《傷寒之研究》~ 卷五 (7)

1. 古今方

方法之言，古今也。建極於何之時，而為古為今乎？以今而視宋元之時，邈乎古矣，豈可以今言之哉？故必先建之極，而後古今可得而言而已矣。其於古也，雖有和緩、俞胕、文摯、扁倉等，而其方法不傳，則何以建而為之極乎？及東漢之時，有張氏仲景，獨作傷寒之論，以傳其方法。

乃其所論也，不惟傷寒，而方法之具，莫正焉；方法之傳，莫古焉。既而其論定於仲景氏，而其書出於仲景氏，則古之於方法，當委之於仲景氏，建以為極而已；又曷議之為？然後之言古方者，或謂周官之遺篇，或謂扁鵲之遺法；此皆不委之於仲景氏，強而議之者也。豈非穿鑿之殊甚乎？

當西晉之時，有王氏叔和，其所著之脈經，蓋出於其獨得之識也。於仲景氏之術，莫或大裨益；惟其務於傷寒論，而傳之於後世者，此其功之偉者也。當唐之時，前有孫氏思邈，後有王氏燾；而孫之撰千金方，王之纂外臺秘要方，各設病門，而傷寒為一門者，既非仲景氏之旨也。

是以雖博輯群方，而不獲其大要，何以盡行之於今乎？故二氏之於方法，不可不擇焉。擇之，有善，有不善。先以獲仲景氏之旨為本，乃適於此而擇之也。其擇在於仲景氏，是為其善者也。不適於此而擇之也，其擇在於己之私，是為其不善者也。夫既擇之以其善者，然後其可以行於今者，僅不過十之一二。乃取其一二，以弘仲景氏之道，則方法之莫不該備焉。於是乎建極於仲景氏，而弘道於二氏；我乃呼以為古，不亦可乎？

至宋元之時，有諸名家，亦莫不皆祖述焉。雖然，率囿於素難，不能逾短牆也。而謂古不愜今，遂還轅軛，肇方法於我，而擅攪舊轍；於是乎歧為二途，仲景氏之術幾熄，而專為宋元之流。我乃呼以為今，不亦可乎？

古今之不可妄言也，建之極者為然矣。而今之為宋元之流者，動輒曰：「人之天稟，有古今厚薄之差。」嗟嗟！是何其言之謬乎？夫雖古今異乎，天地萬物，固無有古今。天地萬物既無有古今，而獨人為有古今厚薄之差者，最為無謂矣。

何則？人壽百歲，雖古實稀，故僅載之於史，或傳之於言；然則札瘥短折之人，果其無有乎？古何異於今也？雖今之漸及季衰，而百歲之人，果其無有乎？今何異於古也？豈獨人而有古今厚薄之差乎哉？可謂謬矣。雖然，姑從其說而論之：古之人之果厚，而今之人之果薄；方其有疾也，則治之以藥。藥也者，草木蟲石也。草木蟲石亦與人同，受天地之氣，以生於其間；古今厚薄，亦惟從以移也。則古之人之厚也，必以古之藥；今之人之薄也，必以今之藥。古之所愜，而今何不愜乎？因此而觀之，人與疾與藥，固不出於天地之外而受之氣也。

則古自古，今自今，厚自厚，薄自薄，無不從以移矣。豈取古之藥，而行於今之人乎哉？況於日月之系、星辰之羅、四時之行、百物之生，彌乎萬古萬今，而不竣其政令焉乎？然則於人，亦無古今厚薄之差，可以知矣。惟其於天稟，不在於古今，而在於人人。人人之於厚薄。

白話文：

探討古今醫方：

探討醫方的方法，無論古今，其標準應該建立在何時？又要如何區分古與今？以現在的眼光來看宋元時期，早已是遙遠的古代。難道可以用現代的觀點來評論嗎？所以必須先建立一個標準，才能夠討論古今的醫方。在古代，雖然有像和緩、俞跗、文摯、扁鵲、倉公這些名醫，但他們的方法沒有流傳下來，我們又如何建立這個標準呢？到了東漢時期，有位張仲景，他撰寫了《傷寒論》，將他的方法傳承下來。

他所論述的，不僅僅是傷寒，而是醫學方法的集大成，最為正統，其方法最為古老。既然他的理論與著作都出自仲景，那麼古時的方法，就應該歸於仲景，以他為標準。又何必再去爭論呢？後來說古方的人，有的說是周朝官書的遺留，有的說是扁鵲的遺法，這些都是不認可仲景，強行議論的說法，豈不是穿鑿附會嗎？

在西晉時期，有位王叔和，他所撰寫的《脈經》，是他獨到的見解。他對於仲景的醫術，有很大的幫助，特別是致力於研究《傷寒論》，將其傳給後世，這是他偉大的功績。到了唐朝，先有孫思邈，後有王燾。孫思邈撰寫《千金方》，王燾編纂《外臺秘要方》，他們各自設立疾病分類，而把傷寒列為其中一門，這已經不是仲景的原意了。

因此，雖然廣泛收集了各種醫方，但沒有抓住重點，怎麼能夠應用於現今呢？所以對於這兩位的醫方，必須加以選擇。選擇有好的，也有不好的，首先要以了解仲景的宗旨為根本，然後再選擇適合的。選擇符合仲景宗旨的，就是好的；不符合的，而是出於自己的私見，那就是不好的。在選擇好的之後，才能夠應用於現今的，可能只有十分之一二。然後取其一二，來發揚仲景的醫道，這樣方法就完備了。所以應該以仲景為標準，而發揚孫思邈、王燾的醫學，這樣說古方，難道不可以嗎？到了宋元時期，出現許多名醫，他們也都是遵循仲景的學說。雖然如此，卻受限於《素問》、《難經》等理論，無法超越，認為古方不適合現代，於是又回到原點，重新建立方法，擅自改變舊有的規則。因此，醫學就分成了兩條不同的道路。

仲景的醫術幾乎衰敗，而盛行宋元醫學，我稱之為今。這樣說難道不可以嗎？古今的區分不可以隨意論斷，建立標準是很重要的。而現在的宋元醫學，動不動就說，人的體質稟賦，有古今厚薄之分。唉！這是多麼錯誤的說法啊！雖然古今不同，但天地萬物，本來就沒有古今之別。天地萬物既然沒有古今，怎麼會獨獨人類有古今厚薄之分呢？這實在是沒有道理。為什麼呢？人能活到百歲，即使在古代也很稀有，所以才被記載在歷史上或傳說中。難道在古代就沒有夭折的人嗎？古代和現代有什麼不同？雖然現在逐漸衰退，但活到百歲的人，難道就沒有嗎？現代和古代又有什麼不同？難道只有人才有古今厚薄之分嗎？這真是錯誤的。但是，姑且順著他們的說法來討論，假設古代人的體質確實比較強壯，而現代人的體質確實比較虛弱。

當他們生病時，都需要用藥來治療。所謂的藥，就是草木蟲石。草木蟲石，也和人類一樣，都接受天地之氣而生長於天地之間。古今體質的厚薄，也會隨著天地之氣而轉移。那麼古代人的體質強壯，就應該用古代的藥；現代人的體質虛弱，就應該用現代的藥。古代的藥適合古代的人，難道現代的人就不適合嗎？由此觀之，人、疾病、藥物，都是在天地之間接受氣息的。

那麼，古代就是古代，現代就是現代，強壯就是強壯，虛弱就是虛弱，一切都隨著天地之氣而轉移。難道可以拿古代的藥，來治療現代的人嗎？何況日月星辰的運轉，四時的運行，百物的生長，貫穿古今，從未停止。那麼在人體方面，也沒有古今厚薄之分，這樣就可以知道了。體質的差異，不在於古今，而是在於每個人。每個人體質的厚薄，各有不同。