《傷寒廣要》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 發黃
上件藥。搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候溫服。（聖惠○案此本千金。治發黃。身面目俱黃。如金色方。今去升麻。加枳實。栝樓根。甘草。）
治傷寒發黃。或先服利藥未差者。宜以內消湯。以折熱氣。黃芩湯方。
黃芩（去黑心），茵陳蒿，升麻（各一兩），梔子仁，柴胡（去苗），龍膽（各半兩），犀角（鎊一兩）
上七味。粗搗羅。每服五錢匕。用水一盞。煎至一盞。去滓。入生地黃汁一合。攪令勻。不拘時溫服。（聖濟○以上陽證）
韓祗和云。病人三五日。服下藥太過。虛其脾胃。亡其津液。渴飲水漿。脾土為陰。濕加之。與邪熱相會發黃。此陰黃也。當以溫藥治之。如兩手脈沉細遲。肢體逆冷。皮膚有粟起。或嘔吐。舌上有胎。遍身發黃。煩躁欲於泥水中臥。小便赤少。皆陰候也。故陰黃多以熱湯溫之。
或湯漬布。搭其胸腹。或以湯盛瓢中。坐於臍下熨之。其病愈者。曾治越顯宗病傷寒。至六七日。因服下藥太過。致發黃。其脈沉細遲無力。皮膚涼。發躁欲於泥中臥。喘嘔。小便赤澀。先投茵陳橘皮湯。喘嘔止。次服小茵陳湯半劑。脈微出。不欲於泥中臥。次日又服茵陳附子湯半劑。
四肢發熱。小便二三升。當日中大汗而愈。似此治愈者。不一錄。（玉機）
韓氏茵陳橘皮湯。治身黃。脈沉細數。熱而手足寒。喘嘔。煩躁不渴者。
茵陳，橘皮，生薑（各一兩），白朮（一分），半夏，茯苓（各半兩）上為末。水四升。煮取二升。放溫。分作四服。（玉機○案此即金匱小半夏湯之意。）
小茵陳湯。治發黃。脈沉細遲。四肢及遍身冷。
附子（一個八片），甘草（炙一兩），茵陳（二兩）
上為粗末。用水二升。煮一升。溫作三服。（玉機），又茵陳四逆湯。治發黃。脈沉細遲。肢體逆冷。腰已上自汗。於本方。加乾薑。炮。一兩半。分作四貼。水煎服。又茵陳附子湯。治服四逆湯。身冷汗不止者。於本方。去甘草。加乾薑。炮。二兩半。（附子二個。茵陳一兩半。）水煎。分作三服。
菌陳茱萸湯。治服茵陳附子湯。證未退。及脈伏者。
吳茱萸（一兩），當歸（三分），附子（二個各切八片制），木通（一兩），乾薑（炮），茵陳（各一兩半）
上為粗末。分作二服。水煎。（玉機○案以上並系韓氏方。）
至元丙寅六月。時雨霖霪。人多病瘟疫。真定韓君祥。因勞役過度。涼飲涼茶。及食冷物。遂病頭痛。肢節亦疼。身體沉重。胸滿不食。自以為外感傷。用通聖散。兩服藥後。添身體困甚。方命醫治之。醫以百解散發其汗。越四日。以小柴胡湯二服。後加煩熱躁渴。又六日。
以三一承氣湯下之。燥渴尤甚。又投白虎加人參。柴胡飲子之類。病愈增。又易醫。用黃連解毒湯。硃砂膏。至寶丹之類。至十七日後。病勢轉增傳變。身目俱黃。肢體沉重。背惡寒。皮膚冷。心下痞硬。按之而痛。眼澀不欲開。目睛不了了。懶言語。自汗。小便利。大便了而不了。
白話文：
發黃
古代醫方記載的治療黃疸的藥方及臨床經驗：
第一個藥方：將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用一大碗水煎至五分之ㄧ，去渣後溫服，時間不限。(此方源自《千金要方》治療發黃的藥方，身、面、目都發黃，像金色一樣，此處方去除了升麻，增加了枳實、栝樓根、甘草。)
治療傷寒引起的黃疸，或先前服用瀉藥未見好轉者，宜用內消湯以消除體內熱氣，並參考黃芩湯方。
黃芩湯方：用黃芩(去除黑色部分)、茵陳蒿、升麻(各一兩)、梔子仁、柴胡(去苗)、龍膽(各半兩)、犀角(刮成一兩)，將藥材粗略搗碎過篩，每次服用五錢，用水一碗煎成一碗，去渣後加入生地黃汁一合，攪拌均勻，溫服，時間不限。(此方為陽證治療)
韓祗和的臨床經驗：病人服用藥物三五天後，若服用過量，傷及脾胃，耗損津液，口渴想喝水，脾土受損，濕邪加重，與邪熱相遇而發黃，這是陰黃，應溫熱藥治療。若病人脈象沉細遲，肢體冰冷，皮膚起粟粒狀疹子，或嘔吐，舌苔厚膩，全身發黃，煩躁想躺在泥水中，小便赤少，都是陰虛的徵候。因此陰黃多用熱湯溫敷。
可以將布浸熱湯敷在胸腹，或用盛滿熱湯的瓢放在肚臍下熨燙。曾經治療越顯宗傷寒，六七天後因服用藥物過量導致黃疸，脈象沉細遲弱，皮膚冰冷，煩躁想躺在泥水中，喘息嘔吐，小便赤澀，先用茵陳橘皮湯，喘嘔止住，再服用小茵陳湯半劑，脈象略有改善，不再想躺在泥水中。次日又服用茵陳附子湯半劑，四肢發熱，小便量多，當天大量出汗而痊癒。類似這樣的治愈案例很多。
韓氏茵陳橘皮湯：治療身黃，脈象沉細數，發熱但手腳冰冷，喘息嘔吐，煩躁但不渴。用茵陳、橘皮、生薑(各一兩)、白朮(一分)、半夏、茯苓(各半兩)，研磨成粉末，加水四升煎成二升，放溫後分四次服用。(此方與金匱要略中的小半夏湯意思相近。)
小茵陳湯：治療發黃，脈象沉細遲，四肢及全身冰冷，用附子(一個切八片)、炙甘草(一兩)、茵陳(二兩)，粗略研磨，加水二升煎成一升，溫服，分三次服用。另有茵陳四逆湯：治療發黃，脈象沉細遲，肢體冰冷，上半身自汗，在小茵陳湯基礎上加乾薑(炮製)一兩半，分四次服用。還有茵陳附子湯：治療服用四逆湯後，身體冰冷，汗出不止，在小茵陳湯基礎上，去甘草，加乾薑(炮製)二兩半(附子二個，茵陳一兩半)，水煎，分三次服用。
菌陳茱萸湯：治療服用茵陳附子湯後，症狀未退，或脈象隱沒者，用吳茱萸(一兩)、當歸(三分)、附子(二個，各切八片)、木通(一兩)、炮乾薑、茵陳(各一兩半)，粗略研磨，分兩次服用，水煎。(以上都是韓氏方劑)
案例：至元丙寅年六月，雨水連綿，瘟疫流行，真定韓君祥因勞累過度，飲用冷飲和冷食，導致頭痛，關節疼痛，身體沉重，胸悶不思飲食，自認為是外感風寒，服用通聖散兩劑後，身體更加疲憊，求醫治療。醫生用百解散發汗，四天后，服用小柴胡湯兩劑，之後煩熱躁動口渴，又過了六天，服用三一承氣湯瀉下，燥渴更加嚴重，又服用白虎加人參湯、柴胡飲子等，病情加重，又換了醫生，服用黃連解毒湯、硃砂膏、至寶丹等，十七天後，病情加重變化，身目俱黃，肢體沉重，背部惡寒，皮膚冰冷，心下痞硬，按壓疼痛，眼睛澀痛不想睜開，視物模糊，懶於說話，自汗，小便量少，大便排出不暢。