《傷寒廣要》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 死證
溫病下利。腹中痛甚者死。不治。厥逆汗出。脈堅強急者生。虛緩者死。溫病二三日。身體熱腹滿。頭痛。食飲如故。脈直而疾者。八日死。四五日。頭痛腹痛而吐。脈來細強。十二日死。八九日。頭不疼身不痛。目不赤色不變。而反利。脈來牒牒。按之不彈手時大。心下堅。
十七日死。熱病七八日。脈不軟（一作喘）不散（一作數）者。當喑。喑後三日。溫汗不出者死。熱病七八日。其脈微細。小便不利。加暴口燥。脈代。舌焦乾黑者死。熱病已得汗。常大熱不去者亦死。（脈經○按此諸證。有難得其解者。然原文與靈樞熱病篇所敘死證錯綜。
要是屬古說。仍姑存之。）
白話文：
溫病導致腹瀉，腹痛劇烈者會死亡，無法醫治。若出現厥逆、汗出，脈搏堅強急促者可活，脈搏虛弱緩慢者會死亡。溫病發病二三日，身體發熱腹脹，頭痛，飲食如常，脈搏直而快者，八日內會死亡。發病四五日，頭痛腹痛並嘔吐，脈搏細而強者，十二日內會死亡。發病八九日，頭部不痛、身體不痛、眼睛不紅、顏色不變，反而腹瀉，脈搏細小微弱，按之不彈，手摸時脈搏很大，心下堅硬，十七日內會死亡。熱病發病七八日，脈搏不柔軟（或作喘）不散（或作數）者，將會失聲。失聲後三日，溫熱汗液不出的會死亡。熱病發病七八日，脈搏微細，小便不利，伴隨口渴乾燥，脈搏代脈，舌頭焦乾發黑者會死亡。熱病已經發汗，但持續高燒不退者也會死亡。
傷寒頭痛。脈短澀者死。熱病腹𩊅常喘。而熱不退者死。多汗脈虛小者生。𩊅實者死。（巢源）
汗出如油。口噤肉戰。呻吟喘促者死。發斑先赤後黯。面色黧晦。不治。發斑大便自利。不治。發黃而變黑。不治。張口出氣。乾嘔。骨骸熱痛者逆。咳逆。不止者不治。頭汗內外關格。小便不利。此為陽脫。不治。腹大滿而下泄。不治。（○按出靈樞。）若脈洪緊而滑。尤可慮。四肢厥逆。臍下絞痛石硬。眼定者逆。（總括）
如發散之時。用藥一二劑。汗不得來。就是踄手之病。或大汗不解。復反大熱。是謂汗後不解之症。終必難治。至若汗後。宜乎脈和。脈不和緩。而勢力反硬者。後必變重。又有汗後大熱不靜。脈勢短數。躁亂不寧。舌無津液。其人七日當戰。戰不過而死。又有脈勢虛大。大而無力者死。
白話文：
傷寒頭痛 脈短澀的人會死亡。
熱病 腹瀉經常氣喘，但熱度不退的人會死亡。大量出汗、脈虛弱的人會活下來。腹瀉嚴重的人會死亡。（巢源）
汗出如油。口禁肉戰 呻吟、氣喘促者會死亡。發出斑點，先紅後黑。面色黑晦的人無法治療。發出斑點，大便自利的人無法治療。發黃變成黑色的人無法治療。張口出氣，乾嘔，骨頭疼痛發熱的人是逆症。咳嗽逆氣，無法止住的人無法治療。頭部出汗，內外無法暢通，小便不順利的人是陽氣衰竭，無法治療。腹部脹滿，下痢不止的人無法治療。（○按：出自《靈樞》）脈很強勁、緊張且滑利，尤其讓人擔憂。四肢冰冷逆亂，肚臍下絞痛，眼睛發直的人是逆症。（總括）
如發散之時 使用一、兩劑藥發汗，汗卻出不來，就是虛脫的病症。或者大汗發不出來，又反覆出現高燒，這種汗後不解的症狀最後難以治療。至於汗後，脈象應該調和。脈象不調和，反而變得強硬，病情一定會加重。還有汗後發高燒不退，脈象短促，煩躁不安，舌頭沒有津液，七天內這個人會抽搐，抽搐不止就會死亡。還有脈象虛浮有力，有力卻無力的人會死亡。
又有脈勢散亂者死。脈無根蒂者死。又有手診脈時。抽撤不定者死。又有手診脈。強硬翻動者死。呃逆不止者死。氣急痰喘者死。下後脈大譫語者死。凡此死症。不可枚舉。（繩墨）
白話文：
有脈象混亂的人會死亡。沒有基礎的脈搏也表示病人即將死亡。在用手把脈的時候，如果脈搏不穩定、跳動無常，也是死亡徵兆。另外，若脈搏堅固且不斷地反覆跳動，也會導致人死亡。打嗝不停止和呼吸困難伴隨著喉嚨裡的痰聲都是死亡的預兆。這些都是一些致命病症的例子，但並不能一一列舉完畢。(出自《繩墨》)
2. 愈候
易愈之病。取於神則神清。取於色則色澤。取於聲則音長。取於體則身輕。取於皮則膚潤。取於脈則和洪。皆一派不死之證。故曰生證也。若有如是之生證。忽然口噤不語。煩躁而甚。六脈停伏。宜謹察之。非變凶也。乃邪正交爭。生戰汗之候。為將愈之兆也。凡傷寒渴者。
多陽證易愈。若忽然飲多。尋常消散無停。知釀汗而作解也。傷寒多不能食。若忽然能食。且脈浮。知胃和邪還於表。而作解也。若不即解者。陰陽未得其時也。子時得之。午時必解。陽濟陰生而解也。午時得之。子時必解。陰從陽化而解也。（金鑑）
凡疫邪留於氣分。解以戰汗。留於血分。解以發斑。氣屬陽而輕清。血屬陰而重濁。是以邪在氣分。則易疏透。邪在血分。恆多膠滯。故陽主速。而陰主遲。所以從戰汗者。可使頓解。從發斑者。當圖漸愈。（溫疫論○類編云。戰汗亦有未能頓解者。發斑亦有不待漸愈。而便脫然者。未可概論。）
白話文：
易愈之病
從神氣中取之，則神清氣爽。 從顏色中取之，則面色紅潤。 從聲音中取之，則聲音洪亮。 從體質中取之，則身體輕盈。 從皮膚中取之，則皮膚細嫩光澤。 從脈象中取之，則脈搏和緩有力。
以上都是長生不老的徵兆。所以稱之為生證。如果出現了這些生證，但突然口不能言，焦躁不安，六脈停滯不顯，應該仔細觀察。這不是病情加重的前兆，而是正邪交戰，將要出汗的徵兆，也是即將痊癒的預兆。
凡傷寒口渴者
多為陽證，容易痊癒。如果突然大量飲水，症狀很快消退，說明將要出汗而痊癒。傷寒多不能飲食，如果突然能進食，且脈象浮緩，說明胃氣和順，邪氣已返於體表，也將要痊癒。如果不能立即痊癒，說明陰陽失調。在子時生病的，在午時一定會痊癒，因為陽氣生發，陰氣消退。在午時生病的，在子時一定會痊癒，因為陰氣轉化成陽氣。
凡疫邪留於氣分
以出汗為治法。留於血分，以發斑為治法。氣屬陽而輕清，血屬陰而重濁。因此邪氣在氣分，容易疏通透發。邪氣在血分，往往粘滯難除。所以陽證病程較快，陰證病程較慢。所以從出汗治法的，可以迅速痊癒。從發斑治法的，需要逐漸痊癒。（《溫疫論○類編》說：出汗治法也有不能迅速痊癒的，發斑治法也有不需要逐漸痊癒而突然痊癒的。不能一概而論。）
傷寒多日。忽覺渾身癮疹。發越而癢。此乃用藥中病。陰陽分別。榮衛流行。病氣自毛竅中出。他病亦然。小兒驚風發熱將產。亦如是。（總括）
發癢。乃陽氣初回之象。非風非血燥也。（入門）
久不得寐。一旦欲寐。別無余病。此為陰陽和而愈也。（要訣）
有大汗大下之後。邪氣已退。正氣已復。身涼脈微。鼾息酣睡。此吉兆也。（明條）
白話文：
傷寒症狀持續多日後，突然覺得全身出現疹子，並感到癢。這表示藥物對症，身體的陰陽平衡已經被調節，營養和衛生的流動恢復正常，疾病之氣從皮膚毛孔排出。其他疾病也是如此。小孩因驚嚇引發發熱或臨產前的症狀，也是同樣道理。
出現癢感，是陽氣開始回歸的徵兆，並非風邪或血燥引起的。
長時間無法入睡，但突然想要入睡，且無其他餘病，這是因為陰陽兩種能量和諧共處，病情自然痊癒的表現。
在大汗淋灕或大量排泄後，邪氣已經消退，正氣也得以恢復，身體感到涼爽，脈搏微弱，沈睡安詳，這是預示病情向好轉變的吉祥徵兆。