《傷寒廣要》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 察大小便
或如陳酒。或如血色。無諸表證。方見其熱已入里。又有因發汗過多。津液枯竭。以致小便不利。或澀而赤。醫者往往利之。重竭其津液。又陽明病不大便。而小便赤澀。或誤利其小便。則津液愈無。胃愈乾燥。此又利小便之戒。(要訣○緒論云。汗後亡津液。胃中干。與陽明汗多者。
若誤利之。重耗其陰。反致泉竭。多有涓滴不通而死者。)
小便之多者。似乎無熱。其色尚有黃赤者。或陰寒在裡。氣化不行。小便短少。而色亦有黃者。總之小便多。則其色漸淡。少則其色便黃。又不可以陰陽寒熱拘也。大約小便多者。為無熱。或熱在血分。而無傷於氣分耳。小便少者。陰陽寒熱皆有之。當以他證合辨。則庶乎其不差矣。(溯源集。)
有尿如蘇木汁者。俗人不識。認為尿血。非也。此緣膀胱熱甚。故其尿色赤。而獨與血相似也。待其邪熱退。其小便自然清矣。(明條)
白話文:
察大小便
尿液有時像陳年黃酒一樣,有時又像血一樣紅。如果沒有其他外在症狀,就表示體內的熱邪已經深入內臟了。也有些病人是因為發汗太多,體液耗竭,導致小便不利,或者小便澀痛且顏色發紅。醫生往往會使用利尿的方法治療,卻反而加重體液的耗竭。另外,陽明病的病人常常大便不通暢,但小便卻是赤紅澀痛的,如果錯誤地使用利尿的方法,體液就會更加缺乏,胃部也會更加乾燥。這就是濫用利尿的戒律。(要訣緒論中記載:汗出後體液流失,胃部乾燥,這和陽明病患者大量出汗的情況一樣,如果錯誤地使用利尿方法,就會更耗損陰液,反而導致體液枯竭,很多病人因此小便涓滴不通而死亡。)
小便量多的人,看似沒有熱症,但尿液顏色仍帶黃或紅色,可能是因為體內陰寒內阻,氣機運行不暢。小便量少,而顏色也發黃,這也可能是陽氣不足,氣化功能受損。總之,小便量多,顏色就漸漸變淡;小便量少,顏色就比較黃。但不能單純以陰陽寒熱來判斷,大致來說,小便量多表示沒有熱症,或者熱邪在血分,沒有傷害到氣分。小便量少,則陰陽寒熱都有可能,必須結合其他症狀一起判斷,才能避免診斷錯誤。(溯源集)
尿液像蘇木汁一樣紅的,一般人都不懂,以為是尿血,其實不是。這是因為膀胱熱盛的緣故,所以尿液顏色發紅,看起來才像血一樣。等到邪熱退去,尿液就會自然清澈了。(明條)