1古今方
不可不隨以制之,臨機應變之術,當如此矣。此豈非眩於百乎?及其最甚者,則建二三之主方,而加減以施於百病,自謂醫之術盡於此矣。此其方之與加減,皆自乎己者也。疾病之於情狀,有止於一焉者,有之於二三焉者;以其之於二三焉者而一之,則不可也;以其止於一焉者而二三之,亦不可也。彼亦一不可,此亦一不可,於其不得其要則一也。
欲得其要,則莫若循仲景氏之規則焉。乃其於規則也:有不必兼治而分治各證者;有因一二異同而懸殊其所之者;有一方而二三其脈證者;有證相類而方不相類者;有藥多而證少者;有證多而藥少者。凡是皆仲景氏之所以能極其變化,能致其妙用,使後人據以行之者也,豈非規則哉?不可不循焉。
夫疾有形,而方無形,故方有移,而隨其疾之形,以為之制也。故方有形,則不足以制矣。若有經驗之挾於意,則方先疾而有形;方既有形,則疾無形矣。聞無形之能制有形,不聞有形之能制無形。是故其似而類者之多,雖既驗於彼,而未必驗於此也;方本無有善否,能得其宜,則皆善矣;是故雖不驗於彼,而又驗於此矣。此經驗之不足貴也,而方豈有善否哉?
夫雖仲景氏之非聖人乎,方法之肇於此,而吾儕之據於此,則於我乎不得不尊奉;既尊奉之,則不得不竊比諸聖人。竊比諸聖人,不敢侵先王之尊。假微於我之醫,則誰敢為強僭哉?
且視傷寒論,方匯之不如,是皆窺仲景氏之輕忽,未始信其書,是以不能通會終始,截取其意之所應;至其所不應,則必罪叔和,曰:「此必渠之所攙入。」以塗竄之欲罪叔和之意,先翳膜其目;是以仲景氏之所要論,亦或塗竄以斥之。不辨其所論之脈證,即為規則;去其規則,特取其方,豈不亦妄乎?脈證,本也;處方,末也。去本而取末,是以忽看藥味,而推之於理,謂方有某某之藥,宜治某某之證;此其妄之始也。既配每藥於每證而不厭,加之以加減,此其妄之終也。是所謂無寸之尺,無星之稱已,惡識仲景氏之規則哉?
大抵古人之舉事以述義也,撰其可以規則於後來者,編之於書,以傳焉而已,豈若後之專貪名利之比哉?不可不信矣。孟軻氏有言云:「盡信書,不若無書。」此惟疑尚書之言之侈已,非博斥書籍之言也。觀下文顯曰:「於武成取二三策」,可以見矣。後人誤以為博斥書籍者也。設令博斥書籍,我則反孟軻氏,幡然而更曰:「不盡信書,不若無書。」嗚呼難哉!生於今之時,而明於古之術也。若不信其書,將何之信乎?我之於仲景氏,雖未能盡明其義,以行其術於今乎,獨信其書,而不疑者也。且其不稱仲景氏之流,而稱古方家者,豈亦有所忌耶?無論其取之於仲景氏,他雜取諸氏之方法。
《古今方》
治病不能不根據病情靈活應變,這才是隨機應變的醫術。難道這不是讓人眼花撩亂嗎?最嚴重的是,有些人只會建立兩三個基本方劑,然後加減套用於各種疾病,以為醫術僅止於此。這些方劑和加減法都是憑自己主觀決定的。疾病的表現有時單一,有時複雜;將複雜的病情簡單化處理不行,將單純的病情複雜化治療也不妥。這兩種錯誤本質上都是沒掌握要領。
要掌握要領,不如遵循張仲景的治療法則。他的法則包含:有些病症不需混合治療而應分開處理;因症狀輕微差異而採用截然不同的治法;同一方劑可對應多種脈象症狀;症狀相似但處方不同;用藥多而症狀少,或症狀多而用藥少的情況。這些正是張仲景能窮盡變化、妙用無窮的關鍵,讓後世有所依據,這難道不是真正的法則嗎?必須遵循。
疾病有具體形態,但治法沒有固定形式。處方要靈活變通,隨疾病形態調整。若處方僵化,就無法有效治療。如果憑經驗預設立場,處方就會先於病情而固化;處方一旦固化,就難以應對無形的疾病變化。只聽說無形的法則能制約有形的疾病,沒聽過僵化的處方能治萬變的病情。因此,看似相似的病症,即使某方曾對甲有效,未必對乙有效;處方本無絕對好壞,用得恰當就是好方。所以某方對甲無效,卻可能對乙有效。這說明經驗未必可靠,處方哪有絕對優劣?
即使張仲景非聖人,但醫術方法始於他,我們既以他為依據,就不得不尊崇;既然尊崇,自然將他比擬聖人。這樣比擬並非冒犯古代聖賢,只是藉醫術自謙,誰敢妄自尊大?
再看《傷寒論》,現存方劑彙編不如原典,這是因輕視仲景,未真正信服其書,所以不能貫通全書要旨,只截取合己意處;遇到不合己意的內容,就歸咎王叔和:「這必是他擅自添加。」這種先入為主的成見蒙蔽了眼睛,以致連仲景的重要論述也可能被誤刪。不辨別脈證論述就當作法則;捨棄法則只取方劑,豈不荒謬?脈症是根本,處方是枝末。捨本逐末,就會膚淺地只看藥味推斷藥理,認定某方含某藥就該治某症——這正是謬誤的開始。再機械配藥加減,就是謬誤的極致。這好比沒刻度的尺、沒秤星的秤,怎能認識仲景的法則?
古人著書立說是為了闡明義理,將能規範後世的內容編撰成書流傳,哪像後人只貪圖名利?不可不信。孟子說:「盡信書不如無書。」這只是質疑《尚書》部分誇大記載,並非全盤否定書籍。看他下文明確說「《武成》篇只取兩三竹簡可信」,便知真意。後人誤解為否定所有書籍。若真要全盤否定,我反而要反駁孟子:「不全信書,不如無書。」唉!生在當代卻要通曉古代醫術,若不信典籍,還能信什麼?我雖未能完全領悟仲景醫理在當世實踐,但堅信其書不疑。稱「古方家」而不稱「仲景學派」,或許有所顧忌?其實不論取材自仲景或雜採各家之法...(原文未完整結束)