《傷寒之研究》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 寒五名
凡人之所病者。通謂之疾。指曰邪。名曰寒。寒即邪之名也。而義之所歧。凡五焉。邪有輕重。而統以為寒。析以為風。風其最輕焉者也。寒其最重焉者也。故風自寒析。惟寒統之矣。是乃傷寒中風之辨也。寒又有內外之別矣。而其自外焉者。必能為熱。此為之陽也。其自內焉者。
必能為寒。此之為陰也。寒即裡寒之寒。以吐利言之矣。是乃內外之辨也。寒也者。邪之名也。而義之所歧。凡五焉。有指邪氣者。有指痰飲者。有指吐利者。或對熱。或對溫。如曰傷寒。曰寒去欲解。曰寒實。曰被寒。曰胸有寒。曰里有寒。曰寒格。則皆指邪氣者也。如曰寒飲。
白話文：
凡是人所患的病，通稱為「疾」，用手指點著就稱為「邪」，而以「寒」來命名。 「寒」就是「邪」的名稱，但它的意義卻有很多不同的面向，總共可以分為五種。
「邪」有輕重之分，統稱為「寒」，細分則有「風」。 「風」是最輕的邪氣，「寒」是最重的邪氣。所以「風」是從「寒」中析出來的，而「寒」則統括著所有的邪氣。這就是「傷寒」和「中風」的區別。
「寒」還有內外之分，從外部入侵的「寒」必定會導致「熱」，這就是陽氣。 從內部產生的「寒」必定會維持「寒」，這就是陰氣。 「寒」指的是裡寒的寒氣，用「吐」和「利」來說明，這就是內外之分的辨別。
「寒」是邪氣的名稱，但它的意義卻有很多不同的面向，總共可以分為五種：
- 有指邪氣本身的：例如「傷寒」、「寒去欲解」、「寒實」、「被寒」、「胸有寒」、「里有寒」、「寒格」等，都是指邪氣本身。
- 有指痰飲的：例如「寒飲」。
曰久寒。曰胃上有寒。則皆指痰飲者也。如曰寒分。曰寒下。曰裡寒。曰藏有寒。曰寒多。則皆指吐利者也。如曰惡寒。曰往來寒熱。曰寒少。則皆對熱者也。如曰手足寒。曰厥寒。曰藏寒。則皆對溫者也。凡寒之歧為五義者若此矣。而統為傷寒。析為中風。外焉而熱。內焉而寒。
雖如不均。而其實則一也。一也者何。一寒而已。寒也者。邪之名也。能為此數者之疾。而病人者。惟邪而已。故以寒為邪之名者。正義為然矣。後之說傷寒者。深泥寒字。以為非觸冒冬時嚴寒之氣。則不得名為寒也。於是乎遂至有其即病者為傷寒。不即病。而其寒毒藏於肌膚。
白話文：
古人說「久寒」、「胃上有寒」，都是指痰飲造成的病症。又說「寒分」、「寒下」、「裡寒」、「藏有寒」、「寒多」，都是指嘔吐腹瀉的病症。還有「惡寒」、「往來寒熱」、「寒少」，都是指與熱相對的病症。另外「手足寒」、「厥寒」、「藏寒」，則都是指與溫相對的病症。總之，寒的含義可以分為五種，但這些都是傷寒的不同表現。傷寒可以分為中風，外在表現為熱，內在表現為寒。
雖然看似不同，但本質上都是一樣的，都是因為寒氣作祟。寒氣是邪氣的名稱，能引起上述各種疾病。病人之所以生病，都是因為邪氣入侵。因此以寒氣為邪氣的名稱，才是正確的解釋。後人解釋傷寒時，過於執著於「寒」字，認為不一定是受到冬天的寒冷氣候影響才會得傷寒。於是就認為只要患病了就一定是傷寒，即使沒有發病，只要寒毒存在體內，就認為是傷寒。
至春變為溫病。至夏變為暑病之說。嗚呼。此何以知其即病之與其不即病。而其寒毒之藏於肌膚。至春至夏而變乎。倘能知焉乎。不若速施之治。而不使其寒毒之藏於肌膚也。又何俟其至春至夏而變乎。誰謂素難之不妄乎。今審仲景氏之所論。未嘗問四時。雖其邪之或自外焉。
或自內焉。而統名為傷寒焉。寒也者。邪之名也。故不問四時。統名為傷寒者。是為正義矣。奚翅觸冒冬時嚴寒之氣焉已矣哉。傷寒之名。蓋自古有之矣。仲景氏據而述焉已矣。風溫溫病。雖載之於太陽篇。而徒論其被下被火之逆。不及其方法也。然則其所謂風溫溫病者。何方之處乎。
白話文：
春天轉為溫病，夏天則變成暑病。唉，怎麼知道它會不會馬上生病？寒毒藏在肌膚，等到春夏才轉變，如果能預先知道，就應該趕快治療，不要讓寒毒藏在肌膚裡。何必等到春夏才治療呢？難道說平時難以治療嗎？這不是胡說八道嗎？現在仔細研讀仲景先生的著作，他從未談論過四季，即使邪氣來自外，或來自內，統稱為傷寒。寒，是邪氣的名稱，所以不論四季，統稱為傷寒，才是正確的說法。難道說只在冬天遇到嚴寒的氣候才算傷寒嗎？傷寒這個名稱，自古以來就有了，仲景先生只是把它記載下來而已。風溫溫病，雖然記載在太陽篇裡，但只是論述它逆下逆火，並沒有提到治療方法。那麼，所謂的風溫溫病，到底該怎麼治療呢？
此惟以寒為嚴寒之寒。不辨傷寒中風之為輕重。與自內自外之為寒熱。而不知一寒之統名於邪之為古義。而強為之說者也。不可從矣。
白話文：
這是在把「寒」當作極度寒冷的意思來使用，而不去分辨是感冒還是受涼的程度輕重，以及是由內部引起的冷或外部引發的熱。他們不知道「寒」這個詞在傳統意義上是指所有邪氣的一個總稱，而是硬要做出自己的解讀。這種觀點已經不能跟隨了。
2. 三陽三陰
三陽三陰者。表裡之統名也。外內之分也。凡疾病之於變。千狀萬態。不可得而窮極焉。雖然。其所統者。不出乎陰陽也。雖乃不出乎陰陽。而又不能無淺深緩急。於是各歧而為三矣。而又喚三陽以表裡。是惟喚之在三陽。而非謂陰陽以統之表裡也。夫三陽之為表也固矣。而其所主在熱。
而其脈則浮。然其熱亦不一。而其所名而喚者凡十二。而其所統者五。雖乃統之於五。而非若配之五藏之類也。要亦不出其表裡之二焉。惡寒發熱。為太陽為表。是其在三陽。最淺而最緩也。往來寒熱。為少陽為表裡。是其在三陽。其表稍深於太陽。而其里稍淺於陽明。所以為之半也。
白話文：
三陽三陰者。表裡之統名也。外內之分也。
三陽三陰，是表裡關係的統稱，也是外內的分別。
凡疾病之於變。千狀萬態。不可得而窮極焉。雖然。其所統者。不出乎陰陽也。
疾病的變化千變萬化，無法窮盡。雖然如此，所有疾病的根源都歸屬於陰陽的變化。
雖乃不出乎陰陽。而又不能無淺深緩急。於是各歧而為三矣。
雖然所有疾病都源於陰陽，但疾病的程度和發展速度卻有不同，因此分為三種：三陽、三陰。
又而喚三陽以表裡。是惟喚之在三陽。而非謂陰陽以統之表裡也。
我們將三陽分為表裡，僅是對三陽的稱呼方式，並不代表陰陽是統括表裡的概念。
夫三陽之為表也固矣。而其所主在熱。而其脈則浮。然其熱亦不一。而其所名而喚者凡十二。而其所統者五。
三陽是屬於表，主要表現為熱症，脈象浮。但熱症也分為不同種類，我們將其分為十二種，統稱為五種。
雖乃統之於五。而非若配之五藏之類也。要亦不出其表裡之二焉。
將三陽分為五種，並不是像五行一樣對應五臟，而是仍然圍繞著表裡兩個概念。
惡寒發熱。為太陽為表。是其在三陽。最淺而最緩也。
惡寒發熱屬於太陽，是三陽中最淺層且發展最緩慢的。
往來寒熱。為少陽為表裡。是其在三陽。其表稍深於太陽。而其里稍淺於陽明。所以為之半也。
往來寒熱屬於少陽，是三陽中表層比太陽深，里層比陽明淺的。因此稱為半表半里。
此二者。必兼惡風寒也。論曰。有熱惡寒者。發於陽是也。身熱惡熱潮熱。為陽明為里。是其在三陽。最深而最急也。此獨無有惡風寒也。若尚有焉。則是為其表未解也。例曰微惡寒者。表未解是也。故太陽為表之表。而陽明為表之裡也。若乃以其淺深緩急之次。則當自太陽及少陽。
自少陽及陽明。而反篇少陽於後者。蓋欲先示其為表裡也。三陰之為里也固矣。而其所主在寒。而其脈則沉。寒即裡寒之寒。而以吐利厥冷言之也。然其寒亦不一。而其以淺深緩急。歧而為三者。亦猶三陽也。而不可復以表裡言之也。則直舉其形狀而示之也。腹滿而吐。食不下。
白話文：
這兩種情況，一定都兼具畏風寒的症狀。
經文說：凡是有發熱畏寒的人，症狀表現在陽氣上。身體發熱、畏熱、潮熱，屬於陽明經的裡證，也就是說，這種情況屬於三陽經中最深、最急的病症。
如果單純不畏風寒，那說明表證尚未解除。例如，略微畏寒，就是表證尚未解除的表現。因為太陽經是表之表，而陽明經是表之裡。
按照病症淺深、緩急的順序，應該從太陽經到少陽經，再從少陽經到陽明經。之所以把少陽經放在後面，是因為想要先說明表裡關係。
三陰經屬於裡證，其病症以寒為主，脈象沉細，這裡的寒指的是裡寒，也就是用吐利、厥冷等症狀來表現。
但是，裡寒的程度並不一樣，按照淺深、緩急的不同，可以分為三種，如同三陽經一樣。但是，不能再用表裡來區分，只能直接描述其症狀。
例如，腹脹、嘔吐、食慾不振等症狀。
自利腹痛。手足溫而不渴。是為太陰。此其於三陰。甚淺而甚緩也。此無有發熱也。若脈浮發熱。則取之於表也。例曰。太陰病。脈浮者。可發汗。宜桂枝湯是也。脈微細。但欲寐。欲吐不吐。心煩。自利而渴。手足寒。或咽中痛。是為少陰。比之太陰。則稍深而稍急也。此亦無有發熱也。
若反發熱。則亦取之於表也。論曰。少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。又曰。少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里證故。微發汗是也。脈太微。或全無。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢不飲食。吐利甚。四支厥逆。是為厥陰。
白話文：
自我排尿且腹痛，四肢暖和且不口渴，這是太陰經的症狀。在三陰中，這是比較輕微且緩慢的。沒有發燒的現象。如果脈搏浮起且有發燒，那就要從外在治療。按照理論，太陰經的病症，脈搏浮起時，可以發汗，適合使用桂枝湯。脈搏微弱，只想睡覺，想嘔吐卻吐不出來，心煩，自我排尿且口渴，四肢冰冷，或者咽喉疼痛，這是少陰經的症狀。比起太陰經，稍微深一些且急促一些。同樣的，沒有發燒的現象。
如果反而出現發燒的情況，也要從外在治療。理論上說，少陰經的病症，在剛開始就出現發燒，脈搏沈時，應該使用麻黃附子細辛湯來治療。另外，少陰經的病症，如果在兩三天內出現，可以用麻黃附子甘草湯微微發汗，因為在兩三天內並沒有內部的症狀，微微發汗就是這個道理。脈搏微弱，甚至完全沒有脈象，口渴，氣往上衝心臟，心痛且熱，餓了卻不想吃東西，嘔吐拉肚子嚴重，四肢冰冷，這是厥陰經的症狀。
比之少陰。則太深而太急也。此雖有發熱微熱外熱。而皆屬身熱。頗殊太陽之發熱也。且其脈之與厥冷。亦不相似也遠矣。三陰亦有惡風寒。而無發熱為其分。論曰。無熱惡寒者。發於陰是也。此專乎少陰而言之也。如厥陰。則篤危之極也。而有寒有熱焉。少陰亦不為不篤危。
而不若厥陰之甚。少陰亦不為無寒熱。而不若厥陰之甚。不惟寒之極能為厥。而熱之極亦能為厥。是以特擅之厥陰也。雖均為厥乎。寒熱之分。不可不辨矣。夫三陽之主熱也。惟以惡風寒。辨其表裡。三陰之主寒也。惟以發熱辨其表裡。此為法矣。且有始於熱而之於寒者。有客於寒而主於熱者。
白話文：
相較於少陰，少陽的病症則太深太急。雖然也會有發熱、微熱、外熱，但都屬於身體內部的熱，和太陽病的發熱截然不同。而且少陽的脈象與厥冷也不相像，差距甚遠。三陰都可能惡風寒，但只有少陰不發熱。論語說：「無熱惡寒者，發於陰是也」，這句話專門描述少陰的病症。像厥陰，是危重病症的極端，既有寒又有熱。少陰雖然也不算不危重，但程度不如厥陰嚴重。少陰也會有寒熱，但程度不如厥陰嚴重。不只是寒極了會導致厥，熱極了也會導致厥。因此厥陰獨具這種特點。雖然都稱為厥，但寒熱的區別必須分辨清楚。三陽以惡風寒來區分表裡，三陰以發熱來區分表裡，這是固定的法則。而且有些病症從熱轉寒，有些病症從寒轉熱。
乃三陽中論三陰之方證。三陰中載三陽之方證。交往交來。而能變能化。是乃張仲景氏之術之機活也。亦不可不審矣。由是而觀之。雖於三陰不言表裡。而在其淺深緩急之次。太陰則里之初也。少陰則里之本也。厥陰則里之末也。本末。猶表裡也。若以三陽三陰。合而言之。
二陽則始。而二陰則終也。而二陽為表裡。二陰為本末。惟少陽太陰為之間。而少陽間於二陽。太陰間於陰陽。此其所以篇少陽於後。媲之於太陰也。凡是皆統之於陰陽。各歧而為三。次其淺深緩急。以示之轉機。使人易辨別者也。夫三陽三陰者。表裡之統名也。外內之分也。
而表裡之外。非更有陰陽也。如曰發於陽。曰發於陰。曰陰陽俱虛。曰陰陽自和。皆以三陽三陰言之。豈在表裡之外乎。夫疾病之於變。雖千狀萬態。不可得而窮極乎。靡不惟陰陽之統焉。體之於大。而為陰陽。體之於小。而為表裡。大以創之。小以成之矣。故陰陽者。表裡之統名也。
白話文：
這段話描述的是中醫學中對於張仲景所著《傷寒論》中三陽與三陰病機及其相互關係的解讀。
在張仲景的學說中，論述了三陽病機時也涉及了三陰的方劑與證狀，反之亦然。這些理論相互交織，變化多端，彰顯了張仲景醫術的靈活與奧妙，對此我們不能不加以細心研究。從這個角度觀察，雖然在三陰病的論述中沒有明確提到表證與裡證，但實際上，透過病情的淺深、緩急之分，可以理解其內涵。其中，太陰代表病勢初入裡的階段，少陰則是裡證的根本，而厥陰則為裡證發展的最終階段。這裡的「本末」，就如同表裡的概念，表明了病勢由淺入深的過程。
進一步地，如果把三陽與三陰結合來看，陽證以太陽為始，陰證以太陰為終。其中，太陽與少陰作為表裡對應，而陽明與厥陰則各自代表了病勢的表與裡的深層次。少陽與太陰則處於兩者之間，少陽連接陽證之表，太陰則介於陰陽之間，因此在論述時，少陽置於後面，與太陰相提並論。所有這些，都是基於陰陽的大原則下展開，再細分為三類，按照病情的淺深、緩急來安排，以此揭示疾病的轉捩點，便於人們進行辨識。
所謂三陽三陰，是概括表裡關係的總稱，也是區分外在與內部病變的方式。即便是在表裡之分以外，談及「發於陽」、「發於陰」、「陰陽俱虛」或「陰陽自和」等情況，實際上仍脫離不了三陽三陰的框架，並非超越了表裡的範疇。疾病的種類雖千變萬化，無窮無盡，但都能歸納到陰陽這個總體概念之下。從宏觀看是陰陽，從微觀看則表現為表裡，宏觀定義了疾病的總體趨勢，微觀則決定了具體表現形式。因此，陰陽是統領表裡關係的總名詞，是理解疾病變化的基礎。
表裡豈非外內之分乎。後世陰陽之說。紛紛紜紜。加之以五行。欲以中仲景氏之論。豈其不益迂也矣哉。
六經之名。出於素問。本是經絡之義。各有其部位存焉。蓋自古有之矣。仲景氏乃假此以分表裡之部位。配其脈證。而為之統名也。惟是假之於經絡。是以視以為經絡。則莫之非經絡也。雖然。尋仲景氏之所論。專在外內之分。而非取之於經絡。則其於本旨。宜喚為三陽三陰爾。
又奚以六經稱之之為。或曰或稱六經。或喚三陽三陰。本是一也。則稱六經。宜如無害然。奚更喚三陽三陰之為。曰不然。六經本以經絡名焉。而仲景氏假之表裡之統名。則雖其所指之不異。而其所推之不同也。故取之經絡焉。則遠推之於理也。取之表裡焉。則邇推之於事也。
白話文：
"表裡"確實是外部和內部的區分。後世對於陰陽的理論，各種觀點紛紜，再加上五行理論，想要引用張仲景的理論，未免有些迂迴了。
「六經」這個名稱出自《素問》，原本指的是經絡系統，每一個都有它們所對應的位置。這是自古以來就有的概念。張仲景借用這個概念來分類表裡的部位，並配合脈象和症狀，給出了統一的名稱。但因為他借用了經絡的概念，所以只要被認為是經絡，就是經絡。不過，如果追隨張仲景的理論，主要是在外部和內部的區分上，而不是從經絡的角度來看，那麼我們應該將它視為「三陽三陰」。
有人可能會問，為什麼要使用「六經」這個名稱？或者說有人稱之為「六經」，有人則稱之為「三陽三陰」，實際上都是同一個概念。那麼，如果稱為「六經」，似乎並不會有什麼問題。但是，為何要改稱為「三陽三陰」呢？有人說不是這樣，「六經」原本是用經絡命名的，而張仲景借用的是表裡的統一命名，即使他們指向的內容相同，但推廣的方法卻不同。因此，如果從經絡的角度來看，那就是遠離理性的推測；如果從表裡的角度來看，那就是更貼近實際情況的分析。
推於事之與推於理也。固非無徑庭矣。與其趨理於遠。寧從事於邇。是故不稱六經。而喚為三陽三陰者。此蓋仲景氏之本旨也。
白話文：
"談到事務與道理，本來就有很大的差別。我們寧可選擇接近實際操作，也不要追求過於理論化。因此，不稱呼六經，而是稱為三陽三陰，這正是張仲景的本意。"