《傷寒廣要》~ 卷十二 (1)
卷十二 (1)
1. 卷十二
2. 婦兒
3. 婦人傷寒總說
古人治病。先論其所主。男子調其氣。婦人調其血。雖然。婦人傷寒。與男子治法不同。男子先調氣。婦人先調血。此大略之詞耳。要之脈緊無汗。名傷寒。脈緩有汗。為傷風。熱病。脈洪大。中暑。脈細弱。其證一也。假如中暍用白虎。胃實用承氣。豈必調血而後行湯耶。
仲景傷寒論。所以不分婦人。良亦以此。學者皆可隨病於男子藥證中。以意選用也。（活人）
夫婦人女子傷寒。六經傳變治例。皆與男子同法。惟經水適來適斷。熱入血室。與夫胎前產後。崩漏帶下。則治有殊別也。（蘊要）
白話文：
古人治療疾病時，會先判斷病患的主要問題所在。對於男性，他們會調整體內的氣；對於女性，則會調整血液循環。然而，女性感染風寒的治療方式和男性有所不同。男性通常先調理氣，而女性則先調理血。這只是大體上的說法。基本上，如果脈搏緊繃且沒有出汗，那就是受了風寒；如果脈搏鬆緩且有出汗，那就是受到風邪。熱病患者脈搏會顯得洪大，中暑患者的脈象則細弱。這些症狀其實是相通的。例如，如果是中暑，可以使用白虎湯；如果是腸胃實熱，可以使用承氣湯。並不一定非得先調血才能開始治療。
張仲景在《傷寒論》中未特別區分女性，也是基於上述的理由。學習者應根據病況，在男性適用的藥物和療法中，靈活選擇適合女性的治療方法。
對於女性的風寒，不管是六經傳變或是治療原則，都和男性相同。只有在月經期間或剛結束、熱邪進入血室，以及懷孕、產後、崩漏、帶下等情況，治療上才會有所不同。
4. 熱入血室（當參產後）
熱陷血室之證。多有譫語如狂之象。與陽明胃熱相似。此種病機。最須辨別。血結者。身體必重。非若陽明之輕便者。何以故耶。陰主重濁。絡脈被阻。身之側旁氣痹。連及胸背。皆拘束不遂。故去邪通絡。正合其病。往往延久上逆。心胞胸中痛。即陶氏血結胸也。（溫熱論○案血結胸。本出活人。）
乾薑柴胡湯。治婦人傷寒。經水方來初斷。寒熱如瘧。狂言見鬼者。
柴朔（四兩去蘆），栝樓根（二兩），桂枝（一兩半），牡蠣（一兩熬），乾薑（一兩炮），甘草（炙一兩）
上銼如麻豆大。每服四錢。水一盞半。煎至七分。去滓溫服。初服微煩。再服汗出而愈。（活人○案黃芩。遵柴胡桂薑湯加用。為是。）
治婦人室女。傷寒發熱。或發寒熱。經水適來或適斷。晝則明瞭。夜則譫語。如見鬼狀。亦治產後惡露方來。忽爾斷絕。小柴胡加地黃湯。
柴胡（一兩一分去苗淨洗），人參（去蘆），半夏（湯洗七次），黃芩（去皮），甘草（炙），生乾地黃（各半兩）
上粗末。每用五錢。水二盞。生薑五片。棗二個。同煎至八分。去滓溫服。（本事）云岐子保命。產後往來寒熱。而脈弦者。少陽也。小柴胡加生地黃湯。於本方。更加梔子。枳殼。
辛亥中寓毗陵。學官王仲禮。其妹病傷寒。發寒熱。遇夜則如有鬼物所憑。六七日忽昏塞。涎響如引鋸。牙關緊急。暝目不知人。疾勢極危。召予視。予曰。得病之初。曾值月經來否。其家云。月經方來。病作而經遂止。得一二日。發寒熱。晝雖靜。夜則有鬼祟。從昨日來。
涎生不省人事。予曰。此熱入血室證也。仲景云。婦人中風。發熱惡塞。經水適來。晝則明瞭。暮則譫語。如見鬼狀。發作有時。此名熱入血室。醫者不識。以剛劑投之。遂致胸膈不利。涎潮上脘。喘急息高。昏冒不知人。當先化其涎。後除其熱。予急以一呷散投之。兩時頃涎下。
得睡。省人事。次授以小柴胡加地黃湯。三服而熱除。不汗而自解矣。（本事○一呷散。用天南星一味。為細末服。）
又記一婦人。患熱入血室證。醫者不識。用補血調氣藥。涵養數日。遂成血結胸。或勸用前藥。予曰。小柴胡用已遲。不可行也。無已。則有一焉。刺期門穴。斯可矣。予不能針。請善針者治之。如言而愈。或者問曰。熱入血室。何為而為結胸也。予曰。邪氣傳入經絡。與正氣相搏。
上下流行。或遇經水適來適斷。邪氣乘虛。而入血室。血為邪迫。上入肝經。肝受邪。則譫語而見鬼。復入膻中。則血結於胸也。何以言之也。婦人平居。水當養於木。血當養於肝也。方未受孕。則下行之以為月。既妊娠。則中蓄之以養胎。及已產。則上壅之以為乳。皆血也。
白話文：
標題：[熱入血室（當參產後）]
熱陷血室的症狀，常出現譫語如狂的現象，與陽明胃熱症狀類似。這種病症機理，必須加以辨別。血結的情況，身體一定感覺沉重，不像陽明胃熱那種輕鬆感。爲何呢？因爲陰主重濁，絡脈受阻，身體側旁氣血不通，連帶胸背部位都受到拘束，所以去除邪氣、疏通絡脈，正適合治療此病。病情如果拖延過久，會向上逆流，導致心包和胸中疼痛，即陶氏所述的血結胸。
乾薑柴胡湯，用於治療婦女傷寒，月經剛來初斷時，出現寒熱如瘧的症狀，伴有狂言見鬼的現象。
柴胡（四兩去蘆）、栝樓根（二兩）、桂枝（一兩半）、牡蠣（一兩熬）、乾薑（一兩炮）、甘草（炙一兩）
將這些藥材切碎成麻豆大小，每次服用四錢，用一盞半的水煎至七分，去掉渣滓溫服。初次服用可能會有輕微的煩躁感，再次服用後則會出汗並痊癒。
用於治療婦女或少女傷寒發熱，或出現寒熱交替，月經恰逢來潮或剛斷，白天清醒，夜晚則有譫語，如同見到鬼魂的狀態。也適用於產後惡露剛來，突然停止的情況，小柴胡加地黃湯。
柴胡（一兩一分去苗淨洗）、人參（去蘆）、半夏（湯洗七次）、黃芩（去皮）、甘草（炙）、生乾地黃（各半兩）
將藥材製成粗末，每次使用五錢，用水二盞，加入生薑五片、紅棗兩個，同煎至八分，去掉渣滓溫服。
辛亥年間，我居住在毗陵，學官王仲禮的妹妹生病，出現傷寒寒熱交替的症狀，夜間彷彿有鬼怪附體。發病第七天忽然昏迷，口中涎沫聲如鋸響，牙關緊閉，眼睛緊閉不識人，病情極其危急。他請我看診，我詢問她發病之初是否正值月經來潮，家人回答說，月經剛開始來，病發後就停了，過了兩天就開始寒熱交替，雖然白天平靜，但晚上就會有鬼怪現象，從昨天開始，口中有涎沫，意識不清。我說，這是熱入血室的症狀。經過治療，先用一呷散讓她吐出涎沫，之後服用小柴胡加地黃湯，三次服藥後熱症消除，沒有出汗症狀就自然痊癒了。
另一個案例是一位婦人患有熱入血室的症狀，醫生誤用補血調氣藥物，數日後發展成血結胸。有人建議繼續用之前的方法，我說，小柴胡湯已經晚了，不行。如果一定要做，可以嘗試刺期門穴。我不會鍼灸，於是請了擅長針灸的人來治療，按照建議，病人痊癒了。
張太學璇浦的夫人患上熱入血室，發狂想要殺人，南京的醫生用傷寒的方式治療，煎好的藥還未服用，陳錫玄邀請仲淳前往診斷。仲淳說，這診斷錯誤了。他更換了藥物，投下一劑藥後病人就安定下來。首先給她服用童便，接着給予涼血行血、安神的藥物，病情最終穩定。
以上是對古代中醫文獻的現代漢語翻譯，主要描述了熱入血室的症狀和治療方法。