日本·丹波元堅

《傷寒廣要》~ 卷三 (7)

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卷三 (7)

1. 死證

溫病下利。腹中痛甚者死。不治。厥逆汗出。脈堅強急者生。虛緩者死。溫病二三日。身體熱腹滿。頭痛。食飲如故。脈直而疾者。八日死。四五日。頭痛腹痛而吐。脈來細強。十二日死。八九日。頭不疼身不痛。目不赤色不變。而反利。脈來牒牒。按之不彈手時大。心下堅。

十七日死。熱病七八日。脈不軟(一作喘)不散(一作數)者。當喑。喑後三日。溫汗不出者死。熱病七八日。其脈微細。小便不利。加暴口燥。脈代。舌焦乾黑者死。熱病已得汗。常大熱不去者亦死。(脈經○按此諸證。有難得其解者。然原文與靈樞熱病篇所敘死證錯綜。

要是屬古說。仍姑存之。)

傷寒頭痛。脈短澀者死。熱病腹𩊅常喘。而熱不退者死。多汗脈虛小者生。𩊅實者死。(巢源)

汗出如油。口噤肉戰。呻吟喘促者死。發斑先赤後黯。面色黧晦。不治。發斑大便自利。不治。發黃而變黑。不治。張口出氣。乾嘔。骨骸熱痛者逆。咳逆。不止者不治。頭汗內外關格。小便不利。此為陽脫。不治。腹大滿而下泄。不治。(○按出靈樞。)若脈洪緊而滑。尤可慮。四肢厥逆。臍下絞痛石硬。眼定者逆。(總括)

如發散之時。用藥一二劑。汗不得來。就是踄手之病。或大汗不解。復反大熱。是謂汗後不解之症。終必難治。至若汗後。宜乎脈和。脈不和緩。而勢力反硬者。後必變重。又有汗後大熱不靜。脈勢短數。躁亂不寧。舌無津液。其人七日當戰。戰不過而死。又有脈勢虛大。大而無力者死。

又有脈勢散亂者死。脈無根蒂者死。又有手診脈時。抽撤不定者死。又有手診脈。強硬翻動者死。呃逆不止者死。氣急痰喘者死。下後脈大譫語者死。凡此死症。不可枚舉。(繩墨)

2. 愈候

易愈之病。取於神則神清。取於色則色澤。取於聲則音長。取於體則身輕。取於皮則膚潤。取於脈則和洪。皆一派不死之證。故曰生證也。若有如是之生證。忽然口噤不語。煩躁而甚。六脈停伏。宜謹察之。非變凶也。乃邪正交爭。生戰汗之候。為將愈之兆也。凡傷寒渴者。

多陽證易愈。若忽然飲多。尋常消散無停。知釀汗而作解也。傷寒多不能食。若忽然能食。且脈浮。知胃和邪還於表。而作解也。若不即解者。陰陽未得其時也。子時得之。午時必解。陽濟陰生而解也。午時得之。子時必解。陰從陽化而解也。(金鑑)

凡疫邪留於氣分。解以戰汗。留於血分。解以發斑。氣屬陽而輕清。血屬陰而重濁。是以邪在氣分。則易疏透。邪在血分。恆多膠滯。故陽主速。而陰主遲。所以從戰汗者。可使頓解。從發斑者。當圖漸愈。(溫疫論○類編云。戰汗亦有未能頓解者。發斑亦有不待漸愈。而便脫然者。未可概論。)

傷寒多日。忽覺渾身癮疹。發越而癢。此乃用藥中病。陰陽分別。榮衛流行。病氣自毛竅中出。他病亦然。小兒驚風發熱將產。亦如是。(總括)

發癢。乃陽氣初回之象。非風非血燥也。(入門)

久不得寐。一旦欲寐。別無余病。此為陰陽和而愈也。(要訣)

有大汗大下之後。邪氣已退。正氣已復。身涼脈微。鼾息酣睡。此吉兆也。(明條)