1時毒大頭病
夫時毒者,為四時邪毒之氣,而感之於人也。其候,發於鼻面耳項咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人增寒發熱,頭痛肢體痛,甚者,恍惚不寧,咽喉閉塞。人不識者,將為傷寒,便服解藥一二日,腫氣增益,方悟始召瘡醫。原夫此疾,古無方論,世俗通為丹瘤,病家惡言時毒,切恐傳染。考之於經曰:「人身忽經變赤,狀如塗丹,謂之丹毒,此風熱惡毒所為。」謂之丹瘤,與夫時毒,特不同耳。蓋時毒者,感四時不正之氣,初發如傷寒,五七日之間,乃能殺人。治之宜精辨之,先診其脈,滑數浮洪,沉緊弦澀,皆其候也。蓋浮數者,邪在表也;沉澀者,邪氣深也。認是時毒,氣實之人,急服化毒丹以攻之,熱實以五利大黃湯下之。其有表證者,解毒升麻湯以發之;或年高氣軟者,五香連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散,取十餘嚏作效。若㗜藥不嚏者,不可治之;如嚏出一血者,治之必愈。如左右看病之人,日日用㗜藥嚏之,必不傳染。切須忌之。其病人,每日用嚏藥三五次,以泄熱毒,此治時毒之良法也。經三四日不解者,不可大下,猶宜和解之,服犀角散、連翹散之類。至七八日,大小便通利,頭面腫起高赤者,可服托裡散、黃耆散,宜針鎌砭割出血,泄其毒氣,十日外不治自愈也。此病若五七日已前,精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出,頭面不腫,食不知味者,必死之候,治之無功矣。然而此疾,有陰有陽,有可汗,有可下。嘗見一工,但云熱毒,只有寒藥,殊不知病有微甚,治有逆從,不可不審者矣!(外科精義)
時疫胳𦞂腫毒病者,古方書論,所不見其說。古人無此病,故方無此說。唯正隆楊公集拯濟方內言:「自天眷皇統間,生於嶺北,次於太原,後於燕薊,山野村坊,頗罹此患,至今不絕,互相傳染,多致死亡,至有不保其家者。」狀似雷頭,腫弘咽頸,攻內則喉嚨堵塞,水藥難通;攻外則頭面如牛,眼耳穴盈,視聽俱非,杜絕聞見,病惡命危。雖布避,汗之益深;疏利頗差,初見憎寒,稍厥飲水,脈沉。不可溫辛發汗,急以大黃芒消之類,苦泄寒涼之劑,加倍並服,得快利方可為救,毒氣稍退,漸減涼藥理之。咽堵食藥不下,先灌生油半盞,自然能通,後於本方,選而用之。道衰德廢,仁殞義湮,瘴厲戈烽,兆彰惡貫!(端效方)
大頭者,一曰時毒,二曰疫毒也。蓋天行疫毒之氣,人感之而為大頭也。或壯熱氣喘,口乾舌燥,或咽喉瘇痛不利,其脈數大者,普濟消毒飲主之。若內實熱甚者,以防風通聖散,增損主之。大抵治法,不宜大速攻,則邪氣不伏,而反攻內,必傷人也。且頭面空虛之分,邪既著空處,則無所不至也。所以治法,必當先緩而後急,則邪伏也。凡先緩者,且宜清熱消毒,如虛人兼益元氣,胃虛食少者,兼助胃為主。待其內實,熱盛大便結,以酒浸大黃下之,則宣熱而拔其毒也。此為先緩後急之法也。蓋此毒先從鼻腫者,次腫於目,又次腫於耳,從耳至頭上。
時毒大頭病
所謂「時毒」,是指人體感染四季不正的邪毒之氣所致。症狀表現為鼻、面、耳、頸、咽喉等部位紅腫,可能無明顯膿頭,或結成有根的硬塊,並伴隨畏寒發熱、頭痛、四肢疼痛,嚴重時甚至神志恍惚、咽喉阻塞。許多人誤以為是傷寒,服用發汗解表藥一兩天後,腫勢反而加重,這時才醒悟應找瘡瘍科醫師治療。
古代醫書並無專門論述此病的篇章,一般人常誤稱為「丹瘤」,患者也忌諱提及「時毒」,深怕傳染。經典記載:「突然全身發紅,狀似塗丹,稱為丹毒,是風熱惡毒所致。」但丹瘤與時毒並不相同。時毒是因感受四季異常邪氣,初期症狀類似傷寒,若五至七日內未妥善治療,可能致命。
治療時需仔細辨證,先診脈象:滑數、浮洪、沈緊或弦澀,皆為可能的徵兆。浮數脈表示邪在表;沈澀脈則邪已深入。確診後,體質壯實者應立即服用化毒丹攻邪;熱盛者可搭配五利大黃湯瀉下。若有表證,可用解毒升麻湯發散;老人或體弱者則以五香連翹湯為主。此外,可輔以通氣散吹鼻,誘發噴嚏十餘次方為有效;若無噴嚏反應,則預後不佳;若噴嚏帶血,反倒易癒。周圍接觸者每日以藥粉取嚏,可防傳染。
患者每日應取嚏三至五次,以洩熱毒,此為治療關鍵。若三、四日未緩解,不可強行攻下,宜改採和解法,如犀角散、連翹散。七、八日後若頭面腫脹高突、大小便通暢,可服托裡散、黃耆散,並以針砭放血排毒,通常十日後可自癒。但若五至七日內出現神昏、咽喉閉塞、失聲、頭面不腫、食不知味,則屬死證,難以救治。
此病分陰陽證,有可汗可下之別,曾見庸醫僅認熱毒而一味寒涼,卻忽略病情輕重與治法順逆,實為大忌!
時疫胳腫毒病
古代醫書未記載此病,推測古人未曾罹患。唯《拯濟方》提及:「自金朝天眷、皇統年間,此病始於嶺北,蔓延至太原、燕薊一帶,鄉村居民多受其害,死亡甚眾,甚至全家滅門。」症狀如雷頭風,腫勢蔓延咽頸,內攻則喉嚨阻塞,藥水難入;外攻則頭大如牛,耳目脹滿,視聽喪失,病勢兇險。
治療時不宜發汗,若脈沈、畏寒、飲水則厥冷,應急用大黃、芒硝等寒涼瀉下劑,加倍服用至通利為度,待毒退再減涼藥。若咽喉阻塞無法服藥,可先灌半盞生油潤滑。此病反映世道衰微,仁義淪喪,瘴癘戰亂頻仍之兆!
大頭病
又稱時毒或疫毒,因感受天行疫氣所致。症狀包括高熱氣喘、口乾舌燥、咽喉腫痛,脈數大者可用普濟消毒飲;內熱熾盛者則以防風通聖散加減。治療忌過快攻伐,否則邪氣內陷傷人。頭面部屬空虛之位,邪易乘虛流竄,故應先緩後急:初期清熱解毒,體虛者兼補元氣,胃弱者和胃為主;待熱結便祕時,再以酒浸大黃瀉下拔毒。
此毒通常先從鼻腫,次及眼目,再蔓延至耳部與頭頂。