《尚論後篇》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 春溫下篇諸方
茲篇得十五法，連前共三十法，合前四卷，共足三百九十七法。
桂枝領邪一法
桂枝加生地湯
清表溫中一法
桂枝加人參湯
清陽瀉火一法
桂枝加大黃湯
脈浮先表一法
桂枝
先溫後表一法
治下利清穀不止，身疼痛者。
先用四逆湯，急救其里。救後，清便自調，但身痛者，隨用桂枝湯，急救其表。此見下多，則陰邪亦從陰解，故溫後但解其陽邪，不必兼陰為治。
白話文：
這篇文章包含了十五種治療方法，連同之前的共計三十種，總共有四卷，總計三百九十七種治療方法。
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桂枝領邪法：使用桂枝加生地湯進行治療。
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清表溫中法：使用桂枝加人參湯進行治療。
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清陽瀉火法：使用桂枝加大黃湯進行治療。
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脈浮先表法：只使用桂枝進行治療。
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先溫後表法：針對腹瀉清穀不斷且身體疼痛的情況，首先使用四逆湯來急救體內的陰邪。在急救陰邪後，如果大便自行調節正常，但仍然感到身體疼痛，則接續使用桂枝湯來急救體表的陽邪。這顯示下部的病態較為嚴重，因此先溫暖體內的陰邪，只需處理陽邪即可，不一定需要同時兼顧陰邪的治療。
溫經止汗一法
桂枝加附子湯
汗後惡寒一法
芍藥甘草附子湯收陰固陽表虛。
下後惡寒一法
桂枝湯去芍藥加附子陽虛。
汗後惡熱一法
調胃承氣湯胃中干實。
汗后里虛一法
桂枝新加湯汗後身疼痛，脈沉遲。
汗後發悸二法
桂枝甘草湯治心下悸，欲得人按。
茯苓桂枝甘草大棗湯治臍下悸。
白話文：
溫經止汗一法
桂枝加附子湯：可用於治療溫經止汗。
汗後惡寒一法
芍藥甘草附子湯：可用於治療汗後惡寒，此法收斂陰氣，固護陽氣，適用於表虛者。
下後惡寒一法
桂枝湯去芍藥加附子：可用於治療下後惡寒，此法適合陽虛者。
汗後惡熱一法
調胃承氣湯：可用於治療汗後惡熱，此法適用於胃中燥熱者。
汗後里虛一法
桂枝新加湯：可用於治療汗後身疼痛，脈沉遲，適用於里虛者。
汗後發悸二法
桂枝甘草湯：可用於治療心下悸，且想要人按壓的症狀。
茯苓桂枝甘草大棗湯：可用於治療臍下悸。
汗後腹脹一法
厚朴生薑甘草半夏人參湯
晝夜靜躁一法
汗下後，表虛惡寒，裡虛脈微細，日輕夜重者，以救陰為主，宜桂枝加紅花湯。
日重夜輕，身無大熱者，以救陽為主，宜乾薑附子湯。
誤汗變逆一法
本脈浮而症見汗出、心煩、微寒、腳攣之候，才服桂枝湯，即便厥冷、咽乾、煩躁、吐逆者，乃陽虛而陰獨盛也。先與甘草乾薑湯，以復其陽，俟厥愈足溫，更與芍藥甘草湯，行陰寒凝滯之血，以伸其腳。若陽虛陰盛，其變愈大者，但用四逆湯，以溫經回陽，而不兼陰為治也。
白話文：
汗後腹脹一個方劑
厚朴、生薑、甘草、半夏人參湯
晝夜靜躁一個方劑
汗下後，表虛怕冷，裡虛脈細弱，白天症狀較輕，晚上症狀較重者，以補陰為主，適合桂枝加紅花湯。
白天症狀較重，晚上症狀較輕，身體沒有明顯發熱者，以補陽為主，適合乾薑附子湯。
誤汗變逆一個方劑
原先脈浮而出現出汗、煩躁、輕微發冷、腳抽筋等症狀，服用了桂枝湯後，立刻出現厥冷、咽喉乾燥、煩躁、嘔吐反胃等症狀，這是陽虛而陰太盛的緣故。先服用甘草乾薑湯，以恢復陽氣，等到厥症好轉、腳變溫，再服用芍藥甘草湯，化解凝滯在陰寒處的血，以緩解抽筋。如果陽虛陰盛的症狀更嚴重，只需要使用四逆湯，溫暖經脈、回補陽氣，不兼顧治療陰證。
2. 附辨溫症合偶感之客邪，以明理而闢謬
諸家方書，謂溫症之外，復有四症：一曰脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧；一曰陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫：一曰陽脈濡弱，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒；一曰陽脈濡弱，陰脈者，更遇溫氣，變為溫疫。據其援脈以辨症而為治溫者，推廣其端，似乎新奇可喜，詎知辭不達意，徒足炫人。
所以後人一得之長，迥不及於古人，此等處關係病機最鉅，昌不得不並明其理焉。蓋春溫夏熱秋涼冬寒，各主一氣者，其常也。然天氣不可以長拘，所以夏氣亦有清涼之時，冬氣亦有燠熱之時，凡此皆謂之客氣也。本溫症而重感於寒，其病即兼冬氣而為溫瘧；本溫瘧而重感於熱，其病即兼夏氣而為溫毒；本溫症而重感於時行不正之氣，其病即兼不正之氣而為溫疫。
白話文：
許多醫書都說，溫病除了本身的症狀之外，還有四種變症：
第一種是脈象陰陽都旺盛，卻又再次受寒，就會變成溫瘧；第二種是陽脈浮滑，陰脈虛弱，如果再遇到風邪，就會變成風溫；第三種是陽脈虛弱，陰脈強盛，如果再遇到溫熱，就會變成溫毒；第四種是陽脈虛弱，陰脈虛弱，如果再遇到溫氣，就會變成溫疫。
這些書藉利用脈象來辨別病症，並據此治療溫病，表面上看來好像很新奇，令人欣喜。但實際上他們說得並不準確，只是為了炫耀而已。
所以後人學到了一些皮毛，卻遠不如古人精通。這些觀點關係到病機的核心，我不得不把道理說清楚。
一般來說，春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，這四個季節各有其主導的氣候，這是常理。但天氣並不總是固定的，所以夏天也會出現涼爽的時候，冬天也會出現溫熱的時候，這些不尋常的氣候就叫做客氣。
溫病本身如果再次受寒，就會兼具冬天的寒氣，變成溫瘧；溫瘧本身如果再次受熱，就會兼具夏天的熱氣，變成溫毒；溫病本身如果再次受時行不正之氣影響，就會兼具不正之氣，變成溫疫。
原無所變也，乃謂某病忽變某病，不令人炫，而且駭乎！又且長夏之濕氣，春分後早已先動，最能與溫氣相合，而為濕溫之症，何以四症內反不並舉？又且溫瘧一症，《內經》明說是冬月邪入骨髓，至春夏始發，何得妄說春月重感於寒？又且更遇於風，變為風溫一症，頭上安頭，夢中說夢，尤為無識。蓋春月厥陰風木主事，與時令之溫不得分之為兩，凡感而病者，皆為風溫之病也。
即如初春之時，地氣未上升，無濕之可言也；天氣尚微寒，無毒之可言也；時令正清和，無疫之可言也。而所以主病者，全繫於風。倘除風溫另為一症，則所以病溫之故為何故耶？試觀仲景於冬月之病，悉以為寒之名統之，其觱發之風寒，栗烈之寒氣，總為一寒。則春月之風寒、風熱、風濕總為一風，並可知也。
白話文：
原本病症沒有變化，卻突然從某病變成另一病，令人驚訝不已！而且，長夏的濕氣在春分後早已開始活動，最能和溫熱之氣結合，形成濕溫的症狀，為何四種症狀中反而沒有同時提到？此外，溫瘧一症，《內經》明確指出是冬天邪氣侵入骨髓，到了春夏才會發作，怎麼能胡亂說成是春天再次感受寒氣所致？又加上接觸風邪，變成了風溫一症，這簡直是胡言亂語。因為春天屬於厥陰風木當令，與時令之溫本是一體，凡是感受風寒而生病的，都是風溫之病。
就好像初春時節，地氣尚未上升，根本談不上濕氣；天氣仍然微寒，不存在毒邪；時令正值清和，也不會有瘟疫。所以導致疾病的，全繫於風。如果把風溫另外當成一種症狀，那麼溫病的成因是什麼呢？試看仲景對冬月之病，都以寒字統稱，其中的風寒、寒氣，總稱為寒。那麼，春月之風寒、風熱、風濕，總稱為風，也是可以理解的。
夫風無定體者也，在八方則從八方，在四時則從四時。春之風溫，夏之風熱，秋之風涼，冬之風寒，此自然之事也。仲景於溫症，篇首即特揭風溫之名，以綱眾目，其晰義之精，為何如耶！顯明道理，一經後人之手，便將風與溫分之為二，況於精微之奧乎！茲特辨之，以見治溫之法，原為切近平易，而非有奇特也。
溫瘧主治
溫瘧病，脈尺寸俱盛，先熱後寒者，宜小柴胡湯。
先寒後熱者，宜小柴胡加桂湯。
但寒不熱者，宜柴胡加桂薑湯。
白話文：
風性不定，無固定形態，它會隨著方向和季節而變化。春天風溫和，夏天風炎熱，秋天風涼爽，冬天風寒冷，這是自然規律。仲景在《溫病論》中，一開始就明確提出「風溫」這個概念，作為綱領統攝其他病症，其論述精確，為何要把它分開？明明道理清晰，卻被後人將「風」和「溫」分開，更何況那些精微深奧的道理呢！現在特地說明這一點，讓大家明白治療溫病的方法，本來就平易近人，並無奇特之處。
溫瘧病，脈象浮大，先發熱後發冷的，應該服用小柴胡湯。
先發冷後發熱的，應該服用小柴胡加桂湯。
只有發冷不發熱的，應該用柴胡加桂薑湯。
但熱不寒者，宜白虎加桂湯。
有汗，多煩渴，小便赤澀，素有瘴氣及不服水土，嘔吐甚者，宜五苓散。
溫毒主治
溫毒為病最重，溫毒必發班，宜病機。竹葉石膏湯、玄參升麻湯、黑膏。清氣涼血。
溫疫主治，人參敗毒散
溫疫病，陽脈濡弱，正虛也；陰脈弦緊，邪實也。正虛邪實，則一團外邪內熾，莫能解散，病固纏身為累，而目前不藏精之人，觸其氣者，染之尤易。所以表藥中宜用人參，以領出其邪，《寓意草》中論之已悉，茲不復贅。
白話文：
但是發熱不發冷的，宜用白虎湯加桂皮。
出汗、煩渴多、小便赤黃、過去曾有瘴氣或水土不服的症狀，嘔吐嚴重的，宜用五苓散。
溫毒主治
溫毒的症狀最嚴重，溫毒必定會發出疹子，宜根據病機使用竹葉石膏湯、玄參升麻湯、黑膏等，來清除暑氣、涼血。
溫疫主治，人參敗毒散
溫疫病是陽脈濡弱，正氣虛；陰脈弦緊，邪氣盛。正虛邪盛，就會讓外邪內熾，無法解散，病就會纏身為患，而現在不注重養生的人，遇到這種氣息，會更容易被傳染。所以表症藥物中要使用人參，來帶出邪氣，寓意草中已經講得很詳細了，在此不再贅述。