《傷寒廣要》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 察舌
有一種最薄黃胎。如漆在舌上者。雖宜清火。必用參朮補正為主。若一味清火。必至氣脫而斃。凡舌上無胎。如去膜油豬腰子者。名鏡面舌。不治。以其陰津虧竭故也。又舌胎雖有。而乾燥者可慮。恐陰液竭也。不可視為泛常。須切記之。（西塘感症）
臍以上為大腹。或滿或脹或痛。此必邪已入里。表症必無。或存十之一二。亦須驗之於舌。或黃甚。或如沉香色。或如灰黃色。或老黃色。或中有斷紋。皆當下之。黃胎不甚厚而滑者。熱未傷津。猶可清熱透表。若雖薄而乾者。邪雖去。而津受傷也。苦重之藥當禁。宜甘寒輕劑養之。
，舌絳而乾燥者。火邪刦營。涼血清血為要。舌絳而有碎點黃白者。將生疳也。其有雖絳而不鮮。乾枯而痿者。此腎陰涸也。急以阿膠雞子黃地黃天冬等救之。緩則恐涸極而無。救也。再有熱傳營血。其人素有瘀傷宿血。在胸膈中。舌色必紫而暗。按之潮濕。當加散血之品。
否則瘀血與熱相搏。阻遏正氣。遂變如狂發狂之症。若紫而腫大者。乃酒毒衝心。舌若淡紅無色。或干而色不榮者。乃是胃津傷。而氣無化液也。當用炙甘草湯。不可用寒涼藥。
舌苔不燥。自覺悶極者。屬脾濕盛也。或有傷痕血跡者。必問曾經搔挖否。不可以有血。而便為枯症。仍從濕治。可也。再有神情清爽。舌脹大不能出口者。此脾濕胃熱鬱極。而毒延於口也。用大黃磨入當用劑內。則舌脹自消矣。舌無苔。而有如煙煤隱隱者。慎不可忽視。
如口渴煩熱而燥者。平時胃燥也。不可攻之。宜甘寒益胃。若不渴肢寒而潤者。乃挾陰病。宜甘溫扶中。此何以故。外露而里無也。若舌白如粉而滑。四邊色紫絳者。溫疫病初入募原。未歸胃腑。急急透解。莫待傳入而為險惡之症。且見此舌者。病必見凶。須要小心。（溫熱論○節錄。
）
傷寒舌鑑。張路玉長子張登誕先氏彙纂。書止一卷。共舌圖一百二十。按舌胎但有白黃黑三者而已。杜清碧推廣敖氏驗舌法。為三十六圖。其中又增純紅舌。其餘等舌。已半屬無據。今廣至一百二十圖。何其多歟。就其中。言紫色舌。藍色舌。亦甚有理。蓋熱極則色紫。寒極則色藍。
藍者。微青色也。至其言灰色黴醬色二舌。亦甚不必。蓋灰色即淡黑。黴醬色。即深紫也。張氏每借一色。即化為數十圖。何其穿鑿。（辨注○按張書。系本於申鬥垣舌辨。而稍加修飾者。蓋驗舌之法。不宜多端。金鏡諸圖。實眩人心目。而此言稍得其當。故附載於此。）
白話文：
察舌
舌苔薄而呈黃色，如同在舌面上塗了一層漆，雖然需要清熱，但必須以人參、白術等補氣藥為主，如果單純清熱，容易導致氣虛而亡。舌面上沒有舌苔，像去膜的豬腰子一樣光滑，稱為鏡面舌，無法治療，因為陰津已經耗竭。即使有舌苔，但乾燥也要警惕，恐怕是陰液耗竭，不能視為平常，必須牢記。
肚臍以上部位腹脹、腹滿或疼痛，這表示邪氣已經入侵內臟，表證必定消失，即使殘留一二分，也必須從舌苔驗證。舌苔顏色很黃，或像沉香色、灰黃色、深黃色，或中間有斷裂紋路，都應該瀉下。舌苔黃色不厚且濕潤的，熱邪尚未傷及津液，還可以清熱透表；如果雖然薄但乾燥，邪氣雖然已去，但津液受損，苦寒峻烈的藥物應該禁止，宜用甘寒輕劑滋養。
舌頭紅絳且乾燥，是火邪傷及營氣，應以涼血清血為主。舌頭紅絳且有黃白碎點，將要生疳（一種兒童消化不良的疾病）。舌頭雖然紅絳但不鮮豔，乾燥枯萎，這是腎陰虧虛，應急用阿膠、雞蛋黃、熟地黃、天冬等藥物救治，延遲治療恐怕會陰液耗竭而無藥可救。熱邪傳入營血，如果病人本來就有瘀血積滯在胸膈，舌色必定紫暗，按壓潮濕，應該加入散血的藥物，否則瘀血與熱邪交搏，阻遏正氣，就會變成狂躁發狂的症狀。如果舌頭紫暗且腫大，是酒毒衝擊心臟。舌頭淡紅無色，或乾燥而顏色不鮮豔，是胃津受損，氣無法化生津液，應該服用炙甘草湯，不可使用寒涼藥物。
舌苔不乾燥，自覺胸悶，屬於脾濕盛；舌苔上有傷痕血跡，必須詢問是否曾經刮搔，不能因為有血就認為是枯症，仍從濕邪治療即可。神情清爽，舌頭腫大不能伸出口外，這是脾濕胃熱鬱結到極點，毒邪蔓延到口腔，用大黃研磨後加入藥劑服用，舌頭腫脹就會消退。舌頭沒有苔，但有像煤煙隱隱約約的顏色，不可輕忽。
如果口渴煩熱乾燥，是平時胃燥，不可攻伐，應該用甘寒藥物滋養胃氣；如果沒有口渴，肢體寒冷濕潤，是夾雜陰寒的疾病，應該用甘溫藥物溫補中氣。這是因為外在表現與內在病症不一致。如果舌頭白色如同粉末且濕潤，四邊顏色紫紅，是溫疫初期入侵募原（胸部），還沒有到達胃腑，應該迅速透解邪氣，不要等到傳入內臟而變成危急的疾病。見到這種舌苔，病情必定凶險，必須小心。
傷寒舌診
《傷寒舌鑑》張路玉長子張登誕先氏彙編，只有一卷，共有一百二十張舌圖。按，舌苔只有白、黃、黑三種而已。杜清碧推廣敖氏驗舌法，有三十六圖，其中又增加了純紅舌，其餘等舌，大多沒有根據。現在擴展到一百二十圖，實在太多了。其中，提到紫色舌、藍色舌，也比較合理，因為熱極則色紫，寒極則色藍；藍色是指青色。至於說灰色、黴醬色兩種舌苔，也沒有必要，因為灰色就是淺黑色，黴醬色就是深紫色。張氏每用一種顏色就畫成幾十幅圖，實在是穿鑿附會。張氏的書是本於申鬥垣的《舌辨》，稍加修飾，驗舌的方法不宜過於繁瑣，《金鏡錄》等圖書，只會迷惑人心，而這本書稍稍說得對，所以附錄在此。