1脈法及平脈法辨
亦惟自存乎其人,豈可復求之於己之指乎!尺寸亦惟一脈一動,而無有異也。藉令據尺寸及浮中沉等之說,則如陽浮陰弱,陰陽俱緊,為尺寸可,為浮沉亦可,而其名於表裡,終不可見也。如陽脈陰脈,惟尺寸可言,而浮沉不可二,表裡不可見也。何則?陰陽本名於脈焉者也。
名於脈焉者,即名於疾病焉也,非名於指焉者也。若乃脈之於浮沉,自存乎其人,則指之切之也,不敢不從之也。惟脈不為指之浮沉,指能浮沉於脈乎?因是觀之,陰陽之為說,或尺寸,或浮沉,紛紛乎不知所適從矣。然則陰陽之義,將何之取乎?夫陰陽,表裡之統名也;寒熱,
陰陽之分也;浮沉,陰陽之位也;風寒,輕重之別也;緩緊,風寒之析也。是故表為陽,里為陰,陽曰熱,陰曰寒,浮則陽,沉則陰,風寒系焉,緩緊屬焉。於是乎緩緊之為風寒,風寒之為輕重,或浮或沉,熱乎寒乎,惟陰陽為統之矣。故曰陰陽表裡之統名也。夫既浮沉之為陰陽之位也,
所謂陰陽俱緊者,獨似可言也。陰陽之果不在於指,而在於脈也。系浮沉於緊,則其陽其陰,足以辨其位矣。乃言陰陽,而浮沉自在其中也。且緊之為脈,浮沉相差以系之也。故曰陰陽俱緊,此獨似舉其概而例之者也,是之為陰陽之辨矣。叔和氏之於脈診,雖獨極其精微之若彼乎,
於仲景氏之脈法,其不相依也若此矣。此固其所建之不同也,以不同而欲同之也,豈其不乖乎?故欲讀仲景氏之書,而修其術於我者,不可不善擇焉!已而善擇焉,則仲景氏之脈法,彰然如指諸掌也,又何從叔和氏之脈診矣乎哉?叔和氏之獲之於天性,而能至於此也,吾之固所不能也。
雖吾之已所不能乎,人又或能之也,至其能之也,豈讓乎叔和氏乎?若乃辨脈平脈二法,則脈經之餘論,而叔和氏之金科玉條也,又何取乎仲景氏乎?仲景氏之脈法,既具於本論,當就而審焉爾。且叔和氏果無意乎混之於此,使人眩惑也。雖余之所取捨之若之也,亦豈多恨矣乎哉!
《脈法與平脈法的辨證》 脈象的奧妙只能由診脈者自身體會,豈能單靠手指觸感來判斷?寸關尺三部的脈動本是一體,並無差異。若拘泥於寸關尺分區或浮中沈取脈等說法,像「陽浮陰弱」「陰陽俱緊」這類脈象,既可歸於寸尺分部,也可歸於浮沈取法,但這樣就難以確切辨別表裡病位。又如陽脈陰脈之說,雖可從寸尺分部解釋,卻無法以浮沈二分法區分,更難明確表裡關係。為何?因為陰陽本就是對脈象本質的描述。
真正的陰陽屬性存在於脈象本身,反映疾病本質,而非取決於按診手指。至於脈象呈現浮沈變化,實由患者體質決定,醫師按脈時自當順應其勢。若脈象本質不隨按壓輕重改變,手指又如何能強分浮沈?由此可見,陰陽學說無論用寸尺分部或浮沈取法解釋,都令人無所適從。那麼陰陽真諦究竟何在?
陰陽實為表裡病位的總綱:寒熱是陰陽的具體表現,浮沈反映陰陽病位,風邪寒邪有輕重之別,緩脈緊脈則對應風寒性質。因此表證屬陽、裡證屬陰,陽主熱、陰主寒,浮脈屬陽、沈脈屬陰,風寒輕重由此區分,脈象緩緊據此判定。無論浮沈變化或寒熱表現,皆統攝於陰陽綱領。故曰陰陽是表裡的總稱。
既然浮沈代表陰陽病位,所謂「陰陽俱緊」的脈象便可解釋:陰陽屬性不在按診手法,而在脈象本質。將緊脈結合浮沈,則陰陽病位自然明晰。論及陰陽時,浮沈屬性已蘊含其中。且緊脈本身必與浮沈並見,故「陰陽俱緊」之說正是以簡馭繁的例證,此即陰陽辨證的精髓。
王叔和雖將脈診發展至極精微,其理論卻與張仲景脈法大相逕庭。二者體系本異,強求統合豈非謬誤?欲研習仲景學說者,當謹慎擇取。若能明辨,仲景脈法便如觀掌紋般明晰,又何須拘泥叔和之論?叔和的天賦成就固非我所能及,但他人未必不能超越。至於《辨脈》《平脈》二法,不過是《脈經》餘論,奉為金科玉律之際,仲景真諦何在?
仲景脈法俱載於《傷寒論》原文,當直探本源。叔和混入己見致使學者迷惑,雖我有所取捨,亦無須過度苛責。