《傷寒之研究》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 古今方
方法之言古今也。建極於何之時。而為古為今乎。以今而視宋元之時。邈乎古矣。豈可以今言之哉。故必先建之極。而後古今可得而言而已矣。其於古也。雖有和緩俞胕文摯扁倉等。而其方法不傳。則何以建而為之極乎。及東漢之時。有張氏仲景。獨作傷寒之論。以傳其方法。
乃其所論也。不惟傷寒。而方法之具。莫正焉。方法之傳。莫古焉。既而其論定於仲景氏。而其書出於仲景氏。則古之於方法。當委之於仲景氏。建以為極而已。又曷議之為。然後之言古方者。或謂周官之遺篇。或謂扁鵲之遺法。此皆不委之於仲景氏。強而議之者也。豈非穿鑿之殊甚乎。
當西晉之時。有王氏叔和。其所著之脈經。蓋出於其獨得之識也。於仲景氏之術。莫或大裨益。惟其務於傷寒論。而傳之於後世者。此其功之偉者也。當唐之時。前有孫氏思邈。後有王氏燾。而孫之撰千金方。王之纂外臺秘要方。各設病門。而傷寒為一門者。既非仲景氏之旨也。
是以雖博輯群方。而不獲其大要。何以盡行之於今乎。故二氏之於方法。不可不擇焉。擇之有善。有不善。先以獲仲景氏之旨為本。乃適於此而擇之也。其擇在於仲景氏。是為其善者也。不適於此而擇之也。其擇在於己之私。是為其不善者也。夫既擇之以其善者。然後其可以行於今者。
僅不過十之一二。乃取其一二。以弘仲景氏之道。則方法之莫不該備焉。於是乎建極於仲景氏。而弘道於二氏。我乃呼以為古。不亦可乎。至宋元之時。有諸名家。亦莫不皆祖述焉。雖然。率囿於素難。不能逾短牆也。而謂古不愜今。遂還轅軛。肇方法於我。而擅攪舊轍。於是乎歧為二途。
仲景氏之術幾熄。而專為宋元之流。我乃呼以為今。不亦可乎。古今之不可妄言也。建之極者為然矣。而今之為宋元之流者。動輒曰。人之天稟。有古今厚薄之差。嗟嗟。是何其言之謬乎。夫雖古今異乎。天地萬物。固無有古今。天地萬物。既無有古今。而獨人為有古今厚薄之差者。
最為無謂矣。何則。人壽百歲。雖古實稀。故僅載之於史。或傳之於言。然則札瘥短折之人。果其無有乎。古何異於今也。雖今之漸及季衰。而百歲之人。果其無有乎。今何異於古也。豈獨人而有古今厚薄之差乎哉。可謂謬矣。雖然。姑從其說而論之。古之人之果厚。而今之人之果薄。
方其有疾也。則治之以藥。藥也者。草木蟲石也。草木蟲石。亦與人同。受天地之氣。以生於其間。古今厚薄。亦惟從以移也。則古之人之厚也。必以古之藥。今之人之薄也。必以今之藥。古之所愜。而今何不愜乎。因此而觀之。人與疾。與藥。固不出於天地之外而受之氣也。
則古自古。今自今。厚自厚。薄自薄。無不從以移矣。豈取古之藥。而行於今之人乎哉。況於日月之系。星辰之羅。四時之行。百物之生。彌乎萬古萬今。而不竣其政令焉乎。然則於人。亦無古今厚薄之差。可以知矣。惟其於天稟。不在於古今。而在於人人。人人之於厚薄。
白話文：
探討古今醫方：
探討醫方的方法，無論古今，其標準應該建立在何時？又要如何區分古與今？以現在的眼光來看宋元時期，早已是遙遠的古代。難道可以用現代的觀點來評論嗎？所以必須先建立一個標準，才能夠討論古今的醫方。在古代，雖然有像和緩、俞跗、文摯、扁鵲、倉公這些名醫，但他們的方法沒有流傳下來，我們又如何建立這個標準呢？到了東漢時期，有位張仲景，他撰寫了《傷寒論》，將他的方法傳承下來。
他所論述的，不僅僅是傷寒，而是醫學方法的集大成，最為正統，其方法最為古老。既然他的理論與著作都出自仲景，那麼古時的方法，就應該歸於仲景，以他為標準。又何必再去爭論呢？後來說古方的人，有的說是周朝官書的遺留，有的說是扁鵲的遺法，這些都是不認可仲景，強行議論的說法，豈不是穿鑿附會嗎？
在西晉時期，有位王叔和，他所撰寫的《脈經》，是他獨到的見解。他對於仲景的醫術，有很大的幫助，特別是致力於研究《傷寒論》，將其傳給後世，這是他偉大的功績。到了唐朝，先有孫思邈，後有王燾。孫思邈撰寫《千金方》，王燾編纂《外臺秘要方》，他們各自設立疾病分類，而把傷寒列為其中一門，這已經不是仲景的原意了。
因此，雖然廣泛收集了各種醫方，但沒有抓住重點，怎麼能夠應用於現今呢？所以對於這兩位的醫方，必須加以選擇。選擇有好的，也有不好的，首先要以了解仲景的宗旨為根本，然後再選擇適合的。選擇符合仲景宗旨的，就是好的；不符合的，而是出於自己的私見，那就是不好的。在選擇好的之後，才能夠應用於現今的，可能只有十分之一二。然後取其一二，來發揚仲景的醫道，這樣方法就完備了。所以應該以仲景為標準，而發揚孫思邈、王燾的醫學，這樣說古方，難道不可以嗎？到了宋元時期，出現許多名醫，他們也都是遵循仲景的學說。雖然如此，卻受限於《素問》、《難經》等理論，無法超越，認為古方不適合現代，於是又回到原點，重新建立方法，擅自改變舊有的規則。因此，醫學就分成了兩條不同的道路。
仲景的醫術幾乎衰敗，而盛行宋元醫學，我稱之為今。這樣說難道不可以嗎？古今的區分不可以隨意論斷，建立標準是很重要的。而現在的宋元醫學，動不動就說，人的體質稟賦，有古今厚薄之分。唉！這是多麼錯誤的說法啊！雖然古今不同，但天地萬物，本來就沒有古今之別。天地萬物既然沒有古今，怎麼會獨獨人類有古今厚薄之分呢？這實在是沒有道理。為什麼呢？人能活到百歲，即使在古代也很稀有，所以才被記載在歷史上或傳說中。難道在古代就沒有夭折的人嗎？古代和現代有什麼不同？雖然現在逐漸衰退，但活到百歲的人，難道就沒有嗎？現代和古代又有什麼不同？難道只有人才有古今厚薄之分嗎？這真是錯誤的。但是，姑且順著他們的說法來討論，假設古代人的體質確實比較強壯，而現代人的體質確實比較虛弱。
當他們生病時，都需要用藥來治療。所謂的藥，就是草木蟲石。草木蟲石，也和人類一樣，都接受天地之氣而生長於天地之間。古今體質的厚薄，也會隨著天地之氣而轉移。那麼古代人的體質強壯，就應該用古代的藥；現代人的體質虛弱，就應該用現代的藥。古代的藥適合古代的人，難道現代的人就不適合嗎？由此觀之，人、疾病、藥物，都是在天地之間接受氣息的。
那麼，古代就是古代，現代就是現代，強壯就是強壯，虛弱就是虛弱，一切都隨著天地之氣而轉移。難道可以拿古代的藥，來治療現代的人嗎？何況日月星辰的運轉，四時的運行，百物的生長，貫穿古今，從未停止。那麼在人體方面，也沒有古今厚薄之分，這樣就可以知道了。體質的差異，不在於古今，而是在於每個人。每個人體質的厚薄，各有不同。