日本·丹波元堅

《傷寒廣要》~ 卷十 (3)

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卷十 (3)

1. 餘熱

上五味。粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入小麥一百粒。淡竹葉三五片。棗三枚。擘破。同煎至八分。去滓溫服。不拘時。(聖濟)

治傷寒百合病。久不差。欲成勞。宜服柴胡散。方。

柴胡(一兩),知母(二兩),黃連(一兩),甘草(三分),百合(二兩),秦艽(一兩),栝樓根(一兩)

上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠○案此方與次方。俱可移治餘熱。仍敘於此。)

治傷寒百合病。經一月不解。變如渴疾。宜服百合散。方。

百合(一兩),栝樓根(一兩),梔子仁(三分),牡蠣(三分),麥門冬(三分),甘草(半兩)

上件藥。搗粗羅為散。每服五錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉二七片。煎至六分。不計時候溫服。(聖惠)

乾地黃湯。婦人傷寒差後。猶有餘熱不去。謂之遺熱。

乾地黃,大黃,黃連,黃芩(各一兩),柴胡(去蘆),白芍藥,甘草(各一兩半炙)

上搗為細末。每服抄四錢匕。以水一盞半。煎至七分。去滓溫服。取溏利汗出解。(總病)

歸地養營湯。壞證身熱。口渴舌胎。及舌如煨熟豬腰子。

當歸,生地(懷慶極大),鱉甲(醋炙研細),麥冬(各五錢),芍藥,青蒿,阿膠(各三錢),五味子(一錢五分)

上煎成。烊化阿膠服。日二三劑。甚者。人中黃。人中白。研細。各一錢。調服。加知母。地骨皮。苦參。亦可。虛人。加人參黃耆。炙甘草。患人服藥。安臥竟日。熱除渴止。(簡明醫彀)

片玉云。得汗脈靜。身熱不退。是發汗太過。胃中亡津液故也。處以生津液益氣血養胃氣之藥。或只用補中益氣湯。(治例)

若已汗而熱不清。身漬漬汗出。右寸關雖弦大。按之無力。心下不痞不飽。四肢倦怠。屬中弱氣。內傷虛熱。補中益氣湯主之。汗止身涼為愈。(六要)

有汗下後。陰陽不相入。水火不相濟。致餘熱未退。不可更用冷藥。內外俱未可攻。宜小建中湯。若其人已虛。虛能生熱。宜小建中湯。加當歸一錢。或四君子湯。加黃耆半錢。或十全大補湯。調其營衛。虛(○此恐脫甚字。)者。四柱散。真武湯。病愈後。別無他證。只微熱未盡除。

其人脾胃久虛欠調理。脾主肌肉。故生餘熱。燥補不宜。用理中湯。加蜜一匙許煎。有汗下而熱不退。多用涼肌藥。而又不退。動至半月。或兼旬者。乃是陽氣離經。不能復還。客於皮肉之間。病此甚眾。此當調理收斂之。不可用辛熱重劑藥。(要訣)

白話文:

餘熱

服用五味子,粗搗篩選後,每次服用五錢(約15克),用水一盞半(約300毫升),加入小麥一百粒、淡竹葉三到五片、大棗三枚(掰開),一同煎煮至八分滿,過濾藥渣後溫服,時間不限。(聖濟總錄)

治療傷寒、百合病,久治不癒,將要轉為勞傷的,宜服用柴胡散:柴胡一兩、知母二兩、黃連一兩、甘草三分、百合二兩、秦艽一兩、栝樓根一兩。將藥材搗碎過篩,每次服用五錢,用水一中盞(約150毫升),加入生薑半分,煎煮至六分滿,過濾藥渣後溫服,時間不限。(聖惠方,此方與下方的治療餘熱方法皆可參考運用。)

治療傷寒、百合病,一個月未癒,症狀類似消渴症的,宜服用百合散:百合一兩、栝樓根一兩、梔子仁三分、牡蠣三分、麥門冬三分、甘草半兩。將藥材搗碎過篩,每次服用五錢,用水一中盞,加入生薑半分、淡竹葉二到七片,煎煮至六分滿,時間不限溫服。(聖惠方)

乾地黃湯適用於婦女傷寒痊癒後,仍有餘熱未消(稱為遺熱)的情況:乾地黃、大黃、黃連、黃芩(各一兩)、柴胡(去蘆頭)、白芍藥、炙甘草(各一兩半)。將藥材搗碎成細末,每次服用四錢(約12克),用水一盞半,煎煮至七分滿,過濾藥渣後溫服,服用至大便稀溏、出汗即可。(總病論)

歸地養營湯適用於病後身體發熱、口渴、舌苔厚膩、舌頭像煮熟的豬腰子一樣的情況:當歸、生地黃(懷慶府出產的最佳)、鱉甲(醋炙研磨)、麥冬(各五錢)、芍藥、青蒿、阿膠(各三錢)、五味子(一錢五分)。煎煮後烊化阿膠服用,每日服用二到三次。症狀嚴重者,可加入人中黃、人中白(研磨成細末,各一錢)服用;也可加知母、地骨皮、苦參;體虛者,可加入人參、黃耆、炙甘草。服用藥物後,應臥床休息一天,熱退渴止即可。(簡明醫彀)

片玉論述:出汗後脈象平穩,但身體發熱未退,這是因為發汗過度,胃中津液不足造成的。應服用滋陰養液、益氣補血、養胃的藥物,或者只服用補中益氣湯。(治例)

如果已經出汗但熱度不退,身體黏膩地出汗,右寸關脈雖弦大但按壓無力,心下無痞滿感,四肢疲倦,這屬於中氣不足,內傷虛熱,應服用補中益氣湯。出汗停止,身體涼爽則為痊癒。(六要)

如果已經出汗後,陰陽失調,水火不濟,導致餘熱未退,不可再服用寒涼藥物,內外都不能攻邪,宜服用小建中湯。如果患者已經虛弱,虛則生熱,宜服用小建中湯加當歸一錢,或四君子湯加黃耆半錢,或十全大補湯,以調和營衛。虛弱者,可服用四物湯、真武湯。病癒後,如果只有輕微的餘熱未消,

如果患者脾胃虛弱已久未調理,脾主肌肉,所以產生餘熱,燥熱補益的方法不適用,應服用理中湯加蜂蜜一匙煎服。如果已經出汗但熱度不退,多用涼血藥物,仍然不退,持續半個月甚至更久,這是因為陽氣離經,不能迴歸,滯留在皮肉之間,此症患者眾多,應調理收斂,不可服用辛熱峻猛的藥物。(要訣)