日本·丹波元堅

《傷寒廣要》~ 卷九 (7)

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卷九 (7)

1. 自利(滯下病後利)

崔氏。療時行數日。而大下熱痢。時作白通諸藥。多不得止。吾思舊方。多療傷寒後下痢耳。未有尚在數日。便兼除熱止下者也。四順湯熱。白通苦溫。故吾思作此湯。以救數十人。兼主傷寒。黃連龍骨湯。方。

黃連(三兩止利除熱),黃檗(三兩止利除熱),熟艾(如雞子一枚除熱毒止利),龍骨(二兩止利除熱)

上四味。切。以水六升。煮取二升半。分三服。無不斷者。忌豬肉冷水。(外臺)活人。三黃熟艾湯。於本方。去龍骨。加黃芩。

集驗。療傷寒後下利膿血。蘗皮湯方。

黃蘗(二兩),黃連(四兩),梔子仁(十四枚擘),阿膠(一兩炙)

上四味。切。以水六升。煎三味。取二升。去滓。內膠令烊。溫分再服。忌豬肉冷水。範汪同。(外臺),活人。黃連阿膠湯。治傷寒熱毒入胃。下利膿血。(即本方)

治傷寒煩熱不解。下痢困篤。宜服大青散。方。

大青(一兩),甘草(一兩),阿膠(一兩),赤石脂(一兩),梔子仁(半兩)

上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入豉五十粒。薤白三莖。煎至五分。去滓。不計時候溫服。(聖惠○案此本出肘後。今加梔子仁。薤白。)

治傷寒熱毒入胃。大便膿血。腹中㽲痛。宜服此方。

黃連(半兩),赤石脂(一兩),當歸(半兩),乾薑(一分),赤芍藥(半兩),黃芩(半兩)

上件藥。搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不計時候溫服。(聖惠○此本外臺崔氏療傷寒熱利。黃連丸。今加芍藥。黃芩。粳米。為散用。)治熱病毒氣攻腸胃。大便或時瀉血。煩悶妄語。升麻散方。

川升麻(一兩),川大黃(半兩),地榆(半兩),當歸(三分),赤芍藥(半兩),枳殼(半兩),黃芩(半兩),甘草(半兩)

上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。以水一中盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。(聖惠)

下後脈數不退。下利不止。必協熱而便膿血。用犀角地黃湯。(明條○以上陽證)

肘後。療傷寒若下膿血者。赤石脂湯方。

赤石脂(二兩碎),乾薑(二兩切),附子(一兩炮破)

上三味。以水五升。煮取三升。去滓。溫分三服。後臍下痛者。加當歸一兩。芍藥二兩。用水六升煮。忌豬肉。範汪。張文仲同。(外臺○案聖濟。加當歸。芍藥。名赤石脂湯。)

又白通湯。療傷寒泄痢不已。口渴不得下食。虛而煩。方。

大附子(一枚生削去黑皮破八片)

乾薑(半兩炮),甘草(半兩炙),蔥白(十四莖)

上四味。切。以水三升。煮取一升二合。去滓。溫分再服。渴微嘔。心下停水者。一方。加犀角半兩。大良。忌海藻菘菜豬肉。範汪同。張仲景傷寒論。(云云)本無甘草。仍不加犀角。(外臺○案聖惠。加犀角。治上證。)

白話文:

自利(滯下病後利)

崔氏治療時疫數日,患者出現嚴重腹瀉伴發熱,曾服用多種白通(瀉下)藥物,卻都無法止瀉。我考慮到以前的方劑多治療傷寒後引起的痢疾,卻沒有針對病程僅數日,兼需清熱止瀉的藥方。四順湯性溫,白通藥性苦溫,因此我想創立這個方劑,已成功救治數十人,也適用於傷寒。黃連龍骨湯:

黃連(三兩,止瀉除熱),黃檗(三兩,止瀉除熱),熟艾(如雞蛋一枚,除熱毒止瀉),龍骨(二兩,止瀉除熱)

將以上四味藥材切碎,加水六升,煎煮至二升半,分三次服用,務必服完。忌食豬肉和冷水。(出自《外臺秘要》)活人方:三黃熟艾湯,在此方基礎上去除龍骨,加入黃芩。

經驗方:治療傷寒後下痢伴膿血,蘗皮湯:

黃蘗(二兩),黃連(四兩),梔子仁(十四枚去殼),阿膠(一兩,炙烤)

將以上四味藥材切碎,加水六升,煎煮三味藥材至二升,去渣,加入阿膠使其溶化,溫服,分二次服用。忌食豬肉和冷水。範汪也採用此方。(出自《外臺秘要》)活人方:黃連阿膠湯,治療傷寒熱毒入胃,下痢伴膿血。(即本方)

治療傷寒煩熱不退,下痢虛弱,宜服用大青散:

大青(一兩),甘草(一兩),阿膠(一兩),赤石脂(一兩),梔子仁(半兩)

將以上藥材搗碎過篩成散劑,每次服用五錢,加一大盞水,放入五十粒豉、三莖薤白,煎煮至五分,去渣,不拘時間溫服。(出自《聖惠方》,此方出自《肘後方》,現加梔子仁、薤白)

治療傷寒熱毒入胃,大便帶膿血,腹部絞痛,宜服用此方:

黃連(半兩),赤石脂(一兩),當歸(半兩),乾薑(一分),赤芍藥(半兩),黃芩(半兩)

將以上藥材搗碎過篩成散劑,每次服用三錢,加一中盞水,放入五十粒粳米,煎煮至六分,去渣,不拘時間溫服。(出自《聖惠方》,此方出自《外臺秘要》崔氏治療傷寒熱痢的黃連丸,現加芍藥、黃芩、粳米,改為散劑服用)治療熱毒邪氣侵犯腸胃,大便時瀉血,煩悶譫語,升麻散:

川升麻(一兩),川大黃(半兩),地榆(半兩),當歸(三分),赤芍藥(半兩),枳殼(半兩),黃芩(半兩),甘草(半兩)

將以上藥材搗碎粗篩成散劑,每次服用三錢,加一中盞水,煎煮至五分,去渣,不拘時間溫服。(出自《聖惠方》)

下痢後脈數未退,下利不止,必定伴有發熱及膿血便,需服用犀角地黃湯。(出自《明堂訣》,以上為陽證)

《肘後方》治療傷寒下痢膿血:赤石脂湯:

赤石脂(二兩,研碎),乾薑(二兩,切片),附子(一兩,炮製後破開)

將以上三味藥材加水五升,煎煮至三升,去渣,溫服,分三次服用。若服藥後臍下疼痛,可加當歸一兩,芍藥二兩,用水六升煎煮。忌食豬肉。範汪、張文仲也採用此方。(出自《外臺秘要》,《聖濟總錄》加當歸、芍藥,名赤石脂湯。)

又白通湯,治療傷寒泄瀉不止,口渴不能進食,虛弱而煩躁:

大附子(一枚,生附子削去黑皮,破開成八片)

乾薑(半兩,炮製),甘草(半兩,炙烤),蔥白(十四莖)

將以上四味藥材切碎,加水三升,煎煮至一升二合,去渣,溫服,分二次服用。若口渴伴有輕微嘔吐,心下有停水,可在一方基礎上加犀角半兩。大良方。忌食海藻、菘菜、豬肉。範汪也採用此方。張仲景《傷寒論》中此方無甘草,也未加犀角。(出自《外臺秘要》,《聖惠方》加犀角,治療上述症狀。)