《傷寒廣要》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 噦
（本門方說。其云咳逆咳。噫呃忒者。並系噦之謬稱。）
伏熱在胃。令人胸滿。則氣逆。氣逆則噦。若大下後。胃氣虛冷。亦令致噦也。（巢源）
呃忒。有因胃熱失下而作。有因胃中有痰飲而作。有因寒涼過多。中虛冷而作。且其氣皆從胃中起。至胸嗌之間。而為呃忒矣。易老治法。失下胃熱因實。大便硬者。以承氣湯下之。大便軟者。以瀉心湯主之。胃虛有熱者。橘皮竹茹湯主之。有痰飲者。半夏生薑湯主之。或茯苓半夏湯主之。
若胃冷者。橘皮乾薑湯。加味理中湯主之。如冷極呃逆不止者。或灸期門。中脘。氣海。關元。亦佳。但要取手足溫暖。脈生。陽回陰退。則可生矣。（蘊要○節錄。案活人。若服藥不差者。灸之必愈。其穴似期門。當考。）
胃氣逆。則為呃逆。治法各從其本證。而消息之。如見白虎證。則投白虎。見承氣證。則投承氣。膈間痰閉。則宜導痰。如果胃寒。丁香柿蒂散宜之。不若四逆湯功效殊捷。要之但治本證。呃自止。其他可以類推矣。（溫疫論○類編云。柿蒂治呃。寒熱藥中。俱可加入。猶茵陳之兼治陰黃陽黃也。
不可不知。）夫傷寒與痢疾。至發呃。病已篤矣。非大溫補不可。然而呃有虛呃。有實呃。有敗呃。虛者溫補之。敗呃死。實呃者。乃氣機不得流通。升降失其常度。氣反上衝。而兀兀有聲也。（直解）
打呃一證。有虛寒。有實火。若胃實閉結。陽火上衝。而打呃者。真陰立盡之候也。法宜急下。以救其陰。若脾氣虛寒。健運無權。氣不調達。而打呃者。其勢緩。非死證。法宜溫中散逆。（舒氏）
傷寒當下失下。胃火上衝而呃者。其證燥渴內熱。大便閉結。大柴胡湯下之。便不結。瀉心湯主之。三陰中寒。胃氣欲絕而呃者。其證厥冷惡寒。下利清穀。附子理中湯。合丁香散溫之。呃止則吉。不止則凶也。（心悟）
凡噦而二便不通者。屬實熱。厥逆自利。為虛寒。兼呃逆者。為停飲。（○案此句。意不了。）設非此三種。則為胃氣垂絕之候。多難治。若有疝瘕動氣。又當別論。不可忽也。有因誤服寒涼。或飲冷水。水停心下。胃中虛冷而作。脈必結代。當與溫中利水。此為夾水。勿疑代脈。
為死證也。凡久病而見呃逆者。此真氣已衰。不治。呃逆脈散。舌短灰黑。反頭汗不得尿。與大便自利。而腹滿者。皆死。（緒論○以上總證）
黃連解毒湯，白虎湯，傷寒熱症。醫者誤用薑桂等藥。助起火邪。相搏而呃逆者。（回春）
三黃瀉心湯，小承氣湯，調胃承氣湯，並治實熱發呃。（準繩）
凡咳逆。多有先熱而吃生冷。或涼藥多。相激而成。蓋陰陽二氣相搏。林人之僕。本發大熱。以涼藥下之。想大甚。咳逆四五日。竟至於服丁香柿蒂。而後卻以小柴胡之屬。解其餘熱遂愈。下後蓋有身熱不解。（活人○以上胃熱）
白話文：
（本門方術的說法認為，所謂的咳嗽、氣逆、噫氣、呃逆等，都只是噦的錯誤稱呼。）
胃中有熱積滯，會讓人感到胸悶，導致氣往上逆，氣逆就會引起噦。如果是大瀉之後，胃氣虛弱寒冷，也會導致噦。（出自《巢源病源候論》）
呃逆，有因為胃熱導致氣機不暢而發生的；有因為胃中有痰飲而發生的；也有因為過食寒涼，導致中焦虛寒而發生的。這些情況的氣都從胃中發起，到胸腔咽喉之間，就形成了呃逆。李東垣的治療方法是，因為胃熱導致氣機不暢，大便乾硬的，就用承氣湯來攻下；大便軟的，就用瀉心湯來治療。胃虛又有熱的，就用橘皮竹茹湯來治療。有痰飲的，就用半夏生薑湯，或是茯苓半夏湯來治療。
如果是胃寒的，就用橘皮乾薑湯，或是加味的理中湯來治療。如果寒冷到呃逆不止的，可以艾灸期門穴、中脘穴、氣海穴、關元穴，效果也很好。但關鍵要觀察手足是否溫暖，脈象是否有力，陽氣恢復而陰氣消退，這樣才能活下來。（出自《醫學入門》節錄。按《活人書》的說法，如果吃藥沒效果，艾灸一定會好，穴位好像是期門穴，應該考證一下。）
胃氣上逆就會導致呃逆。治療方法要根據病因來調整。如果出現白虎湯證的，就用白虎湯；如果出現承氣湯證的，就用承氣湯；如果是膈膜之間痰阻，就應該用導痰的藥物。如果因為胃寒，就可以用丁香柿蒂散。但不如用四逆湯效果更快。總之，只要治療好根本病因，呃逆自然就會停止。其他的狀況也可以依此類推。（出自《溫疫論》。《類編》說，柿蒂可以治療呃逆，寒性或熱性的藥都可以加入，就像茵陳可以同時治療陰黃和陽黃一樣。這些都是不可不知的。）傷寒和痢疾發展到出現呃逆，病情就已經很嚴重了，必須要大補溫陽。但是，呃逆有虛性的、實性的、敗壞性的。虛性的要溫補；敗壞性的會死；實性的，是氣機不通暢，升降功能失常，氣往上衝，就會發出呃呃的聲音。（出自《醫學直解》）
打呃這個症狀，有虛寒的，有實火的。如果胃裡實在堵塞，陽火往上衝而打呃，這是陰氣快耗盡的徵兆，應該趕快用瀉下藥，來保住陰氣。如果是脾氣虛寒，功能失調，氣機不暢而打呃，情況比較緩慢，不是必死之症，應該用溫中散逆的方法來治療。（出自《症因脈治》）
傷寒應該瀉下而沒有瀉下的，胃火往上衝而呃逆，症狀是口渴內熱，大便乾結，可以用大柴胡湯來攻下。如果大便不乾結，可以用瀉心湯。如果是三陰經有寒，胃氣快要斷絕而呃逆，症狀是手腳冰冷，怕冷，拉稀，可以用附子理中湯合丁香散來溫補。呃逆停止就吉利，不止就兇險。（出自《醫學心悟》）
凡是噦而大小便不通的，屬於實熱；手腳冰冷，又拉肚子的，屬於虛寒；兼有呃逆的，是停積痰飲。（這句話的意思不太清楚。）如果不是這三種情況，那就是胃氣快要斷絕的徵兆，很難治療。如果有疝氣導致氣機不順，又應該另當別論，不可輕忽。有的因為誤服寒涼藥，或是喝了冷水，導致水停留在心下，胃中虛寒而發作，脈象一定是結代脈，應該用溫中利水的方法來治療，這是夾帶水濕引起的，不要誤認為是死脈。
凡是久病的人出現呃逆，這是真氣已經衰敗，無法治療。如果呃逆又出現脈象散亂，舌頭短縮灰黑，頭部反而出汗，小便排不出來，大便自己瀉出，腹部脹滿，都是死亡的徵兆。（出自《醫學緒論》以上是總結的病症）
黃連解毒湯、白虎湯等，是治療傷寒熱症的藥物，如果醫生誤用薑桂等溫熱藥物，反而會助長火邪，導致火邪相搏而呃逆。（出自《醫學回春》）
三黃瀉心湯、小承氣湯、調胃承氣湯，都是治療實熱導致的呃逆。（出自《醫學準繩》）
凡是咳嗽、氣逆，大多是因為先有熱，又吃了生冷食物，或是吃了太多寒涼藥，互相激盪而造成的。這是陰陽二氣相互衝擊。有個病患本來發高熱，用涼藥來瀉下，可能過於強烈，咳嗽、氣逆四五天，最後竟然要吃丁香柿蒂才稍微好轉，然後再用小柴胡湯之類的藥物，來清除餘熱才痊癒。瀉下後，身體還是有發熱現象，沒有完全退燒。（出自《活人書》以上是關於胃熱引起的呃逆）