《傷寒廣要》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 桂枝湯證
2. 取汗法
凡發汗。須如常覆腰以上。厚衣覆腰以下。以腰足難取汗故也。半身無汗。病終不解。凡發汗後。病證仍存。於三日內。可二三發汗。令腰腳周遍為度。（總病）
取汗。在不緩不急。不多不少。緩則邪必留連。急則邪反不盡。汗多則亡其陽。汗少則病必不除。（金鑑）
夫大汗將出者。慎不可恨其煩熱。而外用水濕及風涼。制其熱也。（陽熱開發將欲作汗而出者。若為外風涼水濕所薄。則怫熱反入於裡。而不能出泄。病多危極而死矣。）亦不可恨其汗遲。而厚衣壅覆。欲令大汗快而早出也。（沸熱已甚。而鬱極乃發。其發之微則順。甚則逆。
順則發易。逆則發難。病已怫熱作發。而煩熱悶亂。更以厚衣壅覆太過。則陽熱暴然太甚。陰氣轉衰。而正氣不榮。則無由開發。即燥熱喘滿。危而死矣。直格）
3. 汗難出證（汗後熱不除）
傷寒欲得汗。與麻黃數劑。而汗不出者。不治。熱病脈躁盛。而不得汗。諸陽之極。亦不治。二者蓋真病也。亦有寒熱而厥。忽兩手或一手無脈。是猶重陰欲雨之時。必濈濈然大汗而解。其或投藥無汗。而脈不至者。亦不可活也。是可以容易談哉。雖然。諸虛少血。津液中干。
亦不能作汗。病人有挾宿恙。如痰飲症癖之類。又隔汗而不能出也。少血者。養血以汗之。痰癖者。開關散氣以汗之。是為活法。若夫汗出如油。喘而不休。未有能生者也。（總括）
汗後熱不止。必有所因。或因冷食不化。或因汗後強進粥湯。或汗後更冒虛風。或動起不寧。或勞心惱怒。皆足以致熱也。凡服麻黃重劑不得汗。後必嘔血或衄。亦有下如豚肝而死者。以營血受傷故也。（緒論○汗後死證。見前卷死證中。）
4. 桂枝湯變諸方
古今錄驗。療中風傷寒。脈浮。發熱往來。汗出惡風。頸項強。鼻鳴乾嘔。陽旦湯主之。方。
大棗（十二枚擘），桂枝（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），甘草（三兩炙），黃芩（二兩）
上六味。㕮咀。以泉水四升。煮取二升。分四服。日三。（外臺○案千金陽旦湯。即桂枝本方。其加黃芩乾薑者。名陰旦湯。）
和解湯。治血氣虛弱。外感寒邪。身體疼倦。壯熱惡寒。腹中㽲痛。鼻塞頭昏。痰多咳嗽。大便不調。
白芍藥，桂（各三分），厚朴，甘草，乾薑，白朮（各一兩），人參，茯苓（各一兩半）
上為粗末。每服二錢。水一盞。生薑三片。棗一個。煎至六分。去滓溫服。不拘時。（十便。引雞峰方。）
5. 黃耆建中加當歸湯
黃耆（蜜炙），當歸（洗去蘆薄切焙乾秤各一兩半），白芍藥（三兩），桂（一兩一分去粗皮不見火），甘草（一兩炙）
上粗末。每服五錄。生薑三片。棗一個。水一盞半。同煎至八分。去滓。取七分清汗。日三服。夜二服。尺脈尚遲。再作一劑。（本事）
昔有鄉人丘生者。病傷寒。予為診視。發熱頭疼煩渴。脈雖浮數而無力。尺以下遲而弱。予曰。雖麻黃證。而尺遲弱。仲景云。尺中遲者。營氣不足。血氣微少。未可發汗。予於建中湯。加當歸黃耆令飲。翌日脈尚爾。其家煎迫。日夜督發汗藥。言幾不遜矣。予忍之。俱只用建中調營而已。
至五日。尺部方應。遂投麻黃。啜第二服發狂。須臾稍定。略睡已得汗矣。信知此事是難是難。仲景雖云不避晨夜。即宜便治。醫者亦須顧其表裡虛實。待其時日。若不循次第。暫時得安。虧損五臟。以促壽限。何足責也。（同上）
方龍潭本草切要。治傷寒裡虛表實。行發散藥。邪汗不出。身熱煩躁。六脈空數。用
黃耆（一兩），桂枝（三錢），白芍藥，人參（各三錢），甘草（八分），柴胡（一錢五分）
加生薑三片。黑棗三個。水煎服。（本草匯言○案此方。先君子去人參。名桂耆湯。專治桂枝證人虛者。有效。故敘於茲。）
嘔者。不宜用桂枝。合於本方。加半夏一錢。添姜煎。此非合病之嘔。系傷寒雜病。即非正傷寒。故可用也。風寒二證。理當發汗。而其人虛不可汗者。宜桂枝湯。加黃耆半錢。（要訣）