《傷寒廣要》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 熱入血室（當參產後）
今邪逐血。並歸肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非湯劑可及。故當刺期門也。（同上）
張太學璇浦內人。患熱入血室。發狂欲殺人。白下醫以傷寒治之。煎藥未服。陳錫玄邀仲淳往診。仲淳云。誤矣。覆其藥。投一劑而安。先與童便。繼與涼血行血。安心神藥。遂定。（廣筆記）
白話文：
現在邪氣入侵血室（產後），都聚集在肝經，停留在膻中（胸部中央），凝結在乳房下方，所以用手觸摸就會疼痛。一般的湯藥無法奏效，因此應該用針刺期門穴。
張太學璇浦夫人的內人，患有熱入血室，發狂想要殺人。當地醫生用治療傷寒的方法治療她，藥煎好了還沒服用，陳錫玄就邀請仲淳前去診治。仲淳說：「治錯了！」，便把之前的藥撤掉，給她服用一劑藥就痊癒了。治療方法是先給她喝童子尿，接著再服用涼血、行血、安神藥物，於是病情就穩定下來了。
2. 妊娠傷寒
妊婦傷寒。仲景無治法。非無治法也。以其有岐伯有故無損。可犯衰其大半一條。更不必云謂紛紛也。豈可云仲景無治法。不言婦人妊娠之的方也。仲景一書。婦人小兒兼之矣。（元戎）
孕婦時疫。設應用三承氣湯。須隨證施治。切不可過慮。慎毋惑於參朮安胎之說。病家見用承氣。先自驚疑。或更左右嘈雜。必致醫者掣肘。為子母大不祥。若應下之證。反用補劑。邪火壅鬱。熱毒愈熾。胎愈不安。耗氣搏血。胞胎何賴。是以古人有懸鐘之喻。梁腐而鍾未有不落者。
惟用承氣。逐去其邪。火毒消散。炎熇頓為清涼。氣回而胎自固。用當此證候。反見大黃。為安胎之聖藥。歷治歷當。子母俱安。若腹痛若錐。腰痛如折。此時未墮欲墮之候。服藥亦無及矣。雖投承氣。但可愈疾而全母。昧者以為胎墮。必反咎於醫也。或詰余曰。孕婦而投承氣。
設邪未逐。先損其胎。當如之何。餘日。結糞瘀熱。腸胃間事也。胎附於脊。腸胃之外。子宮內事也。藥先到胃。瘀熱始通。胎氣便得舒養。是以興利除害。於頃刻之間。何慮之有。但毒藥治病。衰去七八。餘邪自愈。慎勿過劑耳。凡孕婦時疫。萬一有四損者。不可正治。
當從其損而調之。產後同法。非其損而誤補。必死。（溫疫論）
吳又可云。大黃為安胎之聖藥。是專為里證應下者言之。若邪尚在表者。當速散其表邪。毋使內陷。為上乘也。（說疫）
凡胎前疫證與傷寒陽明府證。內實便秘。須急通大便。方不損胎。若大便自利者。真氣下泄。胎必難保。惟大小便如常。知里無熱。則不傷胎氣。（醫通）
成州團練使張銳字子剛。以醫知名。居於鄭州。政和中蔡魯公之孫婦有娠。及期而病。國醫皆以為陽證傷寒。懼胎之墮。不敢投涼劑。魯公密邀銳視之。銳曰。兒之（○一作處）胎。十月將生矣。何藥之敗。即以常法與藥。且使倍服之。半日而兒生病亦失去。明曰。婦人（○一作大）泄而喉閉不入食。
案醫復指言其疵。且曰。二疾如冰炭。又產蓐甫近。雖扁鵲復出。無活理也。銳曰。無庸憂。將使即日愈。乃入室。取藥數十粒使吞之。咽喉即通。下泄亦止。逮滿月。魯公開宴。自諸子諸孫。及女婦孫婿。合六十人。請銳為客。公親酌酒為壽曰。君之術通神。吾不敢知。敢問一藥而治二疾。
何也。銳說。此亦無所載。（○一作銳曰。此於經無所載。）特以意處之。曏者所用。乃附子理中丸。裹以紫雪爾。方喉閉不通。非至寒藥不為用。既已下咽。則消釋無餘。其得至腹中者。附子力也。故一服而兩疾愈。公大加嘆異。盡斂席上金匕箸遺之。（醫說。引夷堅志。
）
妊娠傷寒。倘見腰腹痛。必墮無疑。須預言之。藥無及矣。若其脈數疾無倫。喘脹嘔逆。腹中重墜。不能轉側。當臍久按覺冷。或有瘀垢下行。但看舌色。及爪甲青色。其胎已死也。急宜平胃散。煎成調芒硝半兩許下之。虛極不勝藥力者。加人參兩許駕馭之。若並唇面青黑。而嘔噦不止。口中有穢氣者。子母俱死。切勿用藥。（緒論）
白話文：
標題：[孕期感染風寒]
對於孕婦感染風寒，張仲景並未記載治療方法，但這並不意味着沒有治療方式。根據岐伯的說法，疾病的發生必有原因，只要找到病因，病情就能減緩一半。因此，我們無需過於擔憂張仲景沒有提及孕婦風寒的特定療法。他的著作中，其實已經涵蓋了婦人與兒童的疾病。
孕婦在流行病期間，如果需要用到承氣湯等藥物，必須依據病情來決定，不能過度憂慮。別被參術安胎的觀念迷惑，病人看到要使用承氣湯可能會驚慌，或者旁人意見雜亂，這將限制醫生的治療手段，對母子都不好。如果應該使用下法卻用了補藥，邪火會更旺，熱毒更加猛烈，胎兒反而更不安全，氣血耗損，胚胎就無法得到滋養。古人有“懸鐘”的比喻，就像木樑腐爛，鍾自然會掉下來一樣。
只有使用承氣湯，驅逐邪氣，火毒纔會消散，身體由熱轉涼，氣機恢復，胎兒自然穩固。在這種情況下，大黃成了安胎的聖藥，歷史上的案例證明了它的效果，母子都能平安。但如果腹痛劇烈，腰痛如同折斷，這是即將流產的徵兆，此時用藥可能已經來不及了。即使用了承氣湯，也只能治好母親的疾病，胎兒可能保不住，不明情況的人會責怪醫生。有人質疑說，孕婦使用承氣湯，如果邪氣沒清除，先傷害了胎兒怎麼辦？我的回答是，結糞和瘀熱是腸胃的問題，胎兒附着於脊椎外，屬於子宮內部的事。藥物首先作用於腸胃，瘀熱開始疏通，胎兒就能得到舒養。所以，治療過程中去除有害因素，對胎兒無害，無需擔憂。但要注意，毒性強的藥物治病時，症狀減輕七八成即可停藥，避免過量。孕婦流行病期間，如果有四肢損傷的情況，不能直接治療，應當調整損傷部位。產後同樣遵循此原則，如果不是損傷而誤用補藥，後果可能很嚴重。
吳又可認爲大黃是安胎的聖藥，這是專門針對裏證需要下法的情況而言的。如果邪氣還在表層，應迅速疏散表邪，防止內陷，這是上策。
任何孕婦流行病或陽明腑實證，如果便祕，必須緊急通便，纔不會損害胎兒。如果大便自利，真氣下泄，胎兒難以保住。只有大小便正常，知道體內無熱，纔不會傷及胎氣。
成州團練使張銳，以醫術聞名，住在鄭州。政和年間，蔡魯公的孫媳婦懷孕到了預產期，突然生病。國醫都認爲是陽證傷寒，擔心胎兒會流產，不敢使用寒性藥物。魯公祕密邀請張銳來看診。張銳說，胎兒已經足月，準備出生，任何藥物都不會敗壞胎兒，於是按照常規給予藥物，並建議加倍服用。半天后，胎兒出生，病症也消失了。第二天，婦女腹瀉，喉嚨閉塞，無法進食。其他醫生再次指出問題所在，說：“兩種病像冰和炭一樣相反，再加上剛生產不久，即使扁鵲重生，也沒有辦法救治。”張銳說：“不用擔心，今天就可以痊癒。”他進入房間，取出幾十粒藥讓患者吞下，咽喉立即通暢，腹瀉也停止了。滿月那天，魯公舉辦宴會，邀請所有子孫，包括女婿，共六十人，請張銳爲嘉賓。魯公親自斟酒祝壽說：“您的醫術通神，我不敢瞭解，但我敢問，一劑藥能治療兩種病，是怎麼做到的？”張銳回答：“這在古籍上沒有記載，只是憑直覺處理。之前使用的藥物是附子理中丸，外面包裹着紫雪。當喉嚨閉塞，非極寒藥物不可用。藥物下嚥後，寒性藥物就會分解消失，到達腹部的是附子的作用，所以一劑藥就治癒了兩種病。”魯公大爲讚歎，將席上的金勺筷子都送給了他。
孕婦感染風寒，如果出現腰腹痛，毫無疑問會流產，必須提前告知，藥物無法阻止。如果脈搏異常快速，呼吸困難，嘔吐，腹中墜重，不能翻身，臍部長時間按壓感覺冷，或者有血塊排出，觀察舌頭和指甲的顏色，如果變成青色，說明胎兒已經死亡。此時應立即使用平胃散，加入約半兩芒硝，如果體質極度虛弱，可以加入人參來增強藥力。如果嘴脣和麪部也變青黑，持續嘔吐，口中散發惡臭，母子都將死亡，切勿用藥。
熱病導致胎兒在腹中死亡的原因是什麼？回答是：因爲母親患有熱病，到第六、七天後，臟腑極度發熱，煮熟了胎兒，導致死亡。由於胎兒死亡，身體變冷無法自行產出，只需服用黑神散溫暖胎兒，不久胎兒就會自動產出。如何判斷胎兒是否已經死亡？觀察產婦舌頭的顏色，如果變青，就是這個跡象。
黑神散的成分包括：肉桂心、當歸、白芍、炙甘草、生乾地黃、炮乾薑、炒黑豆（去皮）、炮附子（去皮臍）。將以上藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，空腹溫酒調服。另一個配方中沒有附子，但有蒲黃。
罩胎散用於治療孕婦感染風寒，高熱、煩悶、口渴，可能傷害胎兒。
卷荷葉（嫩者焙乾一兩），蚌粉花（半兩）。將上述藥材研磨成粉末，每次服用二錢，加入少許蜂蜜，用新鮮井水調服，飯前服用。
治療孕婦遇到流行病，預防胎兒流產的方子：
取竈中的黃土，用水和成糊狀，塗抹在肚臍周圍。乾燥後再塗抹在腹部，範圍大約五寸。也可以用酒和米湯調和塗抹，效果良好。
以上內容翻譯完畢，希望對您有所幫助。請注意，這些信息僅供參考，實際應用時應諮詢專業醫療人員。