傷寒

卷十二 (8)

1渴與水法(當參診察渴條)

凡病非大渴。不可與冷水。若小渴口咽乾。小小呷滋潤之。若大渴煩躁甚。能飲一斗者。與五升。能飲一升者。與半升。若乃不與。則乾燥無由作汗。煩喘而死者。多矣。但勿令足意飲也。若大汗將來。躁渴甚者。但足意飲之。勿疑。當人見因渴飲水而得汗。見小渴遂強與之。

致停飲心下滿結。喘而死者。亦多矣。其有熱脈數。尚可作汗而解者。出於天幸也。(總病○案此本於傷寒例。十勸云。病人縱飲。由是為嘔。為喘。為咳逆。為下利。為腫。為悸。為水結。為小便不利者。多矣。)

大抵與水。當察病人大小壯怯。邪熱之輕重多少與之。若人壯熱盛者。必多與之。人怯熱少者。必少與之。要在得中而已。或從不及。不可太過也。若水多熱少。不能滲化。則停蓄為害多矣。此所以前病未除。新病更起。可不謹哉。凡與水。須新汲井水以滿碗與之。熱多能飲者。

一半而止。熱少者。只可與三四口而止也。少頃。又欲飲水。少少再與之。如碗內水少則不涼。須滿碗則涼氣重也。(○案又云。新汲井水。味甜而涼者。最佳。須以大碗滿盛之則涼。若飲少者。三五口而止。能飲者。半碗而止。少待半時或一時。而口又渴欲飲者。須仍前新汲與之。

蓋頻與水不妨。但不宜一飲而吐也。)凡飲水後。必令人摩揉心下。則不得停蓄也。(○案此語。本於儒門事親。)凡熱病熱甚。大便實者。以玄明粉一二錢。加入水中飲之。最效。凡中暑煩渴者。加辰砂天水散。調入水中。尤妙。如虛人煩渴。不可飲水者。以燈心煎湯。水中浸冷與之亦可。

凡口渴。細茶湯。白梅湯。綠豆湯。清米湯。皆可飲之。若胃弱者。以炒黃米湯飲之。凡口渴者。香水梨。雪梨。嫩藕。涼西瓜。皆可少少用之。橘子須去囊。但吮其漿。則可也。凡用冰。須用涼水洗過一二遍。乃可用之。若不洗去鹽味。其咸反作渴也。若臘水雪。最解煩渴矣。

凡井華水。一夜不曾動。至天明初取者。是也。可解煩渴用之也。(蘊要)

煩渴飲。酌量與之。若引飲過多。自覺水停心下。名停飲。宜四苓散。最妙。如不欲冷。當易百滾湯與之。乃至不思飲。則知胃和矣。(溫疫論○案四苓散。系去澤瀉。加陳皮者。),飲水一證。本以內熱極。而陽毒甚者。最其相宜。若似乎止宜實邪。不宜於虛邪也。而不知虛證亦有不同。

如陽虛無火者。其不宜水。元待言也。其有陰虛火盛者。無氣既弱。精血又枯。多見舌裂唇焦。大渴喜冷。三焦如焚。二便閉結等證。使非藉天一之精。何以濟然眉之急。故先宜以冰水解其標。而繼以甘溫培其本。水藥兼進。無不可也。其有內真寒外假熱。陰盛格陽等證。察其元氣。

白話文

主題: 關於口渴與飲水的治療方法(可參考相關診斷條目)

內容:

一般生病時,如果不是非常口渴,不要喝冷水。若只是輕微口渴或口咽乾燥,可以小口啜飲滋潤。如果極度口渴且煩躁,能喝一斗水的給五升,能喝一升的給半升。如果不給水,身體會因為乾燥無法發汗,導致煩悶喘息而死的情況很多。但不要讓人喝到盡興。若即將大汗且極度煩躁口渴時,則可盡情飲水,不必猶豫。有人因口渴喝水後出汗,看見輕微口渴就強行灌水,結果水液滯留心胸導致脹滿、氣喘而死的情況也很常見。若有熱證且脈搏快速,還可能通過發汗緩解,這屬於僥倖。

總體而言,給水需根據病人體質強弱、熱邪輕重來決定。體質強、熱重的多給,體質弱、熱輕的少給,關鍵要適量,寧可不足也不可過量。若水多熱少無法代謝,就會停滯為害,引發新病。因此給水須謹慎。

飲水時應用新取的井水盛滿一碗。熱重能喝的人給一半,熱輕的只給三四口。稍後再渴時再少量補充。碗中水少會不夠涼,需滿碗涼氣才足(新井水味甜清涼最佳,用大碗盛裝更涼)。

飲水後應按摩心窩以防積水。熱病便結者可在水中加玄明粉飲用;中暑煩渴可調辰砂天水散入水;體虛煩渴不宜飲水的可用燈芯煎湯冷卻後服用。口渴時也可飲淡茶、白梅湯、綠豆湯或清米湯;胃弱者宜喝炒黃米湯。水果如香水梨、雪梨、嫩藕、涼西瓜可少量食用,橘子需去囊只吮汁。用冰前需以涼水沖洗去鹽分,臘月雪水最能解煩渴。

井華水(靜置一夜的晨初井水)可解煩渴。飲水需適量,若過量自覺心窩積水(停飲),宜服四苓散。若不喜冷飲可改沸湯,直至不思飲即胃氣調和。

飲水本適用於內熱極重的陽毒證,似乎只適合實證,但虛證亦有區別:陽虛無火者不宜飲水;陰虛火旺者雖元氣弱、精血枯,出現舌裂唇焦、喜冷、便秘等,需以冰水解標,再以甘溫治本;真寒假熱或陰盛格陽者需察元氣辨證。