傷寒

卷二 (3)

1診法

有脈歇至者,雜病得之,決無再生之理;傷寒得之,猶有可幹之方。非若雜病正氣脫而至歇也。此因邪氣壅窒經絡,榮衛不疏,以致脈來止而復動也。觀人有精神,別無怪證形現,即當導引邪氣,調暢經隧,則脈自然流利而不斷續也。若神氣昏憒、鄭聲撮空、頭汗喘促、手足厥冷,有此一二證見者,此真死脈也,切莫與之治為。(明條)

診傷寒熱盛:脈浮大者生,沉小者死;傷寒已得汗,脈沉小者生,浮大者死。溫病三四日以下不得汗,脈大疾者生,脈細小難得者,死不治。溫病穰穰大熱(《千金》「穰穰」作「時行」),其脈細小者死。(《脈經》:原更有數條,錄出次卷死證中,當參。)

白話文

【診法】

脈搏有間歇停頓的現象:

  • 若出現在一般慢性疾病中,代表病情危重,難以治癒;
  • 若出現在傷寒(外感熱病)中,仍有治療的餘地。

此現象與慢性病導致正氣耗竭的脈搏停頓不同,而是因邪氣阻塞經絡、氣血運行不暢,才使脈搏時斷時續。若患者精神尚可且無其他異常症狀,應疏通經絡、驅除邪氣,使氣血調和,脈象自然恢復順暢。但若患者出現神智模糊、胡言亂語、虛空抓物、頭部出汗、呼吸急促、手腳冰冷等任一危重症狀,則屬瀕死脈象,不可強行治療。(出自《明條》)

診斷傷寒熱證的脈象吉凶:

  • 脈浮而有力:預後良好;脈沈而微弱:預後不良。
  • 傷寒患者發汗後,脈沈弱為好轉徵兆;若反見脈浮大,則病情惡化。
  • 溫病發作數日未出汗時,脈搏洪大快速者可治;脈細弱難辨者,難以救治。