《傷寒廣要》~ 卷十二 (9)

1. 渴與水法（當參診察渴條）

則非用甘溫，必不足以挽回。察其喉舌，則些微辛熱，又不可以近口。有如是者，則但將甘溫大補之劑，或單用人參，煎成湯液，用水浸，極冷而飲之。此以假冷之藥，解上焦之假熱，而真溫之性，復下焦之真陽，是非用水，而實亦用水之意。余用此活人多矣，誠妙之甚者也！

惟是假熱之證，則證雖熱，而脈則微，口雖渴，而便則不閉者，此而欲水，必不可與；若誤犯之，則其敗泄元陽，為害不小，有不可不慎也！（景岳○按：蘊要論附子湯冷服，既出厥陰病中。）

白話文：

如果單純使用甘溫的藥物，不足以治療這種口渴。觀察患者的喉嚨和舌頭，如果只是輕微的辛熱，則不能讓患者喝近口的溫熱藥物。遇到這種情況，就應該使用甘溫的大補藥劑，或者單獨用人參煎成湯，用冷水浸泡後，再讓患者喝下冰冷的藥湯。這是用甘溫的藥物來緩解上焦虛熱，而藥物的真溫之性又能補益下焦的真陽之氣。這雖然不是直接用水，卻也具有用水治療的效果。我用這個方法救活過很多人，確實非常有效。

但是，如果患者的口渴是虛熱症狀，雖然症狀表現為熱，但脈象卻很微弱；雖然口渴，但卻大便不秘，這種情況想要喝水，就絕對不能給他喝。如果誤用了，就會損傷元陽，危害很大，一定要小心謹慎。（景岳先生批註：參考《蘊要》中關於附子湯冷服的記載，這也是治療厥陰病的方法之一。）

2. 飲食

夫病之新瘥後，但得食糜粥，寧少食乃飢，慎勿飽，不得他有所食，雖思之勿與，引日轉久，可漸食羊肉糜若羹，慎不可食豬狗等肉。（巢源○當參食復）

凡新瘥後，只宜先進白稀粥湯，次進濃者，又次進糜粥，亦須少少與之，常令不足則可，不可盡意過食之也。其諸般肉食等物，皆不可食之。（蘊要）

凡病新瘥，自宜先用陳倉米少許，煎湯少飲，俟其無恙，漸次增濃，胃氣漸旺，穀食漸增，至胃氣復舊，然後少進肉味，撙節愛養，自無復證。若不遵法度，餘熱未除，元氣未復，飲食驟進，腥膻雜沓，未有不復熱者。（溯源集）

時疫有首尾能食者，此邪不傳胃，切不可絕其飲食，但不宜過食耳。有愈後數日，微渴微熱，不思食者，此微邪在胃，正氣虛弱，強與之即為食復。有下後一日便思食，食之有味，當與之，先與米飲一小杯，加至茶甌，漸進稀粥，不可盡意，飢則再與。如忽加吞酸，反覺無味，乃胃氣傷也，當停谷一日，胃氣復，復思食也，仍如漸進法。有愈後十數日，脈靜身涼，表裡俱和，但不思食者，此中氣不蘇，當與粥飲迎之，得谷後即思食覺飢，久而不思食者，一法，以人參一錢煎湯與之，少喚胃氣，忽覺思食，余勿服。（溫疫論）

凡人胃氣強盛，可飢可飽；若久病之後，胃氣薄弱，最難調理。蓋胃體如灶，胃氣如火，穀食如薪，合水穀之精微，升散為血脈者如焰，其糟粕下轉為糞者如爐；是以灶大則薪多火盛，薪斷而余焰猶存，雖薪從續，而火亦燃。若些小鐺鍋，正宜薪數莖，稍多則壅滅，稍斷則火絕，死灰而求復燃，不亦難乎？若夫大病之後，蓋客邪新去，胃口方開，幾微之氣，所以多與早與遲與，皆不可也。宜先與粥飲，次糊飲，次糜粥，次要飲食，尤當循序漸進，毋先後其時，當設爐火，晝夜勿令斷絕，以備不時之用，思谷即與，稍緩則胃飢如灼，再緩則胃氣傷，反不思食矣。

既不思食，若照前與之，雖食而弗化，弗化則傷之又傷，不為食復者，當如初進法。若更多與，及黏硬之物，胃氣壅甚，必脹滿難支，若氣絕谷存，乃致反復顛倒，形神俱脫，而死矣。（同上）

傷寒初病起，不可恣意飲酒，蓋酒乃大熱之物，能熏蒸臟腑，助火發病，謹當戒守。（明條）

傷寒得汗後，不得飲酒，飲之者，殺人難救。（瑣碎錄）

吳介臣傷寒，餘熱未盡，曲池壅腫，不潰，不消，日發寒熱，瘍醫禁止飲食兩月餘，日服清火消毒藥，上氣形脫，倚息不得臥，渴飲開水一二口，則腹脹滿急，大便燥結不通，兩月中用蜜導四五次，所去甚艱，勢大瀕危。邀石頑診之，其脈初按繃急，按之絕無，此中氣逮盡之兆，豈能復勝藥力耶？乃令續進稀糜，榻前以鴨煮之，香氣透達，徐以汁啜之，是夕大便去結糞甚多，喘脹頓止，飲食漸進，數日後腫亦漸消。此際雖可進保元獨參之類，力不能支，僅惟穀肉調理而安。近松陵一人，過餌消導，胃氣告匱，聞穀氣則欲嘔，亦用上法，不藥而痊。（醫通○此案無類可附）

白話文：

[飲食]

當疾病剛剛痊癒後，應只吃稀飯或粥。寧願少吃些，即使餓了也不要吃到飽。千萬不要吃其他食物，即使很想吃也不要隨便吃。隨著時間推移，可以慢慢開始吃羊肉粥或是羊肉湯，但是千萬不要吃豬肉、狗肉等其他肉類。

對於剛痊癒的人來說，應該先喝些白稀粥湯，然後再逐漸吃稠一些的粥，接著再吃糜粥。每次的量都要少，保持一種似飽非飽的狀態，不可以過度進食。各種肉類等食物，在這個時候都不要吃。

疾病剛剛痊癒，應先用陳年的大米煮些稀飯，少量飲用。如果沒有出現問題，可以逐漸增加濃度。等到胃氣逐漸恢復，再逐漸增加糧食的攝入量。直到胃氣完全恢復，才能稍微進食肉類，並且要節制養生，這樣就不會再次生病。

若不遵守這些原則，身體中的餘熱尚未清除，元氣尚未恢復，就開始大量進食，吃些腥羶的食物，很容易再次發燒。

對於某些時疫患者，他們在病情初期或末期還能吃東西，這表示邪氣並未影響到胃部，千萬不要停止他們的飲食，只是不要讓他們吃得太多。有些人在康復後的幾天裡，有輕微的口渴和低燒，不想吃東西。這表示胃裡還有點邪氣，身體的正氣很弱。如果勉強讓他們吃東西，可能會導致「食復」。有些人，在瀉下後的一天就想吃東西，而且覺得食物很好吃，這時候可以讓他們吃東西。先給他們一小杯米湯，然後逐漸增加到一碗茶的份量，再慢慢進食稀飯，但是不要讓他們吃到飽。如果他們感到餓，可以再給他們吃。如果突然出現吞酸的情況，感覺食物變得不好吃了，這可能是胃氣受傷了。這時候，應停止進食一天，等到胃氣恢復後，他們才會再次想吃東西。還是要按照逐漸進食的方法來。有些人，在康復後十幾天，脈搏平穩，身體涼爽，全身上下都處於和諧的狀態，但是卻不想吃東西，這可能是中氣尚未恢復。這時候，應給他們喝粥或飲料，等他們恢復了對食物的慾望，感覺到飢餓的時候，再讓他們吃東西。如果長時間不想吃東西，有一種方法是用一錢的人參煎湯給他們喝，以喚醒胃氣。如果突然間想吃東西了，就不需要再喝了。

對於胃氣強壯的人來說，他們可以隨意地餓著或飽食，但是如果久病纏身後，胃氣就會變得脆弱，很難調理。胃就像一個爐竈，胃氣就像爐火，食物就像木柴。當食物和水中的精華被吸收後，它們會變成血液，就像火焰一樣。而食物中的糟粕會轉化為糞便，就像爐灰一樣。所以，如果爐竈很大，那麼就可以多放些木柴，爐火也會更旺。即使木柴燒完，爐火仍然會繼續燃燒一段時間。即使再添加木柴，爐火也能持續燃燒。但如果爐竈很小，只適合放幾根木柴，如果放多了，就會堵塞爐竈，導致爐火熄滅；如果木柴燒完，爐火也會熄滅。

對於大病初癒的人來說，邪氣剛剛離開，胃口剛剛打開，這時候的胃氣非常微弱，因此，無論是早吃、晚吃，還是多吃、少吃，都不可以。應該先給他們喝粥或飲料，然後再逐漸進食糊狀食物，然後再逐漸進食糜粥，最後再逐漸進食正常的食物。應該遵循這種循序漸進的方式，不要忽視任何一個階段。應該像爐火一樣，日夜不停地維持著，以便隨時使用。如果他們想吃東西，就馬上給他們吃。如果稍微晚一點，他們的胃就會感到像被燒焦了一樣，再晚一點，胃氣就會受傷，反而不想吃東西了。

如果他們不想吃東西，還按照之前的進食方式來，即使吃了，也不會消化，反而會再次傷害胃氣。如果不按照這種方式來，而是一次性給他們太多食物，或者是粘性、硬質的食物，就會導致胃氣更加堵塞，最終導致脹滿、難以忍受。如果氣絕而食物還存在，就會導致病情反覆，最終導致形神俱失，死亡。

對於剛剛患傷寒的人來說，不可以隨意喝酒。因為酒是極熱的物質，能夠蒸發臟腑，助火發病。應該嚴格遵守這個原則。

對於已經出汗的傷寒患者來說，不可以喝酒。如果喝酒，會導致病情加重，難以救治。

有一位名叫吳介臣的傷寒患者，他的餘熱尚未完全消除，手臂的曲池部位腫脹，無法潰破，也不會消退，每天都有寒熱交錯的症狀。醫生禁止他進食兩個多月，讓他每天服用清火消毒的藥物。他的氣息微弱，只能靠呼吸器維持生命，口渴時只能喝一口開水，否則腹部會感到脹滿。他的大便乾燥結實，兩個月內使用了四五次蜂蜜導尿，排泄非常困難。他的病情非常危險，於是請來一位名為石頑的醫生診治。他的脈搏開始時緊張急促，但是按下去卻毫無反應，這是中氣將盡的徵兆。

他怎麼可能承受得住藥力呢？於是，醫生讓他繼續進食稀粥，並且在他牀邊煮了一隻鴨子，讓香味充滿整個房間。他慢慢地啜飲著鴨湯。當晚，他排出了很多結實的糞便，喘息和脹滿的症狀立刻消失，逐漸恢復了飲食。幾天後，他的腫脹也逐漸消退。雖然這時候可以進食保元獨參等補品，但是他身體太弱，只能依靠穀肉調理來康復。最近，松陵有一個人過度進食消導食物，導致胃氣匱乏，聞到食物的味道就會想吐。他也採用了上述方法，不用藥物就痊癒了。這個案例沒有類似的案例可以參考，暫時記錄在此。]