甘草，當歸，白芍，生地，知母，天花粉
薑棗煎服。（溫疫論○案此本六書柴胡百合湯。今去百合。人參。加歸。芍。花粉。）又清燥養營湯。於本方。去柴胡。
白話文：
【柴胡清燥湯】 在進行排便後，或者多次排便後，如果還存在膜原部位的餘邪。
成分：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、花粉、知母 用法：使用薑和棗一起煎煮後服用。
【柴胡養營湯】 如果在進行排便後，或者多次排便後，仍然有膜原部位的餘邪時，可以使用此方。
成分：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、當歸、白芍、生地、知母、天花粉 用法：使用薑和棗一起煎煮後服用。
【案】這個方子原本是「六書柴胡百合湯」，現在去除了「百合」、「人參」，增加了「當歸」、「白芍」、「花粉」。
【又清燥養營湯】 在「柴胡養營湯」的基礎上，去除了「柴胡」。
黃芩。用地黃汁。加燈心煎服。
升陽散火湯。治有患人。叉手冒胸。尋衣摸床。譫語昏沉。不醒人事。俗醫不識。見病便呼為風症。而因風藥誤人。死者多矣。殊不知肝熱乘於肺金。元氣虛不能自主持。名曰撮空證。小便利者可治。小便不利者。不可治也。
人參，當歸，柴胡，芍藥，黃芩，甘草，白朮，麥門冬，陳皮，茯神
水二鍾。姜三片。棗二枚。槌法。入金首飾煎之。熱服。（六書），康熙三年孟秋。余至渝州。一老人謝彥一。年五十餘。因感冒內傷。一醫以清暑益氣湯。漫加諸熱藥發汗。一劑而雙目俱瞽。昏沉不醒。復用滾痰丸。並水藥下之。其人周身不熱。自下利清黑色。溏糞數十行。
白話文：
黃芩。使用地黃汁調勻。加入燈芯，煎煮後服用。
升陽散火湯。治療病人出現叉手抱胸、尋找衣物抓牀鋪、胡言亂語昏沉、神志不清的情況。一般的醫生不瞭解病情，看到這種症狀就以為是風引起的疾病，使用治療風症的藥物，導致許多人死亡。但實際上是肝火侵犯肺金，元氣虛弱無法自行運作，稱為撮空證。小便順暢者可以治療，小便不通暢者不可治療。
**藥方：**人參、當歸、柴胡、芍藥、黃芩、甘草、白朮、麥門冬、陳皮、茯神
加入兩鐘水。薑三片。棗兩枚。按照捶打的方法準備藥材。放入金首飾內煎煮。趁熱服用。
（六書），康熙三年孟秋。我來到渝州。一位姓謝的老人，五十多歲。因為感冒受內傷，一位醫生用清暑益氣湯，隨意加入許多熱藥來發汗。服下一劑後，雙眼都失明瞭。昏沉不醒。又使用滾痰丸和水藥來通下。這個人全身不發熱，自己腹瀉出清黑色的稀便，拉了數十次。
水穀不化。昏迷仰睡。手扯衣被。尋衣摸床。且鄭聲喃喃不字語。請余視之。六脈微緩。非死脈也。胃氣尚存。此乃盛暑之日。而老年內傷。汗下非宜。中氣已虛。邪熱乘於肺經。必變神昏不語。余用升陽散火湯。內有小柴胡湯。散內外表里之寒邪。又有五味異功散。麥冬當歸甘芍。
補中益氣。和脾肺。一劑安睡。再劑蘇⿺更坐。三日連進四劑。而諸證悉愈。（述微）
參胡三白湯。治傷寒過經不解。脈虛數。人弱發熱。或潮熱口乾舌燥者。
白話文：
這位病人水穀不消化，昏迷仰躺著睡覺，手不停地抓扯衣被，還迷迷糊糊地摸床找衣服，口中喃喃自語，卻說不出完整的話。他請我來診治，我診脈發現脈象微弱緩慢，并非死亡的脈象，胃氣仍然存在。
這是盛暑天氣，病人又年老體弱，內有積傷，大量出汗並不適合，中氣已經虛弱，外邪熱氣乘虛而入肺經，導致神志昏迷不語。我用升陽散火湯治療，里面包含小柴胡湯，能散解內外表里寒邪；還有五味異功散，以麥冬、當歸、甘草、白芍補中益氣，和脾肺。
第一劑藥後病人安然入睡，第二劑藥後就醒過來，可以坐起來了。連續服用四劑藥後，病人的所有症狀都消失了。（摘自《述微》）
參胡三白湯可以治療傷寒病邪遷延不愈，脈象虛弱而數，病人體虛發熱，或出現潮熱、口干舌燥等症狀。
人參（二錢半），白朮（一錢半），軟苗柴胡（三錢），白芍藥（一錢半），白茯苓（一錢半）
上作一服。水二鍾。煎至一鍾。去柤溫服。若脈微弱。口乾心煩不安。加麥門冬一錢半。五味子十五個。若心煩熱口苦。心下痞。加黃連一錢。枳實七分。若不得眠者。更加竹茹。亦佳。（蘊要）
白話文：
服用人參二錢半、白朮一錢半、軟苗柴胡三錢、白芍藥一錢半、白茯苓一錢半，共為一服，用水二鍾煎至一鍾，去渣溫服。若脈微弱、口乾心煩不安，可加麥門冬一錢半、五味子十五個。若心煩熱口苦、心下痞，可加黃連一錢、枳實七分。若不得眠者，更加竹茹亦佳。