《尚論後篇》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
尚論張仲景《傷寒論》合論四時並各症小兒
2. 冬
天干始於甲，地支始於子，故《尚論》四時，以冬為首。凡春夏秋三時之病，皆始於冬故也。先王以至日閉關，商旅不行，後不省方者，法天之閉藏，與民休息，俾無夭札也。然而高人蹚雪空山，而內藏愈固，漁父垂釣寒江，而外邪不侵，以藏精為禦寒，乃稱真禦寒矣。《內經》謂，冬不藏精，春必病溫，諄諄垂誡。
後世紅爐暖閣，醉而入房，反使孔竅盡開，內藏發露，以致外寒乘間竊入，所以傷寒一症最凶、最多。仲景於春夏秋三時之溫熱病，悉以傷寒統之者，蓋以此也。吾人一日之勞，設不得夜寢，則來日必加困頓。農夫一歲之勞，設不為冬藏，則來年必至缺乏。況乎萬物以春夏秋為晝，以冬為夜，至冬而歸根伏氣，莫不皆然，豈以人為萬物之靈，顧可貿貿耶！特首揭之，且以動良士之瞿瞿也。蹚音廠
白話文：
天干起始於甲，地支起始於子，因此《尚論》中以冬為四時之首。凡是春夏秋三季的疾病，都是從冬天開始的。古代帝王在冬至時閉關，停止商旅往來，不召見外臣，這是效法自然界的閉藏，讓人民休養生息，避免身體虛弱而遭致夭折。然而，也有高人獨自踏雪漫步於空山之中，內在精氣反而更加凝聚，漁父在寒江中垂釣，外來的邪氣也無法侵犯。以收藏精氣來抵禦寒冷，纔是真正的禦寒之道。《內經》中說：「冬不藏精，春必病溫」，反覆告誡人們要重視禦寒。
後世人們沉迷於溫暖的爐火和屋閣，醉酒後行房，反而會導致孔竅大開，內臟暴露，讓外寒趁虛而入。因此，傷寒一症最為兇險和常見。仲景在《傷寒論》中將春夏秋季的溫熱病都統稱為傷寒，大概也是這個原因。一個人一天的勞累，如果晚上不能得到休息，第二天肯定會更加疲憊。農民一年的勞作，如果不儲備過冬的糧食，來年肯定會陷入貧乏。更何況萬物以春夏秋為白天，以冬為黑夜，到了冬天都歸根伏氣，沒有例外。人作為萬物之靈，難道可以例外嗎！特地寫在最前面，希望引起有識之士的警醒。蹚讀音：廠
3. 春
天地之大德曰生，德流化博而人物生焉者也。春秋首揭，春王正月，雖重王道，而天德人理統括無餘。春於時為仁，仁者人之心也。故生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，心上先有一段太和之意。然後與和風甘雨，麗日芳時，百昌庶類，同其欣賞。一切乖戾之氣。不驅自遠，更何病之有哉？乃縱肆輩日飲食於天地之陽和，而不禁其暴戾恣睢之習，此其心先與凶惡為伍，凡八風之邪，四時之毒，鹹得中之。及至病極無奈，乃始忍性，以冀全生，終屬勉強，而非自然。
如石壓草，逢春即芽；如木藏火，逢鑽即出。惟廓然委順，嗒然喪我者，病魔潛消，而精氣漸長，猶為近之，故法天地之生以養生者，為知道也。風者，善行易入之物，為百病之長。大率風之傷人，先從皮毛而入，以次傳入筋骨、藏府。內虛之人與外風相召，如空谷之應響，大塊之噫氣，未動而已先覺，若星搖燈閃可預徵者。
白話文：
天地間最偉大的德行就是生命，這種德行廣泛流傳，使得萬物得以生長。在《春秋》這部史書中，首先提到了春天的到來和正月之王的地位，雖然強調了王道的重要性，但天地的德行和人間的道理都被全面概括了。春天在四季中象徵著仁慈，仁慈是人的本性。因此，要生存就不要去殺戮，要施予就不要去奪取，要獎賞就不要去處罰，心中首先要有一種和諧與平和的意念。然後與和風、甘雨、明媚的陽光和芬芳的季節相伴，萬物都能夠欣欣向榮。一切不順之氣都會自動遠離，哪裡還會有疾病呢？然而，有些人卻恣意縱容自己，每天過著享受天地之陽和的生活，而不去抑制自己的暴躁和恣意妄為，這樣的心態首先與凶惡為伍，各種風邪、四時之毒都容易侵入體內。等到病情嚴重到無法忍受時，才開始勉強抑制自己的性情，希望保住生命，這終究是勉強的，而非自然之道。
就像石頭下的草，一到春天就會發芽；就像木頭中藏著火，一被鑽開就會燃燒。只有心胸開闊、順應自然、心無掛礙的人，病魔才會悄悄消失，而精氣則會逐漸增長，這樣才接近養生的道理。所以，遵循天地生長的道理來養生的人，就是懂得養生之道的人。風是一種善於流動、容易侵入人體的物質，是百病之首。風傷人通常從皮毛開始，然後逐漸傳入筋骨、內臟。體內虛弱的人與外界風邪相互作用，就像空谷回聲、大地噓氣一樣，風還未動就已經有所感覺，就像星星搖曳、燈火閃爍一樣可以提前預知。
故體虛之人，避風如避箭石，偶不及避，當睜弩以捍其外，熱湯以溉其內，使皮毛間津津潤透，則風邪隨感即出，不為害矣。然外雖避風，而內食引風之物而招致，尤為不淺。善治風者，必權衡於風入之淺深，逐節推引而出。然亦須兼治痰，痰不堵塞竅隧，則風易出也。至於痰熱積盛，有自內生風之候，則與外感之風迥隔天淵。
若以外感法治之，如羌防之屬，則內愈虛，風愈熾，每至不起，與內傷病以外感藥治，其誤同也。
白話文：
因此體虛的人，要像躲避箭石一樣躲避風寒，偶爾躲避不及，就應該用熱湯灌注身體內部，使皮膚毛髮間潤澤透濕，這樣風寒就會隨著感應而排出，不至於造成傷害。然而，即使在外避風，但如果內食引風的食物而招致風寒，其危害也不小。善於治療風寒的人，一定要根據風寒入侵的深淺，逐節推引排出。但也要兼治痰濕，痰濕不堵塞竅道，則風寒更容易排出。至於痰熱積盛，有內生風的徵兆，這與外感風寒迥然不同。
如果用治療外感的方法來治療，例如羌活、防風之類的藥物，反而會使體內更虛弱，風寒更盛，常常導致病情加重，甚至危及生命。這與用治療內傷的藥物來治療外感疾病，其錯誤是一樣的。
4. 夏
熱者，天時之氣也；暑者，日之毒也；濕者，地之氣也。夏月天時本熱，加以地濕上騰，是以庶類莫不繁茂。然而三氣相合，感病之人為獨多，百計避之不免，亦惟有藏精一法可恃耳。昌謂夏月藏精，則熱邪不能侵，與冬月之藏精，而寒邪不能入者，無異也。故春夏秋三時之病，皆起於冬，而秋冬二時之病，皆起於夏，夏月獨宿，兢兢堤防金水二臟，允為攝身儀式矣。
每見貴介髫齡之子，夏月出帷納涼，暗中多開欲竇，以致熱邪乘之，傷風咳嗽，漸成虛祛、尪瘦等病者甚多。有賢父兄者，自宜防之於早矣。
人之居卑隩，觸山嵐，冒雨暘，著汗衣，臥冰簟，飲涼水，食瓜果，受內郁，皆能使濕土受傷。若以秋瘧，但為受暑，遺卻太陰，濕土受傷一半，至冬月咳嗽，反以為受於濕，而以燥治之，不為千古一大誤耶！夏月汗多，真陽易散；津少，真陰易消，為內傷諸病之始。
白話文：
熱，是自然界季節更迭的氣候特性；暑，是來自太陽的酷熱之力；濕，則源於大地的濕潤之氣。夏季本就天氣炎熱，加之地面濕氣上升，因此各種生物都生長得格外茂盛。然而這三種氣候因素相互作用，雖然自然界萬物蓬勃，卻也導致感受疾病的人特別多，即便想盡各種辦法避免，最終能依賴的唯有固守體內精氣一途。我認為在夏天能夠妥善儲存精氣，就能讓熱邪無法侵犯，這與冬天儲存精氣以防寒邪入侵的原理是一樣的。因此，春、夏、秋三季的疾病，往往是冬季貯精不足所引發的後果；而秋冬兩季的疾病，又往往是夏季未能妥善養生所導致。夏季獨自歇息，小心翼翼地保護肺和腎這兩個臟器，實為養生的重要原則。
經常可見那些出身尊貴家庭的年輕子弟，在夏天為了納涼而走出房間，暗地裡放縱欲望，結果讓熱邪趁虛而入，引起風寒咳嗽，漸漸演變成身體虛弱、瘦削等病症，這樣的情況屢見不鮮。對於這些有遠見的父母和兄長來說，應該早早對子弟進行適當的防範和指導。
人們居住在潮溼低洼的地方，接觸山間霧氣，冒雨勞作，穿著被汗水浸濕的衣服，躺在冰涼的竹席上，喝冷飲，吃瓜果，這些都可能使脾胃這樣的濕土之臟受到傷害。如果到了秋天出現疟疾，僅僅歸咎於暑熱，忽略了太陰脾臟（即濕土）已受損的事實，那麼到了冬天咳嗽時，又錯誤地以為是因為濕氣所導致，而使用去燥的治療方法，這難道不是歷史上的一大誤區嗎？夏季出汗多，人體的真陽之氣容易耗散；津液減少，真陰也就容易消減，這往往是許多內傷疾病的開始。
5. 秋
金繼長夏濕土而生，其氣清肅，天香遍野，地寶垂成，月華露湛，星潤淵澄。酷熱之後，得此高秋薦賞，與嚴寒之後，而得陽春敷和，同為一歲不可多得之日。蓋金性剛，金令嚴，繁茂轉而為蕭疏矣，燠熱轉而為清冷矣。以故為時未幾，而木萎草枯，水落石出。時愈冷，則愈燥，以火令退氣已久，金無所畏，而得以自為也。
故燥金之令不可傷，傷之則水竭液干，筋急爪枯，肝木暗摧，去生滋遠。故凡肝病之人，宜無擾無伐，以應木氣之歸藏。木氣歸藏，燥金即能萎其枝葉，而不能傷其根本，及秋金才生冬水，早已庇木之根，以故木至春而復榮者，榮於冬月之胎養也。夫生中有殺，殺中有生，亦自然而然之理。
白話文：
金氣在長夏濕土中生長，其氣息清肅，天地間充滿芬芳，地上的珍寶逐漸成熟，月光如露，星光如水，清澈透明。酷熱過後，迎來這高爽的秋季，就如同嚴冬之後，迎來溫暖的春天一樣，都是一年中最難得的美好時光。
因為金性剛強，金令嚴肅，繁盛的景象轉而變得蕭條，炎熱的天氣也漸漸轉為清冷。因此不久之後，樹木枯萎，草木凋零，水位下降，露出岩石。天氣越冷，就越乾燥，火氣退去已久，金氣無所畏懼，可以自由發展。
所以，秋季乾燥的氣候不可傷害，如果傷害了它，就會導致水竭液干，筋骨僵硬，指甲枯萎，肝木暗淡無光，生機遠去。因此，凡是患有肝病的人，應該避免過度勞累，以應合木氣歸藏的道理。木氣歸藏之後，乾燥的秋季金氣雖然可以枯萎樹木的枝葉，卻無法傷害它的根基。等到秋季金氣生長，冬季水氣滋養，早已庇護了樹木的根部，所以樹木到春天又能重新繁盛，這是因為它們在冬季得到了滋養。
生命的發展，生中有殺，殺中有生，都是自然規律。
人在氣交之中，能隨天地自然之運，而為節宣，則不但無病，而且難老，豈舍此而更有延年之術哉！若夫燥金自受之邪，為病最大，以夏火之克秋金為賊邪，故暑熱濕之令，金獨傷之，暑熱濕之病，金獨受之。古人於夏月早已淡泊滋味，惡其濕熱傷肺，且不欲以濁滯礙清道也。
然形寒飲冷，尤為傷肺，雖夏月之乘涼亦不可過，況入秋已深，尚啖生冷，冒風露而無忌，寧不致肺之病耶！故夏三月所受之熱，至秋欲其散，不欲其收。若以時令之收，兼收其熱，則金不生水而轉增燥，安得不為筋脈短勁、濁渴枯損之導，為冬月咳嗽之根耶！
論治病必本於四時
白話文：
人體在呼吸吐納的過程中，能夠順應天地自然的運行規律，調節自身的氣血，就能夠避免生病，甚至延緩衰老，怎麼可能捨棄這種方法而去尋找其他的延年益壽之術呢？
如果說金屬容易受到燥邪的侵害而導致疾病，那麼夏季的炎熱就如同小偷一樣，會傷害到秋季的金屬。因此，暑熱濕氣盛行的季節，肺部最容易受到傷害，而暑熱濕氣引起的疾病，也主要由肺部承受。古人早在夏季就已經淡泊飲食，避免吃太多油膩的食物，就是因為擔心暑熱濕氣會傷害肺部，也不希望用濁氣阻塞清氣的通道。
然而，寒冷的飲食也會傷害肺部，即使是夏季的乘涼也不能過度，何況是秋季已經深入了，還繼續吃生冷的食物，冒著風吹露打也不加防備，怎麼可能不生病呢？因此，夏季的三個月中所吸收的熱氣，到了秋季就應該讓它散發出去，而不應該讓它收斂起來。如果在秋季應該收斂的時候，反而把熱氣也收斂起來，那麼金就會無法生水，反而會更加燥熱，怎麼可能不會導致筋脈短縮、口渴乾燥、身體虛損，並成為冬季咳嗽的根源呢？
治療疾病一定要根據四季的變化。
飧泄病。既謂春傷於風，夏生飧泄矣；又曰長夏兼病洞泄寒中；又曰逆秋氣者，冬必飧泄。其言錯出無定，人不易會，不知病名雖同，而其因風、因濕、因寒則各不相同。故治病不本於四時，無能治也。
春傷於風，夏生飧泄解
春傷於風，夏生飧泄，從來解說不明。昌謂風邪傷人，必入空竅，惟腸胃為最。所餐之食，由胃入腸，胃空而風居之。少頃糟傳去，腸空而風亦居之。風既居於腸胃，則其導引之機，如順風揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以故餐已即泄也。不知者以為脾虛完穀不化，用長夏洞泄寒中及冬月飧泄之法，反以補脾剛燥之藥，助風性之勁，有泄無已，每至束手無策。倘知從春令治之，仍以桂枝領風從解肌而出，一二劑可愈也。
白話文：
飧泄病症。這是指在春天受到風邪侵害，到了夏天便會產生飧泄（即腹瀉）的症狀；另外也有提到，在長夏時期可能同時出現嚴重腹瀉和內寒的問題；還有說到，如果秋季未能適應節氣變化，到了冬天就會發生飧泄。這些描述看似雜亂無章，讓人難以理解，實際上雖然病症名稱相同，但其背後因為風邪、濕邪、寒邪所導致的機制各不相同。因此，治療疾病如果不根據四季的特點來進行，是很難治愈的。
春季受風，夏季腹瀉的解釋
春季遭受風邪侵襲，夏季出現飧泄的現象，历来解释得不够清楚。我認為風邪侵犯人體，最容易進入身體的空腔部位，其中又以腸胃為最常見。人們吃進的食物，由胃轉移到腸道，當胃排空後，風邪就佔據了胃部。不久之後，食物殘渣被推向下方，腸道排空時風邪也跟著佔據腸道。一旦風邪寄宿在腸胃之中，它就像風吹動帆船一樣，促使物質快速通過，無需等待脾胃的正常運化作用，食物一進去很快就排出，因此吃完東西馬上就會腹瀉。不明白這個道理的人，可能會誤以為這是由於脾胃虛弱，無法消化穀物所致，進而使用長夏治療腹瀉寒中以及冬天飧泄的方法，錯誤地使用溫補脾臟且性質燥烈的藥物，這樣反而助長了風邪的力量，導致腹瀉不止，常常讓治療陷入困境。假使能夠認識到問題源於春季風邪，並及時使用桂枝這類藥物引導風邪從體表發散出去，通常只需一二帖藥就能痊癒。
識此意者，雖三時之傷於風者，亦可會而通之。
夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧解
自二月以至七月，地氣動則濕用事。自八月以至正月，地氣靜則燥用事。所以春夏多病瘧者，可知傷熱、傷暑未有不傷濕者也；所以秋冬多有咳嗽者，傷風、傷寒未有不兼傷燥者也。
秋傷於燥，冬生咳嗽解
秋月之金，生冬月之水。然金必寒始能生水，水必冷始不為痰，故冬月之咳嗽，必由於秋令之燥也。然而夏月化土之氣不先傷於肺，則秋月何燥之有？昌故謂秋冬二時之病皆始於夏，夏月藏精，則熱邪不能侵也。夫池沼之間，暑且不到，豈有內藏之泓然真水，而暑熱之邪得傷其肺者哉！故火邪不能爍金，而金始冷也。金寒則氣清，而不上逆；水冷則質清，而不成痰，更何咳嗽之有哉？
白話文：
理解這個道理的人，即便是在春夏秋三季受到風邪所傷，也能夠聯繫這些觀點來綜合理解。
夏天傷害於暑氣，長夏季節傷害於濕氣，那麼秋季必定會出現痎瘧（類似疟疾的病症）的解釋如下：
從二月到七月期間，地面的氣候變得活躍，濕氣便開始盛行。而從八月到次年的正月，地面的氣候趨於平靜，乾燥的氣候便占主導地位。因此，在春夏兩季，常見的疟疾等疾病，可以明白這是因為受到熱或暑氣傷害時，往往也會伴隨著濕氣的傷害；相對地，在秋冬兩季，常見的咳嗽病症，多數情況下，除了風邪或寒氣的傷害之外，還會夾雜著燥氣的傷害。
關於秋季傷害於燥氣，冬季則產生咳嗽的解釋：
秋季屬金，按照五行生克關係，能滋生冬季屬水的氣息。但是，金（肺）必須在寒冷的環境下才能有效助長水（腎）的生成，而水（體液）必須保持冷靜（不過度溫熱）才不會凝結成痰。因此，冬季的咳嗽，根源實際上在於秋季的燥氣。然而，如果夏天時，人體能夠及時調節脾胃，避免土（脾胃）的氣化過程損害到肺部，那麼秋季又怎麼會出現燥氣過盛呢？所以說，秋冬兩季的許多疾病，其實都是源於夏季的失調。假如夏季能妥善蓄養精氣，那麼熱邪就不會有機會侵犯人體。
就像池塘深處，暑熱難以到達，同樣地，人體內深藏的真水（比喻體內的陰液）也不應被暑熱之邪所傷害。因此，火邪（熱氣）無法消減金（肺）的功能，肺金便能保持清冷。當肺金冷靜時，其主管的氣就能保持清澈而不逆亂上行；同時，冷水（比喻體液清冷）的本質清澈，就不會形成痰液，如此一來，又怎麼可能會有咳嗽的問題發生呢？
論《內經》四時主病之脫誤
《內經》云：春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。春冬二季，風寒之病可無疑矣。其夏傷於暑，秋必痎瘧一語，釋云：暑汗不出，至秋涼氣相薄而為寒熱往來之瘧。蓋以經文原有當暑汗不出者，秋風成瘧之說，故引之而為注，不知於理欠通也。
夫夏月之暑，合於長夏之濕，始為秋時之瘧，所以瘧症名曰脾寒，由傷於長夏之濕土為多。若謂專屬傷暑，則人之深居靜攝，未嘗傷暑；秋亦病瘧者，又謂何所傷耶！至秋傷於濕，冬生咳嗽一語，釋云：秋傷於濕，濕蒸為熱，熱者，火也。至冬寒與熱搏，當為咳嗽之症，則牽強不通之極矣。
白話文：
論《內經》四時主病之脫誤
《內經》說：春天受風寒之傷，夏天就會生出食物中毒；夏天受暑熱之傷，秋天就會得瘧疾；秋天受濕氣之傷，冬天就會咳嗽；冬天受寒氣之傷，春天就會得溫病。春冬二季，風寒之病可無疑矣。
其中「夏傷於暑，秋必痎瘧」一句，解釋說：夏天暑熱出汗不暢，到了秋天涼氣交接，就會導致寒熱交替的瘧疾。這段註解是根據經文原意，認為夏天出汗不暢，秋天就會得瘧疾，所以引用了這個說法，但這解釋並不通暢。
其實，夏天的暑熱與長夏的濕氣相結合，才是導致秋天瘧疾的原因。因此，瘧疾被稱為「脾寒」，多半是由長夏濕土之傷引起的。如果說單純是暑熱導致瘧疾，那麼那些深居靜處，未曾受暑熱之傷的人，秋天也會得瘧疾，又該如何解釋呢？
至於「秋傷於濕，冬生咳嗽」一句，解釋說：秋天受濕氣之傷，濕氣蒸發成熱，熱氣就是火。到了冬天，寒氣與熱氣相搏，就會產生咳嗽的症狀。這種解釋過於牽強，不通道理。
夫濕無定體者也，春夏曰風熱之濕，秋冬曰寒涼之濕，惟夏月之暑熱濕三氣相合，始可名之為熱。豈有至秋之涼，而反蒸為熱之理！況乎濕者水類，所以水流濕也；燥者火類，所以火就燥也。
指燥為濕，是指火為水矣，顛倒不已甚乎！今為正經文之脫簡，增入一語，曰春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧；秋傷於燥，冬生咳嗽，則六氣配四時之旨，燦然中天矣。加長夏之濕，而秋病之源始清。易秋月為燥，而諸家指為熱火之訓亦不謬，請再以《素問》之旨明之。
《素問》云：天有春夏秋冬之四時，金木水火土之五行，於生長化收藏，而寒暑濕燥風火之六氣，從茲而生焉。蓋春屬風木，主生；夏屬熱火，主長；長夏屬濕土，主化；秋屬燥金，主收；冬屬寒水，主藏。可見造物全賴濕上生化之一氣，而木火金不始得相生於不息。雖土無正位，四季之中各分旺一十八日，然無長夏十八日之土，則相生之機息矣。
白話文：
濕氣本無固定的形態，於春夏之際可稱為風熱之濕，而在秋冬則變為寒涼之濕。唯獨在夏季，暑熱與濕氣相合，這才真正符合熱濕的特徵。怎能說到了秋季這種涼爽的季節，濕氣反而能蒸騰成為熱呢！再者，濕屬於水的範疇，就如同水自然流向濕潤之地；燥則屬於火的性質，如同火趨向乾燥之物。
若將燥誤解為濕，等同於將火誤認為水，這種混淆實在太過嚴重了！現在為了修正經文中的遺漏，添加一句話：春日受風所傷，夏日可能出現飧泄（腹瀉）；夏日受暑熱所傷，在長夏時節再加上濕氣侵襲，到了秋天便很可能引發痎瘧（疟疾）；秋天若受燥氣所傷，冬天則可能產生咳嗽。這樣一來，六種氣候與四季的對應關係便清晰地呈現出來，宛如照耀在天空中的陽光一般明白。加上長夏的濕氣因素，秋天疾病的根源就更為明確了。將秋季理解為燥，而非各家誤導的熱火之說，這樣解釋也不會有誤。再根據《素問》的觀點來進一步阐明：
《素問》指出：天地間有春夏秋冬四個季節，以及金木水火土五行，這些都與生物的生長化收藏過程密切相關，而寒暑濕燥風火這六種氣候變化，也隨之產生。具體來說，春季屬風且與木相應，主管生長；夏季屬熱且與火相應，主管成長；長夏時期則屬濕且與土相應，主管變化；秋季屬燥且與金相應，主管收穫；冬季屬寒且與水相應，主管儲藏。由此可見，自然界的生命活動全依賴於濕氣在生化過程中的作用，木、火、金三行也因此得以不斷相生循環。雖然土沒有固定的季節位置，但在四季中每個季節末尾的十八天裡它都特別旺盛，但若是缺少了長夏這十八天的土行作用，生命的相生循環就會停止。
故長夏之土，為生秋金之正土。春秋冬之分隸者，不得與之較量也。此義既明，則秋月燥金主收之義始明。而冬月之咳嗽，為傷秋金之燥，不為傷秋之濕也，亦自明矣。再觀《素問》云，逆春氣則傷肝木，不能生夏時之心火，至夏有寒變之病；逆夏氣則傷心火，心火不能生長夏之脾土，脾土不能生秋時之肺金，至秋有痎瘧之病；逆秋氣則傷肺金，肺金不能生冬時之腎水，至冬有飧泄之病；逆冬氣則傷腎水，腎水不能生春時之肝木，至春有痿厥之病。是則三時之病，當更互言之。
而秋之病瘧，未嘗更也。其必以心火脾土並言，則長夏之傷於濕，誠為經文當日必有之言，而非昌之臆說也明矣。
白話文：
因此，長夏的土，是生長秋季金的正土。春秋冬的分隸，不能與它相比較。這道理既明白，那麼秋月燥金主收的道理就開始明瞭了。而冬月的咳嗽，是因為傷了秋金的燥，不是因為傷了秋天的濕，也自然明白。再看《素問》說，違逆春天之氣就會傷肝木，不能生長夏天的心火，到夏天就會有寒變的病；違逆夏天之氣就會傷心火，心火不能生長夏天的脾土，脾土不能生長秋天的肺金，到秋天就會有瘧疾的病；違逆秋天之氣就會傷肺金，肺金不能生長冬天的腎水，到冬天就會有飧泄的病；違逆冬天之氣就會傷腎水，腎水不能生長春天的肝木，到春天就會有痿厥的病。可見三時之病，應該相互聯繫來講。
而秋天的瘧疾，卻從未被這樣聯繫起來。它必定要與心火脾土一起說，那麼長夏的濕氣之傷，確實是經文中應當出現的論述，而非昌氏的臆測，也因此明瞭了。
論春秋冬各主一氣，夏月兼主三氣之理，原為天時自然之運
《內經》云：彼春之溫，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。明乎溫熱寒涼，循序漸進，自然而然者，乃天運之常也。後之俗子，輒以風寒暑濕分隸四時，此緣經文脫誤秋傷於燥一段，傳習至今而不察耳。曷不曰風寒暑燥，猶為近耶！蓋濕土無定位，寄旺於四季各一十八日，風寒暑燥之內，不言濕，而濕自在也。然亦但仿洛書，五數居中，縱橫各得之理以立言。
若論天時自然之運，如環無端，豈有甫終一運，重轉土運十八日，五運而為八轉者乎！此其道惟以六氣之配而始明，蓋三百六十日，五分之，各得七十二日，則為五運：六分之，各得六十日，則為六氣。
白話文：
《內經》說，春天溫和的氣候會導致夏天的炎熱，秋天肅殺的氣息會帶來冬天的寒冷。這說明溫熱寒涼的變化，是自然規律，循序漸進，無需刻意強求。後世有些人，將風寒暑濕分屬於四季，這是因為他們誤解了《內經》中關於「秋傷於燥」的描述，導致這種錯誤觀念流傳至今。其實風寒暑燥，才是更接近自然規律的說法。至於濕氣，它沒有固定的位置，每季都有十八天旺盛，雖然不直接提到濕，但它其實存在於風寒暑燥之中。這就像洛書的五行，以五數居中，縱橫交錯，各具其理。
如果要探討天時自然運行的規律，就像圓環沒有起點和終點一樣，不可能剛結束一個運轉，就馬上進入土運十八天，然後又經歷五個運轉變成八個轉折。真正理解這個道理，必須從六氣的搭配開始。一年三百六十天，五等分，每等分七十二天，代表五個運轉；六等分，每等分六十天，代表六個氣候。
自小雪至大寒六十日，屬太陽寒水之氣；自大寒至春分六十日，屬厥陰風木之氣；自春分至小滿六十日，屬少陰君火之氣；自小滿至大暑六十日，屬少陽相火之氣；自大暑至秋分六十日，屬太陰濕土之氣；自秋分至小雪六十日，屬陽明燥金之氣。此則水木火土金相生不息之義也。
可見冬季大寒後十八日之土，即從太陽寒水之氣為用，故能生厥陰之風木。而春季穀雨後十八日之土，早已屬少陰君火之所生，而不從木風為同類。又加仲夏少陽相火，重生其土，至長夏大暑後，其土之盛為始極，而為生金之正土矣。未立夏之前，氣已從火。既立秋之後，氣上從土。
白話文：
從小雪到冬至的六十天屬於太陽寒水的氣息，從冬至到春分的六十天屬於厥陰風木的氣息，從春分到小滿的六十天屬於少陰君火的氣息，從小滿到大暑的六十天屬於少陽相火的氣息，從大暑到秋分的六十天屬於太陰濕土的氣息，從秋分到小雪的六十天屬於陽明燥金的氣息。這便是水木火土金相生不息的道理。
可以看出，冬至過後十八天的土氣，是由太陽寒水的氣息轉化而來，所以能生長厥陰的風木。而春季穀雨過後十八天的土氣，已經屬於少陰君火所生，不再與木風同類。又加上仲夏的少陽相火，再次滋生土氣，到了長夏大暑之後，土氣達到最盛，成為生金的正土。在立夏之前，氣息已經從火轉化。而立秋之後，氣息則從土而來。
火土之氣，共管一百八十日，分歲之半。昌所謂夏月三氣相合，與冬春秋之各主一氣迥乎不同者，正以天時自然之運而知之也，豈故為牽強其說，以欺人哉！但君相二火之分，即與濕土合司其化，所以夏月暑熱中有濕，濕中有暑熱。自春分至秋分，有極濕之時，有極熱之時，又有濕熱交蒸之時，雖云長夏建未之月，濕土主事，其實已行半年之久矣。
夫春分後，土膏地溽，濕行半年不謂之濕，直至秋後，土乾地燥反謂之濕，昔賢以訛傳訛，其因仍苟簡為不少矣，可無論歟！
熱濕暑三氣，同於夏月見之，直所謂同氣相求也。蓋熱而益之以暑，則熱為甚酷，爍石流金，亦云僅矣。然但為乾熱已也，得陰涼尚可避之。若加以濕，而與炎威相會，盡大地為蒸蘢，礎磉流膏，蟣蝨悉出衣表，無可避也。必俟金風動，而暑始退，惟風動勝濕故也。三氣相兼之義，益可見矣。
白話文：
火與土的能量共掌管一年中的一百八十天，也就是一年的二分之一。昌說夏季的這三種能量會合而為一，與冬、春、秋這三季各由一種能量主導的情況大不相同，從天時的自然運作就可以得知，難道是故意牽強附會自己的說法來欺騙人嗎？不過，君火和相火的區別，就是與濕土共同管理其化生，所以夏季暑熱中帶有濕氣，濕氣中也含有暑熱。從春分到秋分，有非常潮濕的時候，有非常炎熱的時候，還有濕熱交蒸的時候，雖然說長夏是建未之月，濕土主事，但其實已經經過了半年之久了。
春分之後，土膏濕熱，濕氣已經持續了半年，不能被稱為濕；一直到秋後，土地乾燥，反而被稱為濕，古代的賢人以訛傳訛，因循苟且簡化了不少，難道可以置之不理嗎？
熱、濕、暑三種能量，都可以在夏季見到，這正所謂同氣相求。因為熱加上暑，就會變得非常酷烈，烤石頭都能流出金屬，也僅是如此而已。但是如果只有乾熱，還能藉由陰涼之處避開。如果加上濕氣，又與炎熱的天氣相遇，整個大地都會變成蒸籠，地基石頭都會流出油脂，蠍子、蜈蚣都會爬到衣服外面，無處可躲。一定要等到金色的秋風吹拂，暑氣才會開始消退，因為秋風吹拂可以勝過濕氣。三種能量同時並存的道理，由此更可以明白。
夏日較他時獨永，而南方離明之位，天皇獨密，造化活潑之妙，非圓機之聖人，曷足以知之！
論逆四時之病為自取其殃
四序之中，當溫而溫，當熱而熱，當涼而涼，當寒而寒，以生、以長、以化、以收、以藏，四時極正之氣。民物原無疴疹，乃有違天而召戾，不可救藥者甚多。《內經》云：逆冬氣則傷腎，奉生者少；逆春氣則傷肝，奉長者少；逆夏氣則傷心，奉收者少；逆秋氣則傷肺，奉藏者少；其逆四季土旺之氣則傷脾，奉化者少，言外自寓造物不與人忤，而人自逆之也。
逆之之情，久而靡錮，如暴戾忿恨之人，始焉但覺肝氣有餘，終歲擾亂，一旦不足，則尪羸無似，更有何氣可奉他藏耶！所謂違天者不祥，人不可以不知也。
白話文：
夏天比其他季節更長，而南方是太陽照耀最明亮的位置，這是天地造化的奧妙，只有智慧通達的聖人才能理解。
人體應該順應四季的變化，春溫夏熱秋涼冬寒，才能生長、壯大、成熟、收穫、儲藏，這就是四季最正的氣息。如果違反天性，就會生病，甚至無法醫治。《黃帝內經》說：違反冬天的寒冷就會傷腎，不利於生機的滋養；違反春天的溫暖就會傷肝，不利於生長的促進；違反夏天的炎熱就會傷心，不利於收斂的保護；違反秋天的涼爽就會傷肺，不利於儲藏的收納；違反四季中土氣旺盛就會傷脾，不利於轉化的運作。這說明天地造化不與人作對，而是人自己違背了自然規律。
違背自然規律久了，就會像暴躁易怒的人，一開始只覺得肝氣過盛，一年四季都處於不平衡的狀態，一旦肝氣不足，就會變得虛弱無力，哪裡還有氣力去滋養其他臟腑呢？所謂違背天意就會不吉利，人不能不知道這個道理。
四序之中，有與病相鄰者，善保生者，宜默杜其機。如春氣在頭，頭間之氣倍旺於他部，氣旺則血克，血克則易至於溢出，故春病善鼽衄，其所損也多矣。《內經》云：上者下之。誠知春氣之在頭也。每日引而歸諸丹田氣海之內，且氣機雖發揚，而吾心不可無蕭瑟之應，不則微用苦降之藥以通其氣，凡此皆所謂嘿杜其機者也。若俟鼽衄淋漓尚不知其所來，則無具甚矣！鼽音求，鼻間窒塞也。
衄音忸，鼻間出血也。
論四時制勝之道
《素問》云：風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。可見凡人感受四時偏勝之氣而成病者，原各不同。感風氣勝者，則體從之而動焉，如振掉搖動之類是也。感熱氣勝者，則體從之而腫焉，凡癰腫之類是也。此與寒傷形，形傷腫之腫不同。與熱傷氣，氣傷痛之意直互見。
白話文：
四季更迭中，有些疾病容易随季节变化而发生，善于养生的人应当悄悄地遏制这些疾病的诱因。比如春天时，自然界的生气汇聚于头部，此时头部的气相较于身体其他部位更为旺盛。气过于旺盛则可能克制血液，导致血液运行受阻，进而易于溢出脉外。因此，在春季，人们容易出现鼻塞（称为鼽，音同求）和鼻出血（称为衄，音同忸）等症状，这些都对健康造成不少损害。《内经》提出：“上者下之”，深知春季的气聚于头部，我们应每天通过冥想或呼吸练习，引导这股气向下归入丹田及气海之中。尽管春天的气息促使人体机能活跃，但我们的内心应保持一种平静收敛的状态。如果不行，可以稍微使用一些具有苦味且能下降气机的药物来疏通气机，所有这些都是所谓的默默遏制疾病发生的机理。如果等到鼻塞或鼻出血已经非常明显还不知道是由什么引起的，那就太不应该了！
至于论述四季调养制胜的方法，《素问》提到：风邪过盛会导致身体动摇，热邪过盛会引起肿胀，燥邪过盛会令身体干燥，寒邪过盛会使身体出现浮肿现象，湿邪过盛则会导致腹泻等排泄问题。由此可见，人们因感受四季中任何一种气候偏盛而生病的情况各有不同。如果感受的是风邪偏盛，身体会随之出现颤抖、摇晃等症状；如果是热邪偏盛，身体则可能产生各种肿块，如同痈肿之类。这里所说的肿，与寒冷伤害形体导致的肿胀不同，也直接体现了热邪伤害气机、气机受损则引起疼痛的道理。
感燥氣勝者，則體從之而干焉，如津液枯涸，皮毛燥濕之類是也。感寒氣勝者，則體從之而浮焉，即所謂寒傷形，形傷腫者是也。感濕氣勝者，則體從之而濡瀉焉，脾惡濕喜燥，濕氣太過，則土不勝水，而濡瀉之病作也。《六元正經》又謂，甚則水閉跗腫，亦見土不勝水，則不能外輸膀胱，而內則為水閉，及水氣泛溢四肢，而外則為跗腫。所以較之濡瀉為尤甚也。
然而風與燥相鄰，風燥又未有不熱者也。濕不與燥為鄰，其或為寒濕，或為熱濕，則各隨其體之積累所造焉。但春夏秋三時俱屬風燥熱，惟冬時方屬寒，則受病者之熱濕多，而寒濕少，又屬可推矣。
白話文：
當人體受到燥氣過盛的影響時，就會變得乾燥，像是津液枯竭、皮膚乾燥等。如果受到寒氣過盛的影響，則身體會浮腫，這也就是所謂的寒氣傷害形體，導致形體腫脹。當人體受到濕氣過盛的影響時，就會變得潮濕，容易出現腹瀉等症狀。脾臟喜燥惡濕，濕氣過盛，就會導致脾土無法勝過水氣，從而產生腹瀉等病症。《六元正經》中也提到，濕氣過盛嚴重時，會導致水氣阻塞導致足部腫脹，這也是脾土無法勝過水氣的表現。因此，這種情況比單純的腹瀉更加嚴重。
風和燥氣相鄰，風燥之氣通常也伴隨著熱氣。濕氣與燥氣不相鄰，濕氣可以是寒濕，也可以是熱濕，具體情況取決於人體積累的體質。春季、夏季、秋季都屬於風燥熱的季節，只有冬季才屬於寒氣。因此，人們在這些季節更容易受到熱濕的影響，而寒濕的影響較少，這也是可以推測的。
春屬東方木，木太過以西方金制之，始得其平。故怒多則傷肝，惟悲始能勝怒，以肺金主悲也；風多則傷筋，惟燥始能勝風，以肺金惟燥也；酸多則傷筋，惟辛始能勝酸，以肺金味辛也。夏屬南方火，火太過以北方水制之，始得其平。故喜多則傷心，惟恐始能勝喜，以腎水主恐也；熱多則傷氣，惟寒始能勝熱，以腎水性寒也；苦多則傷氣，惟咸始能勝苦，以腎水惟咸也。長夏屬中央土，土太過以東方木製之，則得其平。
故思傷脾，惟怒勝思，肝主怒也；溫傷肉，惟風勝濕，木主風也；甘傷肉，惟酸勝甘，木味酸也。秋屬西方金，金太過以南方火制之，則得其平。故憂傷肺，惟喜勝憂，心主喜也；燥傷皮毛，惟熱勝燥，心主熱也；辛傷皮毛，惟苦勝辛，火味苦也。冬屬北方水，水太過以中央土製之，則得其平。
白話文：
春季屬於東方的木元素，當木元素過盛時，需要用西方的金元素來調和，才能達到平衡狀態。因此，憤怒過多會傷害肝臟，唯有悲傷能夠克制憤怒，這是因為肺臟（金）主管悲傷的情緒；風氣過盛會傷害筋骨，只有乾燥能夠克制風氣，因為肺金的特性是乾燥；酸味過多同樣會傷害筋骨，而辛辣味能夠克制酸味，因為肺金的味覺對應的是辛味。
夏季屬於南方的火元素，當火元素過旺時，需要北方的水元素來調節，以達到平衡。所以，過度的喜樂會損傷心臟，只有恐懼能夠克制喜樂，這是因為腎水主宰恐懼；過多的熱氣會傷害氣機，唯有寒涼能夠克服熱氣，因為腎水的本性是寒；苦味過多也會傷害氣機，而鹹味能夠克制苦味，因為腎水的滋味對應鹹味。
長夏期間屬於中央的土元素，當土元素過強時，可以通過東方的木元素來調節，實現平衡。思考過度會傷及脾胃，但適當的憤怒可以克服思考過度，因為肝木主管憤怒；溫熱會傷害肌肉，而風可以克制濕氣，因為木元素主管風；甜味過多會傷害肌肉，但酸味能夠克制甜味，因為木的味覺特點是酸。
秋季屬於西方的金元素，當金元素過盛時，可用南方的火元素來調和以達平衡。憂慮過多會傷害肺部，唯有喜樂能夠克服憂慮，因為心臟主管喜樂；乾燥會傷害皮膚和毛髮，熱可以克服乾燥，因為心臟主管熱力；辛辣過多會傷害皮膚和毛髮，苦味能夠克制辛辣，因為火的味覺特徵是苦。
冬季屬於北方的水元素，當水元素過多時，需要中央的土元素來調節以達致平衡。憂慮和恐懼會傷害腎臟，而安定和滿足的心情則有助於克服這些情緒，確保身體的和諧與健康。
故恐傷腎，惟思勝恐，脾主思也；寒傷血，惟燥勝寒，火勝水也；咸傷血，惟甘勝咸，土味甘也。夫四時一有太過，即以所勝制之，內而七情，外而六氣五味，皆可用之調其偏。以協於和，可見道本自然而然，推之無窮無極，總不出其範圍。雖有智者，莫加毫末也。後世識不及古，反舍正路，不由者何耶！
問形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味，此何解也？曰二語者，藥之權衡也。形充於血，陰之屬也。陰不足者，本當益陰，然益陰而陰未能生，必溫以氣之陽，而陰始生，以陽為陰之主也。精麗於氣，陽之屬也。精不足者，本當益陽，而陽未能生，必補以陰之味，而陽始生，以陰為陽之基也。二者皆藥石之權宜，亦陰陽互根之妙理也。
白話文：
因此害怕會傷腎，就要用思慮來克服恐懼，因為脾臟主宰思慮；寒冷會傷血，就要用燥熱來抵禦寒冷，因為火能克制水；鹹味會傷血，就要用甘味來勝過鹹味，因為土的味道是甘甜的。總之，四季中只要有任何過度的情況，就用相生相剋的原理來制衡它。內在的七情，外在的六氣五味，都可以用來調節身體的偏頗，使其恢復平衡。由此可見，道法自然的道理，可以推演至無窮無盡，但最終都逃不出這個範圍。即使是最聰明的人，也無法在其中添加任何東西。後世的醫者不如古人，反而捨棄了正道，這是為什麼呢？
你問到“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味”，這是什么意思？我說，這兩句話是藥物運用中的權衡之法。形體是由血液充盈的，屬於陰性。陰虛不足時，本應滋補陰氣，但如果只補陰，陰氣還無法生長，就必須用溫補之氣來幫助陰氣生長，因為陽氣是陰氣的主人。精氣是由氣血精華構成的，屬於陽性。精氣不足時，本應滋補陽氣，但如果只補陽，陽氣還無法生長，就必須用陰性的補品來幫助陽氣生長，因為陰氣是陽氣的基礎。這兩種方法都是藥物使用的權宜之計，也是陰陽互根的奧妙道理。