《傷寒廣要》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 葛根湯變諸方
延年秘錄。解肌湯。主天行病二三日。頭痛壯熱者方。
乾葛（四兩），麻黃（三兩去節），芍藥（二兩），黃芩（二兩），甘草（一兩炙），大棗（十二枚擘），桂心（一兩）
上七味。切以水八升。煮取二升半。去滓。分三服。得汗愈。忌海藻菘菜生蔥等。蔣孝璋處。（外臺）和劑。名葛根解肌湯。千金解肌湯。於本方。去桂心。（肘後葛根解肌湯。古今錄驗水解散。活人知母桂心湯。皆同類方也。）
沃雪湯。治傷寒溫疫濕疫熱疫。
蒼朮，乾薑（炮），甘草（炙各六兩），防風，乾葛，厚朴（制炒），芍藥（各四分），
上為銼散。每服三錢半重。水兩盞。煎七分。去滓服。（三因）
白話文：
[葛根湯變諸方]
「延年祕錄」中記載的解肌湯，主要用於治療流行性疾病的第二天或第三天，出現頭痛且發高燒的情況。
所需藥材有：葛根四兩、麻黃三兩（去節）、芍藥二兩、黃芩二兩、炙甘草一兩、大棗十二枚（擘開）、桂心一兩。
以上七種藥材，切碎後，用水八升來煮，煮至剩二升半時，過濾掉藥渣，分成三次服用。若服用後能出汗，即表示病情好轉。需注意的是，服用此藥期間，應避免食用海藻、菘菜、生蔥等食物。這是出自於「外臺」的一個處方，被稱為葛根解肌湯。在「千金」中也有提到解肌湯，但其配方中不包含桂心。此外，「肘後」中的葛根解肌湯、「古今錄驗」中的水解散、「活人」中的知母桂心湯，都屬於同一類的藥方。
另一種名為沃雪湯的藥方，主要用於治療傷寒、溫疫、濕疫、熱疫。
所需藥材有：蒼朮、炮乾薑、炙甘草各六兩、防風、乾葛、厚朴（制炒）、芍藥各四分。
將這些藥材研磨成粉，每次服用約三錢半，用兩盞水煎煮至剩七分，過濾掉藥渣後服用。這個藥方出自於「三因」。
2. 柴葛解肌湯（○原文主證不確。今屬刪卻。）
柴胡，乾葛，甘草，黃芩，芍藥，羌活，白芷，桔梗
無汗惡寒甚者。去黃芩。加麻黃。水二鍾。姜三片。棗二枚。槌法。加石膏末一錢煎之。熱服。（六書○此方有柴胡。然以解肌為主。故次於茲。）
白話文：
【柴葛解肌湯】
成分包括：柴胡、乾葛、甘草、黃芩、芍藥、羌活、白芷、桔梗。
如果病人沒有出汗且感到極度寒冷，應去掉黃芩，加入麻黃。用兩杯水煮藥，加入三片薑和兩顆大棗，依照研磨法，再加入一錢的石膏粉一起煎煮。煮好後趁熱服用。
（注：此方雖含有柴胡，但主要功效在於解肌，所以在此處列舉。）
3. 麻黃湯變方
五積散。余家舊方。博濟亦載。小有不同。
蒼朮（二十兩），桔梗（十兩），陳橘皮（六兩），白芷，甘草（各三兩），當歸（二兩），川芎（一兩半），芍藥，白茯苓，半夏（湯洗各一兩），麻黃（春夏二兩，秋冬三兩），乾薑（春夏一兩半，秋冬二兩），枳殼（麩炒去穰四兩以後三味別搗和），肉桂（春夏三兩，秋冬四兩），厚朴（二兩薑汁炙）
上前十二味。為粗末。分作六服。大鍋內。緩火炒令微赤。香熟即止。不可過焦。取出。以淨紙藉板床上。晾令冷。入後三物。和之和氣。（○二字。活人。作入瓷合盛。似是。）每服三錢。加薑棗。煎至六分。去滓服。（蘇沉）和劑如傷寒時疫。頭痛體疼。惡風發熱。項背強痛。
入蔥白三寸。豉七粒。同煎。易簡。生料五積散。治感冒風寒。肩背拘急。發熱頭疼。或為寒濕所搏。一身凜然。急用此藥。以被蓋。汗出即愈。要訣云。若的是傷寒。有惡寒無汗等證。可用五積散熱服。厚被覆之取汗。有初得病。太陽證具。但寒而未即熱。五積散發汗。
丹溪心法附余云。此藥氣味辛溫。發表溫中。開鬱行氣。有殊功。去寒濕之聖藥也。予當以防風通聖散。為瀉熱燥之藥也。生料五積。為散寒濕之藥也。（○案此方功用。蘇沈原云。傷寒手足逆冷。虛汗不止。脈沉細。面青嘔逆。又云。內外感寒。脈遲細沉伏。手足冷。毛髮恂慄。
傷寒里證之類。活人書。有人參。亦云。治陰經傷冷。脾胃不和。及感寒邪。並似證方不相葉。仍不取也。）
白話文：
[麻黃湯變方]
這是我們家傳下來的古方，也被記載在《博濟方》中，不過有些許差異。
配方如下：蒼朮20兩，桔梗10兩，陳皮6兩，白芷、甘草各3兩，當歸2兩，川芎1兩半，芍藥、白茯苓、半夏(先用水煮洗)各1兩，麻黃（春夏使用2兩，秋冬使用3兩），乾薑（春夏使用1兩半，秋冬使用2兩），炒過的枳殼去籽4兩，肉桂（春夏使用3兩，秋冬使用4兩），厚朴2兩（薑汁炒過）。
前十二種藥材磨成粗粉，均分成六份。在大鍋中，用慢火炒到微紅，聞到香味即可停止，不要炒焦。取出後放在乾淨的紙上，放在牀上涼乾，再加入最後三種材料，混合均勻。
每次服用三錢，加入薑和棗子一起煎，煎至剩六分即可去掉渣服用。
此藥可用於治療風寒感冒，肩背肌肉緊繃，發燒頭痛，或因寒濕侵襲全身而發冷。服用此藥後應蓋被子，待出汗即可痊癒。
如果確定是傷寒，有畏寒無汗等症狀，可以服用此藥，然後蓋厚被子，讓身體出汗。剛得病時，若只有寒意未發燒，五積散也能發汗。
據丹溪心法附餘記載，此藥性溫，可解表溫中，開鬱行氣，效果顯著，是去除寒濕的良藥。防風通聖散則是用來清熱燥濕的藥。生料五積散則是用來祛除寒濕的藥。
此方適用於傷寒手腳冰冷，虛汗不止，脈象沉細，面色青白，嘔吐等症狀。若內外皆受寒，脈象遲細沉伏，手腳冰冷，全身寒戰，也可使用此藥。但《活人書》中有添加人參的方子，稱可治療陰經受寒，脾胃不調，以及感受寒邪，與此方類似的症狀，但由於方子不合，所以不採用。
4. 大青龍湯變諸方
古今錄驗。知母解肌湯。療溫熱病。頭痛骨肉煩疼。口燥心悶者。或是夏月天行毒。外寒內熱者。或已下之。餘熱未盡者。或熱病自得痢。有虛熱煩渴者。方。
麻黃（二兩去節），知母（三兩），葛根（三兩），石膏（三兩），甘草（二兩炙）
上五味。切。以水七升。煮取三升。分為三服。小品同。（外臺），聖惠。治時氣一日。壯熱。心神煩躁。頭痛。四肢不利。葛根散。於本方。去知母。加赤芍藥。黃芩。大青入薑棗煎。熱服。衣覆出汗。
深師石膏湯。療傷寒病已八九日。三焦熱。其脈滑數。昏憒。身體壯熱。沉重拘攣。或時呼呻。而已攻內。體猶沉重拘攣。由表未解。今直用解毒湯。則攣急不差。直用汗藥。則毒因加劇。而方無表裡療者。意思以三黃湯。以救其內。有所增加。以解其外。故名石膏湯。方。
石膏，黃連，黃檗，黃芩（各二兩），香豉（二升綿裹），梔子（十枚擘），麻黃（三兩去節）
上七味。切。以水一斗。煮取三升。分為三服。一日並服出汗。初服一劑。小汗。其後更合一劑。令兩日報。常令微汗出。拘攣煩憒即差。得數行利。心開令語。毒折也。忌豬肉冷水。（外臺），六書。名三黃石膏湯。
白話文：
[大青龍湯變諸方]
根據古今錄驗，有一個叫做知母解肌湯的處方，適用於治療溫熱病，症狀包括頭痛、肌肉骨骼疼痛、口乾舌燥、心煩意亂。或者在夏天因為天氣炎熱導致外感寒氣、內有熱氣的情況。或者已經進行過治療，但餘熱尚未完全消退。或者熱病患者出現痢疾，有虛熱及煩渴的症狀。處方如下：
麻黃（二兩，去節）、知母（三兩）、葛根（三兩）、石膏（三兩）、甘草（二兩，炙過）
將上述五種藥材切好，用水七升煮至剩三升，分三次服用。小品中的處方相同。
聖惠中記載，用於治療時氣，一天內出現高燒、心神煩躁、頭痛、四肢活動不便等症狀的葛根散，是在本方基礎上去掉知母，加入赤芍藥和黃芩，再加入薑和棗一起煎煮，熱服，穿衣服蓋被子讓患者出汗。
深師的石膏湯，用於治療傷寒病已經持續了八九天，三焦熱，脈搏滑數，精神混亂，身體高燒，沉重且有拘攣，或者偶爾會呻吟。如果已經進行過內部排毒，但身體仍然沉重且有拘攣，可能是表面的病還未解決。如果直接使用解毒湯，拘攣緊張的情況不會改善；如果直接使用發汗藥物，則病情可能會更加嚴重。目前沒有同時治療表裡的藥方，因此考慮使用三黃湯來治療內部問題，並且有所增減，用以治療外部問題，所以稱為石膏湯。處方如下：
石膏、黃連、黃檗、黃芩（各二兩）、香豉（二升綿裹）、梔子（十枚擘）、麻黃（三兩去節）
將上述七種藥材切好，用水一斗煮至剩三升，分三次服用，一天內全部服完，促使出汗。初次服用一劑，會有輕微的汗出。之後再合併一劑，讓兩天內都能看到效果。保持輕微出汗，拘攣和精神混亂的症狀就會改善。排便幾次後，心情會變得開朗，能夠說話，這是毒素已經消除的徵兆。忌食豬肉和冷水。在六書中，此湯又被稱為三黃石膏湯。