《傷寒廣要》~ 卷十二 (8)
卷十二 (8)
1. 渴與水法（當參診察渴條）
凡病非大渴。不可與冷水。若小渴口咽乾。小小呷滋潤之。若大渴煩躁甚。能飲一斗者。與五升。能飲一升者。與半升。若乃不與。則乾燥無由作汗。煩喘而死者。多矣。但勿令足意飲也。若大汗將來。躁渴甚者。但足意飲之。勿疑。當人見因渴飲水而得汗。見小渴遂強與之。
致停飲心下滿結。喘而死者。亦多矣。其有熱脈數。尚可作汗而解者。出於天幸也。（總病○案此本於傷寒例。十勸云。病人縱飲。由是為嘔。為喘。為咳逆。為下利。為腫。為悸。為水結。為小便不利者。多矣。）
大抵與水。當察病人大小壯怯。邪熱之輕重多少與之。若人壯熱盛者。必多與之。人怯熱少者。必少與之。要在得中而已。或從不及。不可太過也。若水多熱少。不能滲化。則停蓄為害多矣。此所以前病未除。新病更起。可不謹哉。凡與水。須新汲井水以滿碗與之。熱多能飲者。
一半而止。熱少者。只可與三四口而止也。少頃。又欲飲水。少少再與之。如碗內水少則不涼。須滿碗則涼氣重也。（○案又云。新汲井水。味甜而涼者。最佳。須以大碗滿盛之則涼。若飲少者。三五口而止。能飲者。半碗而止。少待半時或一時。而口又渴欲飲者。須仍前新汲與之。
蓋頻與水不妨。但不宜一飲而吐也。）凡飲水後。必令人摩揉心下。則不得停蓄也。（○案此語。本於儒門事親。）凡熱病熱甚。大便實者。以玄明粉一二錢。加入水中飲之。最效。凡中暑煩渴者。加辰砂天水散。調入水中。尤妙。如虛人煩渴。不可飲水者。以燈心煎湯。水中浸冷與之亦可。
凡口渴。細茶湯。白梅湯。綠豆湯。清米湯。皆可飲之。若胃弱者。以炒黃米湯飲之。凡口渴者。香水梨。雪梨。嫩藕。涼西瓜。皆可少少用之。橘子須去囊。但吮其漿。則可也。凡用冰。須用涼水洗過一二遍。乃可用之。若不洗去鹽味。其咸反作渴也。若臘水雪。最解煩渴矣。
凡井華水。一夜不曾動。至天明初取者。是也。可解煩渴用之也。（蘊要）
煩渴飲。酌量與之。若引飲過多。自覺水停心下。名停飲。宜四苓散。最妙。如不欲冷。當易百滾湯與之。乃至不思飲。則知胃和矣。（溫疫論○案四苓散。系去澤瀉。加陳皮者。），飲水一證。本以內熱極。而陽毒甚者。最其相宜。若似乎止宜實邪。不宜於虛邪也。而不知虛證亦有不同。
如陽虛無火者。其不宜水。元待言也。其有陰虛火盛者。無氣既弱。精血又枯。多見舌裂唇焦。大渴喜冷。三焦如焚。二便閉結等證。使非藉天一之精。何以濟然眉之急。故先宜以冰水解其標。而繼以甘溫培其本。水藥兼進。無不可也。其有內真寒外假熱。陰盛格陽等證。察其元氣。
白話文：
[對口渴與飲水的處理方法]
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除非患者極度口渴，否則不應給予冷水。如果只是輕微口渴，咽喉乾燥，可以少量地喝些水來滋潤。如果極度口渴且煩躁，能飲一斗水的人，只給五升；能飲一升的人，只給半升。如果不這樣處理，身體會變得乾燥，無法出汗，導致煩躁喘息而死亡的案例不少。但是，不能讓患者隨意暢飲。
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當大量出汗後，極度煩躁口渴時，可以讓患者隨意喝水，不必猶豫。人們常看到因爲口渴喝水而出汗的情況，但如果在輕微口渴時強行大量飲水，會導致體內積水，造成心下滿悶、喘息而死的情況也很多。如果熱脈數，還能通過出汗緩解，那算是幸運的。
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給予飲水時，應觀察病人的體質強弱、病情輕重及發熱程度，據此決定給予水量。壯實且熱盛的人，應給予較多的水；體弱且熱少的人，應給予較少的水。關鍵在於適量，不要過量也不要不足。如果水多熱少，水分無法有效代謝，就會引起更多問題。這可能導致舊疾未愈，新病又生，必須謹慎處理。
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給予飲水時，應使用新鮮的井水，用滿碗裝滿水給患者。對於熱多能飲的人，只喝一半即可停止；熱少的人，只能喝三四口就停止。稍等片刻，如果再次感到口渴想喝水，可以再次少量給予。碗內水量少時，水溫不會保持涼爽，因此需要滿碗水才能保持涼爽。
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新鮮的井水，味道甜美且涼爽，最適合飲用。用大碗滿盛水可以保持涼爽。如果只需喝少量水，三五口即可停止；如果能喝更多，半碗即可停止。等待半小時或一小時，如果口渴想再次喝水，應繼續提供新鮮的井水。頻繁給予水沒有問題，但避免一次性大量飲水導致嘔吐。
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飲水後，必須讓人按摩患者的心下區域，以防止水分積聚。
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對於熱病熱重、大便硬結的患者，可以將玄明粉一兩錢加入水中飲用，效果很好。
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中暑煩渴的患者，可以在水中加入辰砂天水散調勻飲用，效果更佳。
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虛弱者煩渴不宜直接飲水，可以用燈心草煎湯，然後將湯水冷卻後飲用。
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口渴時，細茶湯、白梅湯、綠豆湯、清米湯都是可以飲用的。對於胃弱者，可以飲用炒黃米湯。
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口渴者可以適量食用香水梨、雪梨、嫩藕、涼西瓜等清涼水果。吃橘子時需去除囊膜，只吸取果汁即可。
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使用冰塊時，需先用涼水清洗一兩遍，去除鹽分後再使用。未經清洗的冰塊鹹味會加重口渴感。
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冬季的臘水雪，非常適合緩解煩渴。
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井華水，即夜間未被攪動，清晨首次取出的水，可用於緩解煩渴。
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煩渴時，應酌情給予飲水。如果飲水過多，自覺水分停留在心下，稱爲停飲，此時適合使用四苓散。
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若患者不想喝冷飲，可以用沸水代替。當患者不再感到口渴，說明胃部已恢復正常。
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對於熱病熱重的患者，飲水是適宜的。然而，虛證也有不同情況。陽虛無火者確實不宜飲水，這是顯而易見的。但對於陰虛火旺者，氣弱且精血乾涸，常表現爲舌裂脣焦、大渴喜冷等症狀。在這種情況下，不借助水分的滋潤，如何應對緊急情況？因此，首先應使用冰水緩解表面症狀，然後使用甘溫藥物調養根本。水藥並用，通常是可以接受的。
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對於內真寒外假熱、陰盛格陽等證候，觀察患者的元氣狀態，如果不用甘溫藥物，很難扭轉局面。然而，觀察患者的喉嚨和舌頭，即使是極微量的辛辣熱性食物也不能靠近口腔。面對這種情況，可以使用甘溫大補劑，或者單獨使用人參煎成湯液，將其冷卻後飲用。這種方法利用看似寒性的藥物來緩解上焦的假熱，同時利用藥物的真正溫性來恢復下焦的真陽。雖然看似沒有直接使用水，但實際上也利用了水的特性。我曾用這種方法救治過許多人，效果非常出色。
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假熱證雖然症狀表現爲熱象，但脈象微弱，即使口渴，也不會出現二便閉結。對於這類患者想要飲水的情況，絕對不能給予。如果誤飲，會嚴重損害元陽，後果不堪設想。因此，在這種情況下必須格外小心。