《傷寒廣要》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 死證
溫病下利，腹中痛甚者死，不治。厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死。溫病二三日，身體熱腹滿，頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死。四五日，頭痛腹痛而吐，脈來細強，十二日死。八九日，頭不疼身不痛，目不赤色不變，而反利，脈來牒牒，按之不彈手時大，心下堅，十七日死。熱病七八日，脈不軟（一作喘）不散（一作數）者，當喑，喑後三日，溫汗不出者死。熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦乾黑者死。熱病已得汗，常大熱不去者亦死。（脈經○按此諸證，有難得其解者，然原文與靈樞熱病篇所敘死證錯綜，要是屬古說，仍姑存之。）
傷寒頭痛，脈短澀者死。熱病腹𩊅常喘，而熱不退者死。多汗脈虛小者生，𩊅實者死。（巢源）
汗出如油，口噤肉戰，呻吟喘促者死。發斑先赤後黯，面色黧晦，不治。發斑大便自利，不治。發黃而變黑，不治。張口出氣，乾嘔，骨骸熱痛者逆。咳逆，不止者不治。頭汗內外關格，小便不利，此為陽脫，不治。腹大滿而下泄，不治。（○按出靈樞。）若脈洪緊而滑，尤可慮。四肢厥逆，臍下絞痛石硬，眼定者逆。（總括）
如發散之時，用藥一二劑，汗不得來，就是踄手之病。或大汗不解，復反大熱，是謂汗後不解之症，終必難治。至若汗後，宜乎脈和，脈不和緩，而勢力反硬者，後必變重。又有汗後大熱不靜，脈勢短數，躁亂不寧，舌無津液，其人七日當戰，戰不過而死。又有脈勢虛大，大而無力者死。
又有脈勢散亂者死，脈無根蒂者死。又有手診脈時，抽撤不定者死。又有手診脈，強硬翻動者死。呃逆不止者死。氣急痰喘者死。下後脈大譫語者死。凡此死症，不可枚舉。（繩墨）
白話文：
[死亡預兆]
若是溫病導致的腹瀉，且腹部疼痛非常嚴重，這情況很危險，治療可能無效。如果病人出現四肢冰冷、大量出汗，但脈搏依然強勁，病情則有可能好轉；反之，脈搏虛弱且緩慢，則情況危急。在溫病二三天後，如果患者感到全身發熱、腹部脹滿、頭痛，但是飲食正常，脈搏直而快，預計八天後會有生命危險。如果在四五天後，患者有頭痛、腹痛及嘔吐，脈搏細且強烈，預計十二天後會有生命危險。若到了八九天，患者不再頭痛、身痛，眼睛不紅，皮膚顏色沒有變化，反而開始腹瀉，脈搏忽大忽小，按下去又不彈性十足，且心臟下方感覺堅硬，十七天後可能會有生命危險。
在高燒持續七八天後，如果脈搏沒有變得柔和，或者不散亂，可能會失去說話能力。失聲三天後，如果還未有溫暖的汗水，則可能有生命危險。若高燒七八天，脈搏微弱且細，小便不通暢，突然極度口渴，脈搏不規律，舌頭焦黑乾燥，情況可能危急。即使高燒後已經有汗，但高熱仍然不退，也同樣危險。
若是感冒引起的頭痛，脈搏短而沉澀，可能有生命危險。若是高燒且腹部脹滿，呼吸困難，高燒不退，也可能有生命危險。若大量出汗，脈搏虛弱，可能有機會康復；但如果腹部脹滿且堅實，則情況危急。
若汗水如同油般，嘴巴緊閉，肌肉顫抖，呻吟且呼吸困難，可能會有生命危險。若發疹子先是紅色後轉暗色，臉色晦暗，可能無法治療。若發疹子且大便稀溏，可能無法治療。若黃疸轉為黑色，可能無法治療。若嘴巴張開呼吸，乾嘔，骨頭疼痛，可能有逆轉的情況。若咳嗽不止，可能無法治療。若頭部大量出汗，內外關節堵塞，小便不通暢，這可能是陽氣脫離，可能無法治療。若腹部脹大且一直拉肚子，可能無法治療。
如果脈搏洪大、緊繃且滑順，更需要小心。如果四肢冰冷，肚臍下劇烈疼痛且堅硬如石，眼神呆滯，可能有逆轉的情況。
在使用藥物一兩劑後，若未能出汗，這是棘手的病症。或者大量出汗後病情仍未好轉，反而高燒不退，這被稱為出汗後病情未減輕的病症，最終可能難以治療。出汗後，脈搏應該恢復正常，如果脈搏仍然堅硬，病情可能惡化。出汗後，如果高燒不退，脈搏短而快，心情煩躁不安，舌頭乾燥無津液，病人可能在七天後病情惡化，若不能改善，可能會有生命危險。
如果脈搏虛弱且大，大而無力，可能有生命危險。如果脈搏散亂無章，或者在診斷脈搏時，脈搏忽隱忽現，或者脈搏強硬且跳動，可能有生命危險。如果打嗝不止，或者呼吸急促且有痰，或者治療後脈搏加大且胡言亂語，都可能有生命危險。這些死亡預兆無法一一列舉。
2. 愈候
易愈之病。取於神則神清。取於色則色澤。取於聲則音長。取於體則身輕。取於皮則膚潤。取於脈則和洪。皆一派不死之證。故曰生證也。若有如是之生證，忽然口噤不語，煩躁而甚，六脈停伏，宜謹察之。非變凶也，乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也。凡傷寒渴者，多陽證易愈。若忽然飲多，尋常消散無停，知釀汗而作解也。傷寒多不能食，若忽然能食，且脈浮，知胃和邪還於表，而作解也。若不即解者，陰陽未得其時也。子時得之，午時必解，陽濟陰生而解也。午時得之，子時必解，陰從陽化而解也。（金鑑）
凡疫邪留於氣分，解以戰汗。留於血分，解以發斑。氣屬陽而輕清，血屬陰而重濁。是以邪在氣分，則易疏透。邪在血分，恆多膠滯。故陽主速，而陰主遲。所以從戰汗者，可使頓解。從發斑者，當圖漸愈。（溫疫論○類編云。戰汗亦有未能頓解者，發斑亦有不待漸愈，而便脫然者，未可概論。）
傷寒多日，忽覺渾身癮疹，發越而癢，此乃用藥中病，陰陽分別，榮衛流行，病氣自毛竅中出。他病亦然。小兒驚風發熱將產，亦如是。（總括）
發癢，乃陽氣初回之象，非風非血燥也。（入門）
久不得寐，一旦欲寐，別無余病，此為陰陽和而愈也。（要訣）
有大汗大下之後，邪氣已退，正氣已復，身涼脈微，鼾息酣睡，此吉兆也。（明條）
白話文：
[康復徵兆]
容易恢復的病情，如果從精神來看，患者會顯得精神清晰；如果從面色來看，臉色會變得紅潤；如果從聲音來看，嗓音會變得深長；如果從身體狀況來看，身體會感到輕盈；如果從皮膚來看，肌膚會變得濕潤；如果從脈象來看，脈象會呈現平和充沛的狀態。這些都是生命跡象良好的證據，因此被稱為"生存的證據"。如果有這樣的生存證據，突然間嘴巴緊閉無法說話，情緒煩躁，六脈停止跳動或隱藏不見，這時應當仔細觀察。這並不是病情轉為惡化的徵兆，而是邪氣與正氣正在激烈對抗，身體正在產生戰汗的反應，這是即將康復的徵兆。凡是感冒而口渴的病人，多數是陽性證狀，比較容易康復。如果突然大量喝水，並且能夠迅速消散，這表示身體正在醞釀出汗，病情即將得到緩解。感冒時往往吃不下飯，如果突然能吃得下飯，且脈象浮動，這表示胃部功能已經恢復，邪氣正在回歸到體表，病情即將得到緩解。如果沒有立即康復，可能是陰陽平衡尚未恢復。如果在子時（深夜11點至凌晨1點）發病，在午時（中午11點至下午1點）必定康復，因為陽氣補充陰氣得以再生，病情得以緩解。如果在午時發病，在子時必定康復，因為陰氣跟隨陽氣的轉換而得到緩解。
凡是由瘟疫邪氣殘留在氣分導致的病情，可以通過戰汗得到緩解；邪氣殘留在血分，則可能通過發斑得到緩解。氣屬陽性，性質輕盈清澈；血屬陰性，性質沉重混濁。因此，邪氣在氣分時，較容易疏通；邪氣在血分時，常常更為黏稠難以清除。所以，陽性症狀的病情發展較快，陰性症狀的病情發展較慢。因此，通過戰汗得到緩解的病情，可以迅速康復；通過發斑得到緩解的病情，需要逐漸康復。
感冒多日後，如果突然全身出現紅疹，瘙癢感劇烈，這表示所用的藥物已經對病情產生了作用，陰陽兩極已經分離，營養和衛氣正在流動，病氣正從毛髮和毛孔中排出。其他疾病也一樣。小孩受到驚嚇或發燒即將分娩，也會出現類似的情況。
瘙癢感，是陽氣開始恢復的象徵，並不是風邪或血液乾燥的表現。
長期失眠的人，有一天突然想要入睡，而且除了想睡之外，沒有其他任何病狀，這表示陰陽兩極已經達到和諧，病情得到緩解。
在大量出汗或大量服用瀉藥後，邪氣已經消退，正氣已經恢復，身體感覺涼爽，脈搏微弱，進入深度睡眠，這是一個好的徵兆。
以上描述的都是康復的徵兆，但需要注意的是，戰汗不一定都能立即康復，發斑也不一定需要逐漸康復，不能一概而論。