日本·丹波元堅

傷寒廣要》~ 誤治虛乏

誤治虛乏

脈沉而數。按之無力。口渴。身熱不退。即退亦不淨。神氣恍惚。與湯水則飲。不與則不飲。時思食。食亦不能下。舌上微燥。得湯即潤。或淡紅色。或有微苔。或無苔。此裡虛熱。而少津液也。(直解○案此不謂誤治證。然以下諸方所主。多有如此者。仍出於茲。)

人參奪命散。無問陰陽二證。傷寒日子深淺。差誤服藥。而成壞證。垂死者。服之再生。

人參(二兩緊實者)

上為粗末。分再服。生薑三片。水一盞半。煎至七分。通口服。一時辰間。連進三服。覺鼻上汗出。無不即活。(家寶)

破證奪命散(○一作丹)治傷寒陰陽二證不明。或投藥錯誤。致患人困重垂死。七日以後。皆可服。傳者云。千不失一。

好人參。一兩。去蘆。細切。水一大升。銀石器內煎至一盞。新水沉之取冷。一服而盡。汗不自它出。只在鼻梁尖上。涓涓如水。是其應也。蘇韜光云。侍郎方丈。嘗以救數十人。余宰清流日。申屠倅行父之子婦。產後病時疫。二十餘日。已成壞證。偶見問。因勸其一味只服人參。

遂安。是時未知有此方。偶暗合耳。(是齋),治傷寒壞證。時或發熱。消渴煩躁。用新羅人參。不拘多少。煎湯。浸令冰冷。候盛渴之時。與之頓服。熱則隨去。(易簡),世謂傷寒汗吐下三法差謬。名曰壞證。昔張致和。用獨參湯。救治一人垂死。手足俱冷。氣患將絕。

口張不能言。致和以人參一兩。去蘆。加附子一錢。於石銚內。煎至一碗。以新汲水浸之。若冰冷。一服而盡。少頃。病人汗從鼻梁尖上涓涓如水。此其驗也。蓋鼻梁上應脾。若鼻端有汗者可救。以土在身中周遍故也。近陸同婦。產後患疫證。二十餘日。氣虛脈弱。即同壞證。

亦以此湯治之。遂愈。孫真人云。人參湯。須用長流水煎服。若用井水則不驗。蓋長流水。取其性之通達耳。(續醫說),是治壞病中之誤汗吐下。真氣脫而致虛者。服之如神。(辨注),凡發汗太過。一時將至亡陽。或身寒而慄。或氣脫昏沉等候。速宜煎獨參湯一兩許飲之。

或甚者。以四味回陽飲。速為挽回。庶可保全。否則恐致不救。(景岳)

人參膏,用頂參六兩。水五碗。煎取二碗。復渣用水二碗。煎取一碗。去渣。將三碗參汁。合為一處。緩火煎熬。以箸常常攪之。候汁稠厚。即成膏矣。凡救虛危將脫之症。得此為善。(心悟)

生脈散(○主證。互見前。)

人參,麥門冬五味子(各等分)

上細切。水煎。人參之甘。補氣。麥門冬苦寒瀉熱。補水之源。五味子之酸。清肅燥金。名曰生脈散。(內外傷辨○原無分量煎法。今據正傳錄。)大白。誤汗太過。津液外亡。用生脈益氣湯。(即本方。合補中益氣湯。)

人參三白散。發汗後脈虛人弱者。

人參(三錢),白朮白芍藥,白茯苓(各二錢),生薑(三片),大棗(二枚)

上用水二鍾。煎一鍾。溫服之。(蘊要○原加桂枝。今刪去。)寶鑑補遺。不用大棗。云。手足冷。或身微熱。脈皆沉細微弱。而煩躁者。或用人參三白湯。加竹茹。(○案此方。未審其出典。先君子曰。要訣云。欲用真武湯。且用三白湯。蓋即是已。而類方。錯舉和劑治膀胱蘊熱方。

考婦人良方。治血虛肌熱。乞力伽散。用朮、苓、芍、甘、四味。殆此原方也。又加減十三方。加減玄武湯。其方與乞力伽散相同。)

癸未仲秋。比鄰林楚畹之母。勞力感寒。頭眩發熱。前醫誤以為太陽表症。而投辛發之劑。連五劑不痊。及延余治。六脈洪緩無力。兩手微見瞤動。此乃過飲表劑。因致元氣大虛。血不榮筋。法當溫補。遂用補中益氣湯。加肉桂。灼芍。兩服熱退身涼。脈亦斂。再劑瞤動亦止。(軒岐救正論)

加味人參養營湯。治發汗過多。氣血俱虛。而筋惕肉瞤者。

人參(二錢半),白朮,當歸身,生地黃(有熱用此無熱用熟者),麥門冬(各一錢半),茯苓,甘草(炙),川芎,肉桂(有熱者減半各一錢),五味子(十五粒),黃耆(二錢半有自汗者用三錢),生薑(三片),棗子(二個)

水二鍾。煎至一鍾。去渣溫服。如陰虛相火動者。加知母黃柏。各一錢。酒炒用。若陽虛下寒脈微者。加熟附子一錢。肉桂倍之。不得眠。加遠志酸棗仁。各一錢。(蘊要○案人參養營湯。本出和劑痼冷門。今於彼方。去芍藥。陳皮。遠志。加川芎。麥門冬。),明條。

汗下過多。津液衰少。或病方瘥。血氣尚虛。是以心火不降。腎水不升。而口燥咽乾者。必當滋陰補血之劑。用滋陰養營湯。於本方。去朮、苓、芎、桂、耆、薑、棗。加知母。黃柏。溫疫論。人參養營湯。於滋陰養營湯方中。去黃柏。加陳皮。

溫經益元湯。治因汗下大虛。頭眩。振振欲擗地。並肉瞤筋惕。及因發汗太多。衛虛亡陽汗不止。

熟地,人參,白朮,黃耆,當歸,白芍藥,生地黃,白茯苓,陳皮,肉桂,甘草,大附子

水二鍾。姜一片。棗一枚。槌法。加糯米一撮。煎之溫服。(六書○原脫附子。今據赤水補。)撮要。孫氏集效方。並去熟地。茯苓。陳皮。加乾薑。(○案此方。原為代真武湯。然稍屬緩慢。仍錄於此。)

韓氏曰。產脫血虛者。宜用羊肉湯。傷寒汗下太過。亡陽失血。若只用救逆。效必遲矣。與羊肉湯。為效神速。病人面色雖見陽。是客熱上焦。中下二焦。陰氣已盛。若調得下焦有陽。則上焦陽氣下降。丹田知所歸宿矣。夫氣有高下。病有遠近。證有中外。治有輕重。各適其至所為故。

病八九日。汗下太過。二脈沉細無力。多踡足臥。惡聽人聲。皮有粟。時戰如瘧。宜羊肉湯主之。

羊肉湯方

當歸,白芍藥(各一兩),黑附子(四錢炮裂去皮臍),龍骨(半兩燒通赤),生薑(二兩),牡蠣(一兩燒赤),桂枝(一錢半)

上為粗末。每服二兩。羊肉四兩。蔥白四寸。去黃心。同銼爛。以水五升。(一升今之大盞)熬至一半以來。濾絞去滓。分三服服之。海云。陽證大汗大下後。亡陽於外。亡血於內。上而津脫。下而液脫。津液兩亡。宜以此湯補之。矧陰證者。豈可不溫補哉。此與傷寒太陽證振搖。

與真武湯一例。外之陽症。至此尚溫。況之陰候。豈得不補耶。(略例○案此方。即當歸生薑羊肉湯。合桂枝加龍骨牡蠣湯。而變化之者。)