《傷寒廣要》~ 卷十 (9)
卷十 (9)
1. 水腫
病後水腫。身虛胃弱食少者。以五苓散。加蒼朮。陳皮。木香。砂仁之類。主之。若人不甚弱者。以商陸一味。煮粥食之。亦佳。凡病瘥後足腫者不妨。但節飲食。胃氣強自消也。（蘊要）
嚴正甫正年三十。時疫後。脈證俱平。飲食漸進。忽然肢體浮腫。別無所苦。此即氣復也。蓋大病後。血未成氣暴復。血乃氣之依歸。氣無所依。故為浮腫。嗣後飲食漸加。浮腫漸消。若誤投行氣利水藥。則謬矣。（溫疫論）
若大病後。三焦受傷。不能通調水道。下輸膀胱。肢體浮腫。此水氣也。與氣復懸絕。宜金匱腎氣丸。及腎氣煎。若誤用行氣利水藥必劇。凡水氣足冷。肢體常重。氣復。足不冷。肢體常輕為異。（同上）
治傷寒後。身體浮腫。喘息促。小便不利。坐臥不安。防己湯方。
防己（三分），豬苓（三分），海蛤（一兩），陳橘皮（一兩），木香（半兩），白朮（半兩），桑根白皮（三分），赤茯苓（三分），檳榔（一兩），紫蘇莖葉（一兩），木通（一兩半）
上一十一味。粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。入生薑半分切。煎至六分。去滓。不計時候溫服。（聖濟）
差後面腫。或腰以下腫。治用索矩三和湯。（○案索矩。正傳。作吉矩。）
橘皮，厚朴，檳榔，白朮（各三兩），甘草（炙），紫蘇（各二兩去渣梗），木通，海金砂（各一兩）
上銼。每服五錢。水一盞。生薑三片。煎至八分。溫服。如鼻上有汗出。必氣血和而愈。（寶鑑補遺）
白話文：
[水腫]
在疾病康復後出現水腫，身體虛弱、胃部機能減退、食慾不振的人，可用五苓散，再加入蒼朮、陳皮、木香、砂仁等藥物進行治療。如果病人身體並非極度虛弱，可單用商陸這一味藥，煮粥食用，效果亦佳。疾病康復後腳部腫脹的情況，通常不必過度擔憂，只要控制飲食，等到胃部機能強化後，水腫自然會消退。
嚴正甫先生在三十歲那年，感染時疫後，雖然脈象和症狀都已恢復正常，飲食逐漸恢復，但突然出現四肢浮腫的現象，除此之外並無其他不適。這其實是因為體內氣力正在恢復。在大病初癒後，血液尚未完全恢復，但氣力已迅速回復。血液本來應當依靠氣力運行，但由於缺乏血液作為依附，氣力無法順利運行，導致浮腫現象。之後，隨著飲食逐漸增加，浮腫也會慢慢消失。如果在此時誤用行氣利水的藥物，反而會造成反效果。
在大病初癒後，如果三焦受損，無法正常調節水分代謝，導致無法將水分順利排入膀胱，進而引起四肢浮腫，這是水氣問題，與前述因氣力恢復而引起的浮腫完全不同。這種情況下，應該使用《金匱》中的腎氣丸或是腎氣煎進行治療。如果誤用行氣利水的藥物，病情反而會惡化。通常水氣問題會伴隨雙腳冰冷，四肢沉重。而因氣力恢復引發的浮腫，雙腳不會冰冷，四肢也較輕盈。
治療風寒感冒後身體浮腫、呼吸急促、小便不暢、坐立不安的防己湯。
防己、豬苓、海蛤、陳橘皮、木香、白朮、桑根白皮、赤茯苓、檳榔、紫蘇莖葉、木通，以上十一種藥材，研磨成粉後，每次服用三錢，加入一碗水，放入生薑半分切片，煮沸後取六分之一的藥汁，去除藥渣，不限時間溫熱服用。
疾病康復後，如果出現面部或腰部以下部位的腫脹，可以使用索矩三和湯。
橘皮、厚朴、檳榔、白朮、甘草、紫蘇、木通、海金砂，以上八種藥材，切碎後，每次服用五錢，加入一碗水，放入三片生薑，煮沸後取八分之一的藥汁，溫熱服用。如果鼻子上方有汗水流出，代表氣血已經調和，病情即將痊癒。
2. 勞復（食復，女勞復，自復）
傷寒勞復。何以明之。勞。為勞動之勞。復。為再發也。是傷寒差後。因勞動再發者。是也。傷寒新差後。血氣未平。餘熱未盡。勞動其熱。熱氣還經絡。遂復發也。此有二種。一者。因勞動外傷。二者。因飲食內傷。其勞動外傷者。非止強力搖體。持重遠行之勞。至於梳頭洗面則動氣。
憂悲思慮則勞神。皆能復也。況其過用者乎。其飲食內傷者。為多食則遺。食肉則復者也。內經曰。熱病已愈。而時有遺者。何也。以熱甚而強食之。病已衰。而熱有所藏。因其穀氣留薄。兩陽相合。故有所遺。經曰。病已差。尚微煩。設不了了者。以新虛不勝穀氣。故令微煩。
損谷則愈。夫傷寒邪氣之傳。自表至里。有次第焉。發汗吐下。自輕至重。有等差焉。又其勞復則不然。見其邪氣之復來也。必迎奪之。不待其傳也。經曰。大病差後勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食。加大黃。且枳實梔子豉湯。則吐之。豈待虛煩懊憹之證。加大黃則下之。
豈待腹滿讝語之候。經曰。傷寒差後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮。以汗解之。脈沉實者。以下解之。亦是便要折其邪也。蓋傷寒之邪。自外入也。勞復之邪。自內發也。發汗吐下。隨宜施用焉。嗚呼。勞復也。食復也。諸勞皆可及。御內則死矣。若男女相易。則為陰陽易。
其不易自病者。謂之女勞復。以其內損真氣。外動邪熱。真虛邪盛。則不可治矣。昔督郵顧子獻。不以華敷之診為信。臨死致有出舌數寸之驗。由此觀之。豈不與後人為鑑誡哉。（明理○右，總說。案此有所本。詳見於後。）
傷寒病新瘥。津液未復。血氣尚虛。若勞復早。更復成病。故云復也。若言語思慮則勞神。梳頭澡洗則勞力。勞則生熱。熱氣乘虛。還入經絡。故復病也。其脈緊者。宜下之。（巢源○案又曰。傷寒病後。多因勞動不節。飲食過度。更發於病。名之為復。復者。謂復病如初也。又小兒時氣病發復候曰。發覆。多重於初病者。血氣已虛。重傷故也。）
許仁則曰。此病復發。不但起動勞役。或因飲食稍多。或因言語過分。或緣視聽不節。或為動靜不常。皆成此復。若復甚者。乃至不救。劇於初得病時。不可以復發而云輕易。（外臺）
新差。強人足兩月。虛弱人足百日。則無復病矣。（總病）
疫邪已退。脈證俱平。但元氣未復。或因梳洗沐浴。或因多言妄動。甚至車騎勞頓。遂至發熱。前證復起。惟脈不沉實為辨。此為勞復。蓋氣為火之舟楫。今則真氣方長。勞而復折。真氣既虧。火亦不前。如人慾濟。舟楫已壞。其可渡乎。是火也。陷於經絡。則為表熱。陷乎藏府。
則為裡熱。虛甚熱甚。虛微熱微。治法。輕則靜養可復。重則大補氣血。候真氣一回。血脈融和。表裡通暢。所陷之火。隨氣輸泄。自然熱退。而前證自除矣。若誤用承氣及寒涼剝削之劑。變證蜂起。遂至殞命。（溫疫論○案此蓋勞復中之一證。）
白話文：
傷寒病後的勞復，所謂的「勞」，指的是勞動的「勞」，「復」指的是再次發作。這表示傷寒病剛痊癒後，因為勞動而再次發病。傷寒病剛好，身體的氣血還沒平穩，殘留的熱氣也還沒完全散去，如果又勞動，熱氣就會回到經絡，導致再次發病。這種情況有兩種原因：一是因為勞動造成的外傷，二是因為飲食造成的內傷。所謂的勞動外傷，不只是指用力搬重物、長途跋涉，就連梳頭洗臉這種小動作都會牽動氣血，而憂愁悲傷、過度思考也會耗損精神，這些都可能造成勞復，更何況是過度操勞呢？飲食內傷，則是指吃太多東西導致消化不良，或吃太多肉類導致復發。
《內經》說：「熱病痊癒後，有時還會有殘餘的症狀，是什麼原因呢？這是因為生病時熱氣太盛，身體虛弱，卻又勉強進食，病雖然好轉了，熱氣卻還藏在體內。因為食物的能量還很微弱，當兩股陽氣相合的時候，就會有殘餘的症狀出現。」經文也說：「病已經痊癒，還覺得有點煩躁，如果沒有完全好轉，那是因為身體太虛弱，無法承受食物的能量，所以才會感到輕微的煩躁。減少飲食就會好轉。」
傷寒病邪氣傳入身體，是從表到裡，有先後順序的；而發汗、催吐、瀉下的治療方法，也有從輕到重的等級。但是勞復的情況就不同了，當看到邪氣再次出現時，一定要馬上阻止，不用等它慢慢傳入。經文說：「大病痊癒後，因為勞動而復發，可以用枳實梔子豉湯治療。如果有宿食，就加大黃。」枳實梔子豉湯可以用來催吐，所以不用等到出現虛煩懊憹的症狀就使用；加大黃可以用來瀉下，所以不用等到腹滿譫語才使用。經文還說：「傷寒痊癒後，如果再次發燒，可以用小柴胡湯治療。如果脈象浮，可以用發汗的方式解決；如果脈象沉而有力，可以用瀉下的方式解決。」這也是要盡快阻止邪氣入侵的意思。傷寒的邪氣是從外入侵的，而勞復的邪氣是從體內發出的。發汗、催吐、瀉下的治療方法，要根據情況適當使用。
唉！勞復和食復，各種勞累都可能引起，但是男女行房事就會致命。如果男女的陰陽精氣交換，就稱為「陰陽易」。而有些女性生病後不自己發病，而是傳染給他人，這就叫做「女勞復」，這是因為她們體內真氣耗損，體外邪熱侵擾，真氣虛弱而邪氣強盛，就難以治療了。以前督郵顧子獻，不相信華佗的診斷，臨死時出現舌頭伸出幾寸長的現象，這可以作為後人的警惕。
傷寒病剛好，身體的津液還沒有恢復，氣血還很虛弱，如果太早勞動，就會再次發病，所以才叫做「復」。如果說話思考，就會耗損精神；如果梳頭洗澡，就會耗損體力。勞累會產生熱氣，熱氣會趁虛進入經絡，導致疾病復發。如果脈象是緊的，就應該用瀉下的方法治療。有人說，傷寒病後，大多是因為勞動不節制、飲食過度，才會再次發病，這叫做「復」，意思是像剛開始生病一樣。小兒時氣病復發的症狀，通常比第一次更嚴重，這是因為氣血已經虛弱，再次受到傷害的緣故。
許仁則說，這種復發的疾病，不只是因為勞動，也可能是因為飲食稍微過量、說話太多、視聽不節制、動靜不規律等原因造成的。如果復發的情況很嚴重，甚至會無法救治，比第一次生病時更嚴重，不可以因為是復發就輕視它。
新病初癒，身體強壯的人，要經過兩個月，虛弱的人要經過一百天，才不會再次發病。
瘟疫的邪氣已經消退，脈象和症狀都已經平穩，但是元氣還沒有恢復。如果因為梳洗沐浴，或者多說話、隨意亂動，甚至騎馬坐車等勞頓，導致發燒，原來的症狀再次出現，只要脈象不是沉而有力，就可以判斷是勞復。氣就像火的船隻，現在身體的正氣剛開始恢復，卻又因為勞累而受損，正氣既然虧虛，火也就無法前進了，就像人想過河，船卻壞了，怎麼可能渡河呢？火氣如果陷於經絡，就會形成表熱；如果陷於臟腑，就會形成裡熱。虛弱嚴重，熱氣就嚴重；虛弱輕微，熱氣就輕微。治療方法，輕微的就靜養可以恢復；嚴重的就要大補氣血，等到真氣恢復，氣血和諧，表裡通暢，陷於體內的火氣，就會隨著氣的運行而散發出去，自然就會退燒，原來的症狀也會消失。如果誤用承氣湯之類寒涼的藥物，反而會引發各種併發症，甚至會導致死亡。這應該是勞復中的其中一種情況。