《尚論後篇》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
尚論張仲景《傷寒論》重編三百九十七法
2. 尚論春三月溫症大意
仲景書詳於治傷寒，略於治溫，以法度俱錯出於治傷寒中耳。後人未解義例，故春溫一症，漫無成法可師，而況觸冒寒邪之病少，感發溫氣之病多，寒病之傷人什之三，溫病之傷人什之七，古今缺典，莫此為大。昌特會《內經》之旨，以暢發仲景不宣之奧，然僭竊無似矣。
厥旨維何？《內經》云，冬傷於寒，春必病溫，此一大例也；又云，冬不藏精，春必病溫，此一大例也；既冬傷於寒，又冬不藏精，至春月同時病發，此一大例也。舉此三例以論溫症而詳其治，然後與三陽、三陰之例，先後同符。蓋冬傷於寒，邪藏肌膚，即邪中三陽之謂也。
冬不藏精，邪入陰臟，即邪中三陰之謂也。陽分之邪淺而易療，陰分之邪深而難愈。所以病溫之人，有發表三五次而外症不除者，攻裡三五次，而內症不除者，源遠流長。少減復劇。以為在表也，又似在裡；以為在裡也，又似在表，用溫熱則陰立亡，用寒涼則陽隨絕。凡傷寒之種種危候，溫症皆得有之，亦以正虛邪盛，不能勝其任耳。
白話文：
張仲景的著作在治療傷寒方面敘述得非常詳細，但在治療溫病方面則較為簡略，治療溫病的方法實際上是從治療傷寒的原則中推衍而出的。後代醫家未能充分理解這些原理和示例，因此在面對春溫這樣的病症時，往往找不到成型的治療規範可以遵循，更何況在生活中遭遇寒邪引發的疾病較少，而感受溫熱邪氣導致的疾病較多，寒性疾病對人的傷害約佔三成，溫性疾病對人的傷害則達到七成，古今醫學文獻中的重大遺漏，無過於此了。我特別根據《黃帝內經》的宗旨，來闡發張仲景未曾明確表述的深奧理論，雖然這樣做有些僭越，實在不夠恰當。
其核心思想是什麼呢？《內經》說到，冬天受寒，到了春天就容易生病變為溫病，這是一個重要的規律；又說，冬天若不蓄養精氣，春天也會生病成為溫病，這是另一個重要規律；如果冬天既受到寒邪侵襲，又未能蓄養精氣，到了春天這兩種因素同時作用引發疾病，這同樣是一個重要規律。通過這三個例子來討論溫病及其治療方法，然後再與三陽、三陰的病機和治療原則相互應證。事實上，冬天受寒，邪氣停留在肌膚表面，這就屬於邪氣侵犯三陽經的範疇；而冬天不蓄養精氣，邪氣則滲入到內臟深處，這就是邪氣侵犯三陰經的意思。三陽經的邪氣位置較淺，治療起來較為容易；而三陰經的邪氣深入，治療起來就更加困難。
因此，患溫病的人可能會出現多次發汗治療外表症狀仍未消除的情況，或者多次內服藥物治療內部症狀仍無改善，問題根源深遠，病情反覆不定。看似病在體表，又像在體內；以為在體內，又表現出體表的症狀。使用溫熱藥物可能立刻損傷陰液，使用寒涼藥物又可能立即耗竭陽氣。所有傷寒中可能出現的危險症狀，溫病也都可能發生，這也是因為正氣虛弱，邪氣旺盛，身體無法承受這種負擔的緣故。
至於熱症，尤為十中八九，緣真陰為熱邪久耗，無以制亢陽，而燎原不熄也。以故病溫之人，邪退而陰氣猶存一線者，方可得生。然多骨瘦皮乾，津枯肉爍，經年善調，始復未病之體，實緣醫者於此一症，茫然不識病之所在，用藥不當，邪無從解，留連展轉，莫必其命。昌之目擊心傷者久之，茲特出手眼以印正先人之法則，祈以永登斯人於壽域。
後有作者，諒必不以為狂誕也。
白話文：
至於熱症，十之八九都是因為真陰被熱邪長期耗損，無法抑制亢陽，導致如同燎原般無法熄滅。因此，患有溫病的人，只有在邪氣退去，而陰氣尚存一線生機時，才有可能得救。但大多數患者會骨瘦如柴，津液枯竭，肉體消瘦，即使經過多年的調養，才勉強恢復到未病時的狀態。這其實是因為醫生對這種病症茫然不知其病根所在，用藥不當，邪氣無法消解，導致病情反覆無常，性命難保。我親眼目睹這種情況，心中久久不能平息，所以特地將自己的經驗和見解寫出來，以印證前人的醫學法則，希望以此能讓更多人免受病痛折磨，長壽康健。
後來的作者，應該不會認為我的觀點荒誕不經吧。
3. 溫症上篇
謹將冬傷於寒，春必病溫定為一大例
冬傷於寒，藏於肌膚，感春月之溫氣而始發。肌膚者，陽明胃經之所主也。陽明經中久郁之熱，一旦發出而外達於太陽：有略惡寒而即發熱者，有大熱而全不惡寒者，有表未除而里已先實者，有邪久住太陽一經者，有從陽明而外達於太陽者，有從太陽復傳陽明不傳他經者，有自三陰傳入胃腑者，有從太陽循經偏傳三陰，如冬月傷寒之例者。大率太陽、陽明二經，是邪所蟠據之地。
在太陽則寒傷營之症，十不一見；在陽明則譫語、發癍、衄血、蓄血、發黃、脾約等熱症每每兼見。而凡發表不遠熱之法，適以增溫病之困厄耳，況於治太陽經之症，其法度不與冬月相同。蓋春月風傷衛之症或有之，而寒傷營之症則無矣。且由陽明而達太陽者，多不盡由太陽而陽明、少陽也。
白話文：
冬天受到寒氣侵襲，寒氣潛藏在肌肉和皮膚之中，到了春天感受到溫暖的氣候便開始發作。肌肉和皮膚這些部位，主要由陽明胃經所管轄。在陽明經脈中長期鬱積的熱能，一旦爆發並向外傳達到太陽經脈時，就會出現各式各樣的症狀：有的稍微怕冷隨即就發燒，有的高燒而不畏寒，有的表層病邪未除內裡已經形成實熱，有的病邪長期停留於太陽經，有的從陽明經轉移到太陽經，有的從太陽經直接再傳回陽明經而不影響其他經絡，有的從三陰經傳入胃腑，有的沿著太陽經偏傳入三陰經，就像冬天寒傷害的模式一樣。大致上來說，太陽經和陽明經是這些病邪主要盤踞的地方。
在太陽經脈表現出寒氣傷及營氣的症狀，十分罕見；而在陽明經脈，則常見到胡言亂語、出斑點、鼻出血、蓄血、黃疸、脾約（類似便秘的病症）等熱性症狀。而使用一般發散表邪但未能有效清除熱邪的方法，反而會增加溫病治療的困難，更何況治療太陽經的病狀時，其方法與冬天的情況不同。春天雖可能有風邪侵犯衛氣的症狀，但寒氣傷及營氣的情況卻不會出現。再者，由陽明經轉移到太陽經的過程，多數並非完全遵循從太陽經、再到陽明經、少陽經的順序。
似此則溫症之分經用法，比之傷寒大有不同。而世方屈指云，某日某經。某日傳經已盡，究竟於受病之經不能摸索，以求良治。所謂一盲而引眾盲，相將入火坑也。冤哉生命，古今誠一莫控矣！
按溫熱病，亦有先見表症，而後傳裡者。蓋溫熱自內達外，熱鬱腠里，不得外泄，遂復還里而成可攻之症，非如傷寒從表而始也。傷寒從表而始，故誤攻而生變者多。溫症未必從表始，故攻之亦不為大變。然鬱熱必從外泄為易，誤攻而引邪深入，終非法也。
按溫熱病，表症間見，而里病為多，故少有不渴者，法當以治里為主，而解肌兼之。亦有治里而表自解者，其間有誤攻裡而致害者，乃春夏暴寒所中之疫症，邪純在表，未入於裡故也，不可與溫熱病同論。
白話文：
這樣看來，溫病的分經用藥，跟傷寒病相比差異很大。可是世俗醫方卻只是用手指頭數著說，某天是某條經絡，某天經絡傳播完畢，始終無法真正摸索到病邪侵犯的經絡，以求得好的治療方法。所謂一個瞎子帶領一群瞎子，一起走向火坑，真是可悲啊！無辜的生命，古往今來都無奈地被擺布！
溫熱病也會有先出現表證，然後傳入裡證的。因為溫熱病從內而外，熱氣鬱積在肌膚腠理之間，無法向外排出，就又返回內部，形成可以攻治的病症，這跟傷寒病從表開始就不同。傷寒病從表開始，所以誤攻就會造成很多變化。溫熱病不一定從表開始，所以攻治也不會有太大變化。但是鬱熱一定要從外排出才容易，誤攻就會把病邪引進更深，最終還是錯誤的。
溫熱病表證偶爾出現，裡證居多，所以很少有不渴的病人，治療原則應該以治裡為主，同時兼顧解肌。也有治裡後表證自行消失的情況，但有些誤攻裡證而導致傷害的，那是春夏暴寒所引起的疫病，邪氣純在表，還沒進入裡，所以不能跟溫熱病混為一談。
①太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。仲景原文
昌按：溫者，春令之氣也。冬夏秋雖有氣溫之日，不如春令之正且久也。不惡寒三字，內有奧義。蓋時令至春，則為厥陰風木主事，而與太陽之寒水不相涉矣。故經雖從太陽，而症則從春令而不惡寒也。
再按：溫病或有新中風寒者，或有表氣虛不禁風寒者。衛虛則惡風，營虛則惡寒，又不可因是遂指為非溫病也。然即有之，亦必微而不甚，除太陽一經，則必無之矣。
②形作似也。傷寒，其脈不弦緊而弱，非傷寒矣。弱者必渴。被火者必譫語，弱者發熱所以渴也。脈浮，解之當汗出愈。原文
風性弱緩，故脈亦弱。弱者發熱，即《內經》諸弱發熱之義也。脈既浮，當以汗解之，使汗出而愈。取解肌，不取發汗之意。
白話文：
①對於太陽病來說，如果出現發燒並且感到口渴，但並不畏懼寒冷的症狀，這就被稱為溫病。張仲景原著指出：
昌氏註釋：所謂「溫」，是指春季的氣候特點。雖然冬季、夏季和秋季也有溫暖的日子，但都不像春季那樣正式且持續時間長。這裡的「不畏寒」三個字，內含深意。因為到了春季，自然界由厥陰風木之氣主導，與太陽寒水之氣無直接關聯。因此，即便病症表現出太陽經的特徵，但因符合春季特點，所以不會表现出畏寒。
再註釋：溫病患者中，有的可能是新近感受了風寒，或者表氣虛弱無法抵禦風寒。衛氣虛則會怕風，營氣虛則會怕冷。因此，不能僅憑怕冷的症狀就斷定不是溫病。即便有輕微的畏寒情況，也通常只限於太陽經，其他經脈則不會有此現象。
②「形作似也」意指外觀表現相似。對於傷寒而言，如果脈象不是弦緊而是偏弱，那就不是典型的傷寒了。脈象偏弱的人必定會感到口渴。如果是受到火邪影響的人，則必定會說胡話，而脈弱加上發燒正是導致口渴的原因。脈象浮現，治療上應該讓病人出汗以解除病情，如此便能康復。原著提到：
風的本性柔和緩慢，因此所表現的脈象也是柔弱的。脈弱而伴有發燒，這就符合《黃帝內經》中多種弱脈導致發熱的解釋。既然脈象浮現，就應該通過促進出汗來治療，使之緩解，這裡強調的是透過調理肌表以達到自然出汗而痊癒，並非強烈發汗的意思。
按：溫熱病原無風傷衛、寒傷營之例，原無取於桂枝、麻黃二方也。表藥中，即敗毒散、參蘇飲等方，亦止可用於春氣未熱之時。若過時而發之，溫病、暑病，尚嫌其藥性之帶溫，況於桂、麻之辛熱乎！然仲景不言桂、麻為不可用者有二說焉：一者，以剔出桂麻，則三陰絕無表藥也；一者，以桂、麻用之不當，在冬月已屢致戒，春月更無可贅也。後之紛紛訾議桂麻之熱者，未嘗計及於冬不藏精之治耳，惟知春夏有不得不用也。
庶知仲景立方之神哉！
白話文：
溫熱病的病因，不像風寒之邪侵襲衛氣、寒邪侵襲營氣，根本不需要使用桂枝湯、麻黃湯。表證藥物中，像敗毒散、參蘇飲等方子，也只適合在春氣未熱的時候使用。如果過了時節才發病，是溫病、暑病，這些藥性帶溫的藥物還嫌太溫，更何況是桂枝、麻黃這種辛熱的藥物呢！但是，仲景沒有明說桂枝、麻黃不可用，這裡面有兩個原因：第一，如果剔除桂枝、麻黃，那麼治療三陰病就沒有表證藥物可以用了；第二，桂枝、麻黃的用法不當，在冬天已經多次告誡過了，在春天就更不用再說了。後世很多人紛紛批評桂枝、麻黃太熱，卻沒有考慮到冬天不注重養精的治療方法，只知道在春夏時節不得不使用桂枝、麻黃。
由此可知，仲景立方的精妙之處啊！
③脈浮熱甚，反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。原文
脈浮熱甚，邪氣勝也。邪氣勝則實，反灸之，是實以虛治也。血隨火炎而妄逆，在所必至矣。咽燥者，火勢上逼，枯涸之應耳。若是少陰見症，當不止此一端，故不入冬不藏精一例。
④病如桂枝症，似乎中風。頭不痛，項不強，則太陽無外入之邪而非中風。寸脈微浮，則邪自內出而不當過表。胸中痞硬，痰涎塞膈。氣上衝咽喉不得息者，胸中有塞也。當吐之，宜瓜蒂散。病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。原文
昌按：仲景不曰病似中風症，而曰病如桂枝症者，恐後人誤以治溫一例，混入太陽中風之例而滋擾，故更換其名也。吐法多用梔豉湯，此用瓜蒂散者，取其吐頑痰而快膈，湧風涎而逐水也。有痰而誤發汗，徒亡津液，胃中空虛，蛔失所養，故悖逆而上出也。
白話文：
③脈搏浮起且熱象明顯時，若反而進行灸療，這是錯誤的處理方式。因為這種情況下身體實際上處於實證狀態，卻用治療虛證的方法來處理。灸療所引入的熱性會使得體內的火氣更旺，進而導致咽喉乾燥並可能引發吐血。這時脈象浮且熱勢旺盛，表示邪氣活躍。邪氣主導的情況屬於實證，而使用灸療這種適合虛證的治療手段是不恰當的。火氣上竄，自然會引起咽喉部位的乾燥，這是火熱勢力上逼造成的乾涸現象。如果是少陰病的表現，其症狀就不僅限於此，因此這裡不歸類於冬季未能妥善儲藏精氣的那種情況。
④病情看似符合桂枝湯的適應症，表面上像中風的症狀。但如果頭部不痛，脖頸部位也不僵硬，那就說明太陽經沒有外邪入侵，並非真正的中風。脈象在寸部微浮，顯示邪氣是由內而生，不應該再使用過度發汗的治療超出體表的範疇。患者感到胸部鬱悶堅硬，痰涎堵塞在胸膈之間，氣息上沖至咽喉感到呼吸困難，這是因為胸中有阻塞。對此，適當的治療方式是催吐，建議使用[瓜蒂散]。如果病人本身體質偏寒，又再次進行發汗治療，會導致胃中寒涼，這樣胃中的蛔蟲因失去溫暖環境和營養來源，必定會向上逆行而吐出。
昌氏按語：張仲景不直接說這病狀類似中風，而是特意說像桂枝湯的適應症狀，是為了避免後人誤將治療溫病的方法混淆於太陽中風的治療原則中，從而造成診治上的混亂，因此特意改變了表述方式。在催吐的治療方法中，多數場合會使用梔子豉湯，但這裡選用瓜蒂散，是因為它能有效祛除頑固的痰涎，暢通胸膈，並可驅風涎、排水利濕。當病人本有痰濕而誤用了發汗法，只會白白消耗體內的津液，使得胃中更加空虛，蛔蟲失去原有的生存環境，因而叛逆上行，導致吐出。
⑤病人手足厥冷，似涉厥陰。脈乍緊者，邪結在胸中，非厥陰也。心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。原文
按：此症乃痰邪自內而作，即四症類傷寒之瘧症也。仲景云：病人身大熱反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。表實裡虛。身大寒反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。表虛里實。此以互合之表裡言，設合藏府而統言之，則皆謂之表矣。
⑥病在陽，表未罷，熱未除。應以汗解之，反以冷水潠之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，熱邪為水寒所制。服文蛤散；鹹寒利水。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱症者，兩寒相摶。與三物小陷胸湯，白散亦可服。寒結重者。原文
白話文：
⑤如果病人的手腳冰冷，看似涉及厥陰經的病症。脈象時而緊繃，這是因為邪氣凝聚在胸口，而非厥陰經的問題。倘若病人感到心胸悶脹而不安，雖感飢餓卻無法進食，這表示病情位於胸腔內，應該通過催吐來治療，適合使用瓜蒂散。
解釋：這種情況是由於體內痰邪所引起，類似於四時感冒中的虐疾症狀。張仲景曾說過：如果病人身體高熱卻想靠近衣物，這是體表熱而骨髓寒，屬於表實裡虛的狀況。相反，如果身體極度寒冷卻不想靠近衣物，則是體表寒而骨髓熱，屬於表虛裡實。這裡先從表裡對立的角度來論述，如果進一步將臟腑一併考慮，則以上兩種情況都可以概括為表病的範疇。
⑥病情屬於陽性，表邪未除，體熱未消。本應通過發汗的方式來解除，但誤用冷水澆淋，導致體內的熱邪被寒水所抑制，難以排出，反而使得病人更加煩躁不安，皮膚上起雞皮疙瘩，雖然心裡想喝水，實際上卻不感到口渴，這是因為熱邪被水寒所控制。這種情況下，可以服用[文蛤散]，其藥性咸寒，有助於利水排毒。如果服用後症狀仍未見好轉，則改用[五苓散]治療。若是寒實阻結在胸腔，沒有發熱的症狀，這是兩種寒性因素交織在一起的情況，可以給予三物[小陷胸湯]或是[白散]。對於寒氣凝結較重的病況，也應對症處理。
按：病在陽則不兼陰可知，正合第一例也。
⑦病人臟無他病，裡氣和也。時發熱，或然或不然。自汗出而不愈者，此胃氣不和也，先其時未發熱之時。發汗則愈，宜桂枝主之。原文
⑧病常自汗出，無時不然。此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故爾，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。原文
按：臟無他病，但衛氣不和，亦陽病而陰不病之例也。
再按：春溫之症，由肌肉而外達於皮膚，則太陽膀胱經之邪傳自陽明胃經，與冬月外受之風寒，始先便中太陽，而傷其營衛者，迥乎不同。故此但言衛氣不與營和，其無太過可知也。既衛不與營和，當用麻黃。乃但用桂枝者，可見溫症中發汗之法，皆用解肌。蓋久郁之邪，一解肌則自散，若大汗而重傷津液，反變起矣，此先聖用法之大關也。
白話文：
註解：當病症表現於陽性特徵時，就不會同時出現陰性特徵，這恰好符合第一種情況。
⑦如果病人的內臟沒有其他毛病，表示內氣是調和的。有時候會發燒，有時又不會。如果病人自己出汗卻病情沒有好轉，這是因為胃氣不協調，在尚未發燒之前就已經存在這種狀況。在發燒前進行發汗治療就會康復，適合使用桂枝作為主方。原始文獻記載。
⑧病人經常自然出汗，沒有特定時間不這樣。這是營氣（營養物質所形成的氣）運行正常。營氣協調的人，外部狀況如果不適，那是因為衛氣（防禦外邪的氣）不能和營氣協同工作所致，因為營氣在血脉之中流動，而衛氣在血脉之外巡行。再次讓病人出汗，使得營衛兩氣協調後，病情就會好轉，應該使用桂枝湯。原始文獻記載。
再註解：如果內臟沒有其他疾病，只是衛氣不協調，這也是屬於陽性病症而陰性方面未受影響的例子。
進一步解釋：春季溫病的症狀，由肌肉層向外達到皮膚表面，這是因為太陽膀胱經的病邪傳遞到了陽明胃經，與冬季直接由外界風寒侵襲首先影響到太陽經，從而損傷營衛的情況截然不同。因此這裡只提到衛氣不能與營氣協和，可見其病勢並不過於強烈。既然衛氣不能與營氣協調，理論上應該使用麻黃來治療。但這裡僅使用桂枝，可見在治療溫病時發汗的方法，都是偏向於緩解肌表的症狀。因為長期鬱積的病邪，一旦肌表得到緩解就會自然散去；如果強制大汗淋漓，反而會過度消耗體液，可能引發其他變化。這是古代醫學聖賢在治療時的重要原則。
⑨病人脈數，數為熱，當消穀引食而反吐者，此以發汗令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷故吐也。原文
昌按：發汗而令陽微，誤之甚也。陽微則胃中虛冷，而脈反數者，不過客熱之微，溫其胃，而客熱不留，斯脈不數矣。
再按：此但言胃中之陽微，與不藏精之真陽微弱者不同。
⑩病人煩熱，太陽也。汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，陽明。宜下之；脈浮虛者，太陽。宜發汗。下之，宜承氣湯；若汗之，宜桂枝湯。原文
（11）微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。原文
白話文：
病人脈搏跳動頻繁，這是因為身體有熱症。病人應該消化食物，卻反覆嘔吐，這是因為發汗使陽氣微弱，導致膈氣虛弱，脈搏才跳得快。脈搏跳動頻繁是因為外來的熱氣，無法消化食物，是因為胃部虛寒導致嘔吐。
昌氏認為：發汗導致陽氣微弱的說法是錯誤的。陽氣微弱，就會導致胃部虛寒，脈搏反倒跳動頻繁，這不過是因為外來的熱氣很弱，只要溫暖胃部，外來的熱氣就不會停留，脈搏就不會跳動頻繁了。
再說，這裡只是說胃部的陽氣微弱，與不藏精氣，真陽氣衰弱是不一樣的。
病人感到煩躁發熱，這是太陽經的症狀。出汗就可以緩解。如果像瘧疾一樣，每天下午發熱，這是陽明經的症狀。脈象實則為陽明經，應該用瀉藥；脈象浮虛則為太陽經，應該用發汗藥。瀉藥要用承氣湯，發汗藥要用桂枝湯。
脈象稍微跳動頻繁，要謹慎使用灸法。因為火是邪氣，會導致煩躁逆氣，會追逐虛弱之氣，驅逐實熱之氣，使血液散布在脈絡中。即使火氣微弱，但內攻之力卻很強，會灼傷骨骼，損傷筋脈，血液難以恢復。
昌按：此一條，垂戒雖在溫症項下，然不專為溫症而設，所以不言症，而但言脈也。脈見微數，則是陰虛而陽熾，重以火力追逐其血，有筋骨焦傷已耳。今世之灼艾者，不識亦辨脈之微數否耶？其為陰虛火勝之人，漫用灸法者何耶？
（12）病人耳聾無聞者，以重發汗虛故也。原文
此與傷寒耳聾為少陽邪盛者迥異，益見溫症禁過汗也。
（13）病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使大便硬也。原文
（14）病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。原文
白話文：
這段話提醒大家，即使是在溫病的範疇下，也要注意脈象的變化。脈象微數代表著陰虛陽亢，如果用火力過猛去追趕血氣，很容易造成筋骨損傷。現在有些人不懂得辨別脈象，就盲目地用艾灸，對於陰虛火旺的人更是危險，不可不慎。
病人耳聾聽不見，是因為過度發汗導致虛弱所致，這和傷寒導致的耳聾，是由於少陽經邪氣盛而引起的，截然不同。由此可見，溫病忌諱過度發汗。
病人五六天沒有大便，肚子繞臍疼痛，煩躁不安，發作時間不定，這是因為腸道乾燥，導致大便乾燥難排。
病人小便不順暢，大便時而困難時而容易，偶爾發熱，呼吸急促無法平躺，這是因為腸道乾燥導致的大便乾燥，可以用大承氣湯治療。
（15）大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，宜大承氣湯。原文
昌按：仲景治溫症，凡用表法，皆用桂枝湯，以示微發於不發之意也。凡用下法，皆用大承氣湯，以示急下無所疑之意也。不知者，鮮不以為表在所輕，而里在所重，殊大不然，蓋表裡無可軒輊。所以然者，只慮熱邪久據陽明，胃中津液先傷，故當汗而惟恐過於汗，反重傷其津液。當下而惟恐不急於下，以亟存其津液也。
（16）本發汗而復下之，此為逆也，若先發汗，治不為逆。本先下之而反汗之，此為逆也，若先下之，治不為逆。原文
觀此，則溫症比傷寒太陽經之變症為差減，而汗下之次第，亦為不同矣。
白話文：
如果病人大便後六七天沒有排便，感到煩躁不安，肚子脹痛，這說明有燥屎積存，應該服用大承氣湯。張仲景治療溫病，凡是用發汗法，都用桂枝湯，表明溫病初起，要輕微發汗，不可過度。凡是用下法，都用大承氣湯，表明溫病要快速瀉下，不可猶豫。有些人誤以為表證輕微，裡證嚴重，這是不對的，因為表裡輕重難分。之所以要這樣治療，是因為擔心熱邪長期侵襲陽明經，胃中津液先受損傷，因此發汗要謹慎，避免過度發汗傷及津液；而瀉下則要果斷，以儘快保存津液。
如果病人本應發汗，反而瀉下，這就屬於逆治；如果先發汗，則不屬於逆治。同樣地，如果病人本應瀉下，反而發汗，這就屬於逆治；如果先瀉下，則不屬於逆治。
從以上分析可以看出，溫病比傷寒太陽經的變證相對輕微，發汗瀉下的順序也不同。
（17）凡病，若發汗，若吐、若下、若亡津液，陰陽和者，必自愈。原文
觀此，則溫病之人素無內傷及不藏精之類者，為易愈也。
白話文：
任何疾病，在治療過程中如果使用了出汗法、催吐法、瀉下法等方法導致損失津液，但最終使得陰陽能夠平衡的人，一定會自己康復痊癒。
對於患有慢性疾病的患者來說，如果有沒有受過內部傷害或沒有失去精氣的情況，就比較容易治癒。