傷寒

卷十二 (5)

1產後傷寒

生地黃汁,藕汁,小便(各一盞)

和勻。煎三兩沸。溫熱。分作三服。(總病)

胡茂林子婦。魏仲彬妹也。新產二日。惡露不行。臍腹痛。頭疼身寒熱。當隆冬時。眾醫皆以為感寒。溫以薑附。益大熱。手足搐搦。語譫目攛。仲彬因邀生往診。脈弦而洪數。面赤目閉。語喃喃不可辨。舌黑如炲。燥無津潤。胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏激。血內熱而風生。

血蓄而為痛也。生日。此產後熱入血室。因而生風。即先為清熱降火。治風涼血。兩服頗爽。繼以琥珀牛黃等。稍解人事。後以張從正三和散。行血破瘀。三四服。惡露大下如初時。產已十日矣。於是諸證悉平。(醫史攖寧生傳○案張從正三和散。無考。或是三和湯。方以四物湯。

涼膈散。當歸。各中停。水煎服。月水不來用。出三法六門。治法雜論。)

蕭熙宇乃媳。產後患傷寒。發熱頭疼。本族醫者。用參耆歸術芍附薑桂治之。一帖而病劇熱甚。眼直視瘈瘲。口吐沫。予診其脈極數。一息十餘至。乃寒邪在中。驟用參耆朮附。以實其邪。故變證若此。夫附子號將軍。乃回陽物也。豈可常用。今醫者不察脈證。凡遇產後。每用附子。

害人多矣。而受害者卒不怨。亦謂產後虛極宜用。不知產後血虛。其火易炎。再以附子益之。則陰血愈爍。為禍不輕。故必陽虛寒厥。及陰陽俱虛。方可酌用。不則為妄施耳。予與四神湯。炒黑乾薑。肉桂。芎。歸。服一劑。而證退脈斂。兩劑全愈。(程氏醫彀)

白話文

產後傷寒

第一方:
生地黃汁、藕汁、小便(各一杯),混合均勻。煮沸兩三次後,溫熱分三次服用。(出自《總病論》)

病例一:胡茂林子媳婦(魏仲彬之妹)
產後第二天,惡露未排,臍腹疼痛,頭痛並伴有發冷發熱。當時正值嚴冬,多位醫生認為是受寒,用薑、附子溫補,結果症狀加劇,出現手足抽搐、胡言亂語、眼睛上翻。魏仲彬請來醫生診治,脈象弦而洪數,面色潮紅、眼睛緊閉,言語模糊不清,舌頭焦黑無津,胸腹按壓疼痛難忍。這是因為燥熱藥物刺激,導致血熱生風,瘀血積聚引發疼痛。醫生診斷為產後熱入血室而生風,先以清熱降火、涼血祛風治療,兩劑後症狀稍緩。接著使用琥珀、牛黃等藥物,患者逐漸恢復意識。後續以張從正的「三和散」活血化瘀,三四劑後惡露大量排出,產後十日,症狀完全緩解。(出自《醫史·攖寧生傳》)

病例二:蕭熙宇媳婦
產後患傷寒,發熱頭痛。家族醫生使用人參、黃耆、當歸、白朮、芍藥、附子、生薑、肉桂治療,一劑後病情加劇,高熱、眼睛直視、抽搐、口吐白沫。診脈發現脈象極快(一息十餘次),這是寒邪在中焦,卻誤用參、耆、朮、附等溫補藥物,導致症狀惡化。附子雖能回陽,但不可濫用,尤其產後血虛易生火熱,誤用附子會加重陰血耗損。必須確認陽虛寒厥或陰陽兩虛才能謹慎使用。醫生改用「四神湯」加炒黑乾薑、肉桂、川芎、當歸,一劑後症狀減退,兩劑痊癒。(出自《程氏醫彀》)