《尚論後篇》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 真中篇
論傷寒直中陰經
人之陽氣素弱，加以房室過損，腠理久疏，胃氣久薄，瀉利無度者，一旦感受風寒之邪，正如怯懦之夫，盜至全不爭鬥，開門任其深入，拱手以聽命而已，所以其候全不發熱者為多。蓋發熱則尚有爭鬥之象，邪不得直入無忌也。然豈是從天而下，大都從胃口而入。胃為五臟六腑之源，邪入其中，可以徑奔三陰而從其類，以故吐嘔、四逆、唇青等候，亦從胃而先見也。失此不治，勢必腹痛下利不止，漸至捲舌、囊縮而死矣。
有魄汗淋漓而死者，孤陽從外脫，亦風邪為多也。有全不透汗，渾身青紫而死者、微陽為陰所滅，亦寒邪深重也。此症陰霾已極，以故一切猛烈之藥在所急用，不可一毫回互，設用藥而加躊躇，轉盻盼天崩地裂矣。
白話文：
論傷寒直中陰經
人的陽氣本來就虛弱，再加上房事過度，導致腠理長期疏鬆，胃氣長期薄弱，經常腹瀉不止，一旦受到風寒邪氣的侵襲，就像懦弱的人，小偷來襲也不抵抗，直接開門放賊進來，拱手聽命一樣，所以這種情況下，大多不會發燒。因為發燒至少表示還有抵抗的跡象，邪氣無法直接侵入肆虐。
然而邪氣並非從天而降，大多數是從胃口進入。胃是五臟六腑的根本，邪氣侵入其中，可以直奔三陰經，依附同類，因此吐嘔、四逆、唇青等症狀，也是從胃部首先出現。如果錯失治療良機，勢必腹痛不止，腹瀉不止，逐漸出現舌頭捲縮、身體蜷縮，最終死亡。
有些人會出現大汗淋漓而死，這是陽氣從體表外散，多半也是風邪所致。還有些人完全不發汗，全身青紫而死，這是陽氣被陰氣所滅，說明寒邪入侵太深。這種情況下，陰氣已經十分嚴重，所以需要立刻使用猛烈藥物治療，不可猶豫半刻，否則就只能等著天崩地裂了。
論真中風
傷寒症太陽經之中風者，乃風寒暑濕之風自外而入者也。真中風之風，乃人身自有之風，平素蘊蓄，而一旦內出者也。《素問》云：陽之氣以天地之疾風名之。可見真中風之病，乃人之數擾其陽所致。數擾其陽，惟房室一事為最。房室過勤，縱陰不走，而陽氣則已動，動而不已，必漸積於空隙之所。
而手微麻，足或微痹，舌或微蹇，風信已至。而擾其陽者未已，一旦乘虛橫發，與大塊噫氣，林木振響，黃沙蔽天，白浪翻海者，初無少異矣，其人安得不卒倒乎！迨至卒倒，而世醫方引風寒暑濕之風為治，一誤再誤，外風入而與內風交煽，任憑軀偉體堅，經年不能少減，而成廢人者比比，
白話文：
當一個人得了真正的中風時，他的身體會出現一些徵兆和症狀。這些症狀包括：
- 手腳麻木或癱瘓。
- 舌頭僵硬、口齒不清。
- 頭暈目眩、失去平衡感。
- 嘔吐、腹痛等消化系統問題。
- 眼睛視力模糊或失明。
- 感覺到心悸、胸悶等心血管疾病相關症狀。
如果以上任何一個症狀發生在你身上，請立即就醫檢查。如果你已經被診斷患有中風，那麼你需要接受適當的治療並遵循醫生的指示進行康復訓練。此外，在日常生活中還需要注意飲食健康、保持良好的睡眠習慣以及避免吸菸和酗酒等不良生活方式。
甚有不數日而告斃者矣，可勝嘆哉！
論真中風大法
風既自內而生，還須自內而熄。欲自內而熄，何物是熄風之藥？養血乎，風亦與之俱養；補氣乎，風亦與之俱補；實腠理乎，風亦與俱實，將何所取耶？養血、補氣自不可少，而實腠理之藥斷不可用，進而求之於法，然後不患於無藥也。蓋天地間之風，得雨而熄。所以《素問》又曰：陽之汗以天地之雨名之。
以雨治風，不言治，而治在其中。以故內風之人，腠理斷不可實，實則汗不能出也。氣血不可不補，虛則不足以供汗之用也。要使元氣足以拒風於腠理之間，務如大病退後之人，飲湯則汗，食粥則汗，如此旬日，以聽風之自熄，然後為當。其妙全在助陽而通血脈，不取驅風散邪為義，與荊、防、柴、葛之輕藥絕不相干。
白話文：
在一些情況下，不過幾天病人就宣告不治，真是令人惋惜啊！
論真正中風的治療大法
風氣既然從體內產生，自然也必須從體內加以平息。想要從內部平息風氣，該用什麼藥物才能達到此效果呢？如果滋養血液，風氣也會跟著得到滋養；如果補充氣力，風氣同樣會跟著得到補強；如果固實腠理（肌表），風氣也會跟著被固實，那麼我們應當如何選擇呢？滋養血液和補益氣力自然是必不可少的，但是用以固實腠理的藥物則絕對不應該使用。進一步從方法上探求，這樣就不怕找不到對應的療法了。因為天地間的風氣，遇到雨水就會消散。正因如此，《素問》又提到：人體的汗如同天地間的雨。
用類似雨治風的概念，不直接說治療，但治療的效果已蕴含其中。因此，對於內風的患者，肌表的腠理千萬不可以固閉，因為一旦固閉，汗液就無法排出。氣血也不可不加以補充，否則將不足以支持出汗所需。關鍵是要讓身體的根本能量（元氣）足夠強大，能在腠理之間抵禦風氣，就像大病初癒的人那樣，喝湯會出汗，吃粥也會出汗，這樣持續約十天，任由風氣自然消散，這才算是恰當的處理方式。這個方法的精妙之處全在於輔助陽氣並疏通血脈，而不是依賴像「驅風散」那樣用來驅除風邪的藥方，與荊芥、防風、柴胡、葛根這些輕清解表的藥物完全無關。
世傳以羌、防等藥發散，一食頃者，此但可治偶感之風耳。以治內風，不去百分之一，豈有經年積累之風，而取辦一藥，且僅攻皮膚之理哉！中風病多見於富貴之人，而貧賤絕少。貧賤之人非無房室也，以其勞苦奔走，身中之氣時為蒸動，才有微風，便從汗解。而富貴之人，身既安逸，內風已熾，尚圖乘風納涼，沐泉飲水，以解其熱，致陽氣愈遏不舒，加以濃酒厚味之熱，挾郁陽而為頑痰，阻塞經絡，一旦卒然而中，漫不知病所由來。
古今成方雖多，辨症全不清切，盍觀平人飲醇食煿，積至無算，全不見其熱者，陽氣有權，嘿為運出耳！陽氣遏郁無權，勢必轉蒸飲食之物為痰，痰與風相結，迨發之時，其體盛之人，病反加重。
白話文：
世人流傳說羌活、防風等藥物可以發散風寒，一頓飯的時間就能見效，但這只能治一些偶爾感冒的風寒。如果要治內風，效果不到百分之一，怎麼可能用一劑藥就能治好多年積累的內風，而且只針對皮膚進行治療呢？中風病多見於富貴之人，而貧賤之人很少患病。貧賤之人不是沒有房子，而是因為他們勞苦奔波，身體的氣血經常運動，即使有風寒，也會通過流汗來解。而富貴之人，生活安逸，內風已經很盛，他們還想乘風納涼，泡泉水喝涼水，以解暑熱，導致陽氣更加鬱結不舒。再加上濃酒厚味帶來的熱氣，夾雜著鬱結的陽氣，形成頑固的痰，阻塞經絡，一旦突然發病，就不知道病因從何而來。
古今醫書裡的方劑雖然很多，但對疾病的辨證並不清楚。看看普通人飲酒吃辛辣食物，積累無數，但卻不見他們發熱，這是因為陽氣有調節能力，能將熱氣運出去。而陽氣鬱結沒有調節能力，就必然會將食物轉化成痰，痰與風氣結合，等到發病時，身體強壯的人，反而會病情加重。
蓋體盛則陽多，陽多則風與痰俱多也，孰知其風為本，而痰為標耶！孰知其陽氣為本，而風痰為標耶！風痰為標，可汗、可吐，而或者見其昏迷舌蹇，以為邪入心臟，用牛黃清心之類驅風散痰，致陽氣愈遏，而成不治甚多。夫陽遏在內之人，藏府有如火烙，平素喜生冷，臨病又投金石，覆轍相尋，明哲罔悟，亦獨何耶！陽氣為本，勢必絕欲而不更擾其陽，病相始拔。
然而陽氣素動，習慣漸近自然，多不樂於安養，風痰才得少息，往往思及欲事，略一舉動，復從本及末，蔓而難圖矣。古今無人深論及此。惟善保生者，見體中痰多風熾，無俟病發，預為絕欲可矣。甚哉，人於天地自然之氣機日用不知也！天時蒸動之時欲求涼風而不可得；風氣乾燥之時，欲求微雨而不可得。是以多濕之人惡蒸動，多風之人惡乾燥者，內邪感之而益動也。
白話文：
身體強壯的人陽氣旺盛，陽氣過盛則風邪與痰濕往往隨之增多，誰又能明白其中風為根本，痰只是表面現象呢！又有誰能认识到陽氣才是根本，而風邪和痰濕僅僅是次要的表象呢！對於風邪和痰濕這些表象，可以使用發汗或催吐的方式治療，然而有人見到病人昏迷舌頭不靈活，就誤以為邪氣已侵入心臟，於是使用像牛黃這類清心解毒的藥物來驅散風邪和痰濕，結果反而進一步遏制了陽氣，導致許多病例變得難以治愈。那些陽氣受到遏制的病人，他們的臟腑就像被火烤一樣灼熱，平時喜歡食用生冷食物，生病時又錯誤地服用金石類藥物，重複同樣的錯誤，即便是聰明人也未能覺醒，這究竟是為什麼呢！
如果陽氣是根本，那麼就必須杜絕一切慾望，不再干擾陽氣，這樣病情才有轉機。然而，通常陽氣偏旺的人，因長期的生活習慣，已經接近於自然狀態，多不願意安靜養身，風邪和痰濕稍有減緩，便又開始想著男女之事，稍微有些活動，就會使得病情從根本再次蔓延，難以控制。自古以來很少有人深入探討這個問題。只有真正懂得保養生命的人，在察覺到體內痰多風盛時，會在疾病發作之前就先行節制慾望，這是明智之舉。可悲的是，人們對天地間自然的氣機運行，在日常生活中竟是如此地缺乏认识！
當自然界處於濕熱蒸騰之際，人們渴望清涼的微風卻得不到；當風氣乾燥時，又渴求細雨滋潤卻不可得。因此，體內濕氣重的人害怕炎熱蒸騰，風邪偏盛的人畏懼乾燥，這是因為體內原有的病邪會因外界環境的變化而加劇其活動。
故濕病喜燥藥而忌汗藥，風病喜汗藥而忌燥藥，充其義以為調攝，則居四達之衢，而披襟向風，起呼吸即通帝座之想者，即治濕之良方也。處奧隩之室而整冠振衣，凜天威不違咫尺之懼者，即治風之良方也。人苟知此，不誠可以卻痰而延年耶！
白話文：
因此，濕病喜歡燥性藥物而忌諱發汗的藥物，風病喜歡發汗的藥物而忌諱燥性藥物。充分理解這其中的道理，作為調攝方法，那麼居住在四通八達的街道，敞開衣襟迎風而立，呼吸之間就想要通往帝座的，就是治療濕病的良方。居住在幽深僻靜的房間，整冠振衣，畏懼天威不敢稍有違背的，就是治療風病的良方。人若能明白這個道理，難道不可以用此方法去除痰濕而延年益壽嗎？
2. 小兒篇
闢小兒驚風論
小兒初生以及童幼，肌肉筋骨藏府血脈俱未充長，陰則不足，陽實有餘。不比七尺之軀，陰陽交盛，惟陰不足，陽有餘也。故身內易於生熱，熱盛則生痰，生風、生驚亦所時有。彼當日若以四字立名，曰熱、痰、風、驚，則後人不炫，乃以四字難呼，節去二字，曰驚風。遂移後人以多論，以其頭搖手勁也，而曰抽掣；以其卒口禁、腳攣急、目斜、心亂也，而曰搐搦；以其脊強前反也，而曰角弓反張。不知小兒之腠理未密，易於感冒風寒。
凡寒中人，必先入太陽經。太陽經之脈起於目內眥，上額交巔入腦，還出別下項，夾脊抵腰中，是以病則筋脈牽強，乃生出抽掣等不通各名，而用金石重藥鎮墜，以致外邪深入難痊。間有體堅症輕而愈者，遂以為奇方可傳，誤矣！又方書有云，小兒八歲以前無傷寒，以助驚風之說。
白話文：
對於剛出生以及年幼的小孩來說，他們的肌肉、筋骨、臟腑和血脉都尚未充分發育成長，因此陰氣較為不足，而陽氣則相對有餘。這與成年人的身體狀況不同，成年人體內陰陽相對均衡且旺盛，但也是陰氣容易不足，陽氣偶有過剩的情況。正因如此，小孩的身體內部更容易產生熱氣，一旦熱氣過盛，就可能導致痰涎生成、風動、驚厥等情形時常發生。如果當初以四個字來命名這種情況，稱之為「熱、痰、風、驚」，或許後人就不會有所誤解。但因為四個字不易呼叫，於是省去了其中兩個字，只稱之為「驚風」。此後，人們便根據具體表現進行多種描述：看到孩子頭部搖晃、手腳用力抽動，就稱之為「抽搐」；遇到突然間口不能開、腳部抽縮緊張、眼睛歪斜、心神不寧的狀況，就稱為「搐搦」；如果背部僵硬、向前反弓，則稱之為「角弓反張」。這些現象的出現，都是因為小孩子的皮膚腠理尚未緊密，很容易受到風寒的侵襲。
一般來說，風寒之邪入侵人體，首先影響到的是太陽經。太陽經的脈絡起始於眼內角，向上經過額頭交匯於头顶，再進入腦部，然後繞出向下經過頸部，夾著脊椎直到腰部。因此，當風寒侵襲時，就會導致筋脈收緊強直，進而出現抽搐等各種不適的症狀。而錯誤地使用重金屬或礦物質製成的沉降藥物來鎮定，反而會使得外邪更加深入，難以治愈。有時候，遇到體質較好或者病情較輕的孩子自行康復了，就誤以為是某種奇特療法的功效，這是錯誤的理解！此外，一些醫書上說，八歲以前的小孩不會得傷寒，這種說法無意中助長了對「驚風」誤解的流傳。
不思小兒不耐傷寒，初傳太陽經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，勢已極於本經，藥又亂投，不能待於傳經解散耳，豈為無傷寒乎？況小兒易於外感，易於發熱，傷寒為更多耶，是即世所云驚風也！所以小兒傷寒，要在三日內即愈為貴，若待其經盡而解，必不能矣。又剛痙無汗，柔痙有汗，小兒剛痙少，柔痙多。
人見其汗出不止，神昏不醒，遂名之曰慢驚風症，而以參、耆、朮、附藥閉其腠理，以致邪熱不得外越，以為大害。所以凡治小兒之熱，但當攻其出表，不當固其入內，仲景原有桂枝法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，又誤矣。又新產婦人去血過多，陰虛陽盛，故感冒與小兒無別，乃遂相傳為產後驚風，尤可笑也。
白話文：
不應想當然地認為小兒體質不耐受傷寒，一旦感染初起於太陽經，往往迅速呈現身體壯熱多汗、筋肉抽搐、意識模糊等症狀，這種情況已表明病情在本經達到極點，而治療時藥物又使用混亂，未能及時應用能使病邪隨經絡傳變而解散的方法解散，難道這就不算傷寒嗎？再說，小兒特別容易受到外邪侵襲，也很容易發熱，因此傷寒在小兒中更為常見，這也就是世人所稱的「驚風」！對於小兒的傷寒病，關鍵是要在病發三天內儘快治愈，如果等到病邪遍歷各經之後才求解，通常就很難辦到了。此外，小兒患刚痉時多不見汗，患柔痉時則出汗較多，而小兒患刚痉的情況較少，柔痉則較為常見。
人們看到小兒出汗不止、精神昏迷不清，便誤診為「慢驚風」，並使用人參、黃耆、白朮、附子等藥來封閉肌表，結果導致邪熱無法向外散發，反而加劇了病情，這是極大的危害。因此，治療小兒發熱時，應該著重於幫助病邪從表而出，而非固守於內。張仲景原本就提出了桂枝湯的治療方法，如果捨棄不用，反而套用李東垣針對內傷的治療理論，那就又錯了。另外，新產婦人若失血過多，導致陰虛陽亢，她們感染風寒後的表現與小兒相似，於是有人錯誤地將此稱作「產後驚風」，這實在是荒謬可笑的。
然小兒亦實有驚病，以小兒氣怯、神弱，凡卒遇怪異形聲，及驟然跌僕，皆生驚怖。其候面青、糞青、多煩、多哭，其神識昏迷，對面撞鐘放銃，全然不聞，不比熱邪塞竅也。
謹論小兒治法大綱
小兒冬月深居房幃，觸犯寒邪者恆少，而知識未開，天癸未動，又無不藏精之事，然亦有溫症三例可互推者。經云：水穀之氣感，則害人六府。小兒或因啖乳而傳母熱，或赤飲食而中外邪，皆從陽明胃經先受，由陽明而外達太陽，即與溫症之第一例頗同。而平素脾氣受傷者，邪氣入胃，復乘其脾虛，而客之，即與溫症之第二例頗同。
既陽明胃與太陰脾相連之一臟一腑，交合為病，正傷寒兩感症中二日陽明與太陰受之，則有腹滿、身熱、不欲食、譫語之症，與溫症之第三例分經雖不同，而兩感則頗同也。後人造為小兒八歲已前無傷寒之說，不思小兒冬月登山入水者尚有之，豈遂謂無寒可傷耶？即冬月不令受寒，豈遂謂無寒可傷耶？即冬月不令受寒，豈春月並不受時行外襲之氣耶？其後又因無傷寒之說，凡一切外感，俱妄立驚風之名，擅用金石重墜，反領外邪深入，以成不痊之症。昌《寓意草》中已略辨其端，但未詳其治也。
白話文：
儘管如此，小兒也有驚嚇之病，因為小兒氣虛神弱，凡是突然遇到奇異的形狀聲音，或是突然跌倒，都會產生驚恐。其症狀為面色青、大便青、煩躁不安、啼哭不止，其神識昏迷，即使當面敲鐘放槍，也完全聽不見，這與熱邪閉塞竅道不同。
謹論小兒治法大綱
小兒在冬季應深居屋內，接觸寒邪的機會少，而且知識未開、天癸未動，也沒有過度勞累導致精氣耗損的問題，但是也有溫症三例可以類推。經典雲：水穀之氣感受感染，則會危害人體的六腑。小兒有時候會因為吸吮乳汁而傳染母親的熱邪，或者因為飲食不當而感染外邪，這些都先從陽明胃經受到影響，由陽明胃經傳達至太陽經，這與溫症的第一例頗為相似。平時脾氣受損的人，邪氣進入胃部，又乘脾虛之機，而侵犯脾臟，這與溫症的第二例頗為相似。
由於陽明胃與太陰脾相連，一個是臟腑，一個是腑，互相影響，導致疾病，正如同傷寒兩感症中，陽明與太陰兩經受到感受，則會有腹脹、發熱、食慾不振、胡言亂語等症狀，與溫症的第三例分屬不同經絡，但兩感則頗為相似。後人杜撰出「小兒八歲前無傷寒」的說法，卻沒有想到，小兒在冬季登山涉水的事情還是有的，難道能說沒有寒邪可以感受侵犯嗎？即使在冬季不讓小兒受寒，難道能說春月就不會受到時令外襲之氣的侵襲嗎？後來又因為「小兒無傷寒」的說法，凡是各種外感，都胡亂套用「驚風」的名稱，擅自使用金石重墜的藥物，反而使外邪深入體內，形成無法痊癒的疾病。昌《寓意草》中已經略微辨別了這種錯誤，但是沒有詳細論述其治療方法。
試觀中風卒倒之人，邪中脾之大絡，則昏迷不醒。然則邪熾太陰脾經，勢必傳於大絡，其譫妄而不知人者，夫豈驚風之謂耶！只有慢脾風一說，似乎近理，然不以外感之名統之，則用藥茫無措手。茲特比入春溫之例，庶推之以及四時，而治悉無忒，後之赤子可登春臺。昌所以乞靈于越人，而大暢仲景之旨乎！
小兒溫症第一例
由陽明而太陽，自內達外，皆是表症。但表法原取解肌，而不取發汗，況於小兒肌膚嫩薄，腠理空虛，斷無發汗之理。仲景於太陽之項背強𠘧𠘧，反汗出，惡風者，用桂枝加葛根湯，極得分經之妙，桂枝主太陽，葛根湯主陽明。以類推之，太陽症多，陽明症少，則用桂枝湯加葛根；陽明症多，太陽症少，則用葛根湯加桂枝。
白話文：
試著觀察那些突然中風倒地的人，若是邪氣侵犯到脾的大絡，就會導致昏迷不醒。然而，當邪氣旺盛於太陰脾經時，往往會蔓延到大絡，出現胡言亂語、不識人的狀態，這怎能簡單地歸結為驚風呢！雖然有所謂的「慢脾風」一說，看似較符合道理，但如果不用外感之名來概括它，那麼在選用藥物上就會感到無所適從。因此，特別將其歸納進春溫病的範疇，希望能以此推廣到四季之中，治療上就不會有偏差，往後的孩童都能健康成長，這也是我之所以向越人（古代名醫）求教，並大力闡述張仲景的意旨的原因！
小兒溫熱病症第一例
病邪由陽明經轉移到太陽經，由身體內部向外發展，這些都是屬於表證的表現。但治療表證原本就應該著重於緩解肌肉的緊繃，而非強制發汗，更何況小兒的肌膚柔嫩且腠理較為疏鬆，絕對不適合使用發汗的方法。張仲景對於太陽經脈表现出的項背強直、出汗且怕風的症狀，建議使用[桂枝加葛根湯]，這裡充分體現了針對不同經脈特點治療的精妙——[桂枝]主治太陽經的問題，而[葛根湯]則針對陽明經。依此邏輯推論，如果太陽經的症狀較多，陽明經的症狀較少，就應使用桂枝湯加上[葛根]；相反地，如果陽明經的症狀占多數，太陽經的症狀較輕微，則應用葛根湯加上桂枝。
圓機在乎臨症，然頸項肩背正二陽所轄之地，不明經絡者，見其𠘧𠘧然牽強不舒，加以目睛上竄，手足反張，諸多太陽見症，而驚風之名自此始矣。詎知仲景曰：身熱、足寒、頭項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口禁，背反張者，痙病也。發熱，無汗，反惡寒者，名剛痙；發熱，汗出，不惡寒者，名柔痙。
又曰：太陽病，發汗過多因致痙。可見不解肌而誤發汗者，必有此變；又可見汗沾衣被，旋覆內滲者，必有此變。當解肌而不當發汗之說又顯矣。然則小兒之解肌，不更當從乎輕劑耶！小兒服桂枝，不必啜熱稀粥，並不可急灌，逼其大汗出。
白話文：
診斷疾病要依據實際病症，但頸項肩背屬於太陽經脈所管轄的部位，若不了解經絡，看到病人脖子僵硬、疼痛難忍，伴隨眼球上翻、手腳反伸，這些都是太陽經脈的病症，因此便誤認為是驚風。然而，張仲景在《傷寒論》中指出，身體發熱、腳冷、頭頸僵硬，怕冷，有時頭熱臉紅，眼白發紅，只有頭面部搖晃，嘴巴緊閉，背部反張，這才是痙病。如果發熱、沒有出汗，反而怕冷，叫做剛痙；發熱、出汗，不害怕寒冷，叫做柔痙。
張仲景還說，太陽病發汗過多會導致痙病。由此可見，不懂得解表卻誤用發汗藥物，必定會出現這種轉變；同時，汗水沾濕衣被，藥物滲入體內，也會導致這種轉變。因此，解表而不宜發汗的道理就更顯明瞭。那麼，小兒的解表，更應該使用輕劑吧！小兒服用桂枝，不必喝熱稀粥，也不要急著灌藥，逼迫他們大量出汗。
凡小兒發熱嘔吐者，倘未布痘，即須審諦，不可誤用溫胃之藥。里中一宗候，高年一子，恣啖不禁，每服香砂平胃散極效。一夕痘發作嘔，誤服前藥，滿頭紅筋錯出，斑點密攢筋路，所謂瓜藤斑也。上饒某公一侄，病發作嘔，乃父投以藿香正氣散，一夕舌上生三黑疔，如尖慄形，舌下四黃疔，如牛奶形。蓋痘邪正出，阻截其路，故生變若此，因述以垂戒。
解肌清熱三法
桂枝加葛根湯，葛根湯，桂枝加栝蔞湯
攻裡救胃一法
調胃承氣湯，大承氣湯
白話文：
孩子發燒嘔吐，如果沒打過天花，就要仔細檢查，不能亂用溫胃的藥。以前鄉下有戶人家，兒子年紀大了，貪吃不忌口，每次喝香砂平胃散效果都很好。有一天晚上突然發痘，還嘔吐，結果又錯用了以前的藥，導致滿頭紅筋亂竄，身上長滿密密麻麻的斑點，就像瓜藤一樣。上饒有個姓某的人，他兒子也發燒嘔吐，他父親就給他喝藿香正氣散，結果一夜之間舌頭上就長出三個黑色疔，像尖栗子一樣，舌頭底下還有四個黃色疔，像牛奶一樣。這是因為天花病毒正要出來，被藥物阻擋了去路，所以才會出現這樣的變化。我把這些案例寫下來，希望能警示後人。
解肌清熱的三個方法：
桂枝加葛根湯、葛根湯、桂枝加栝蔞湯
攻裡救胃的一個方法：
調胃承氣湯、大承氣湯
治痙病胸滿，臥不著席，腳攣急，齗齒者。
昌變調胃誤攻邪陷一法
桂枝加芍藥湯，治下後腹滿時痛者。
小兒溫症第二例
由陽明而太陰，自表入里。仲景云：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸中結硬。可見脾氣虛衰，不能力胃行津液，必致吐利兼見，此俗子藉口慢驚之源也。詎知外感之邪，入乘其虛，上吐下利者，即霍亂之意。正氣既虛，兒因畏怯則有之，豈是心虛發驚，肝木生風之候耶！此等認症一差，用藥不合，萬無生理。
蓋脾經之症，自有脾經之專藥，況於屬在外感，仍以散邪為先，所以誤下則心下結硬，正謂邪雖已入太陰，而陽明未盡除者，恐有表症相礙也。
白話文：
治療痙攣疾病，患者胸悶，躺下不能睡，腳抽筋，牙關緊閉。
昌變調胃誤攻邪陷一法
桂枝加芍藥湯，用於治療產後腹脹疼痛。
小兒溫症第二例
病情由陽明經轉入太陰經，從表證轉入裡證。仲景說：太陰病症表現為腹脹嘔吐，食慾不振，身體極度虛弱，時常腹痛，如果瀉下，則胸中會結硬塊。可見脾氣虛弱，不能幫助胃消化津液，導致嘔吐和腹瀉同時出現，這就是俗人誤以為是驚恐的根源。殊不知，外感邪氣乘虛而入，導致嘔吐腹瀉，正是霍亂的症狀。正氣虛弱，孩子因害怕而發病，怎可能是心虛發驚，肝木生風的表現呢！如果辨證錯誤，用藥不當，就絕對不可能治癒。
因為脾經的病症，自有脾經的專門藥物治療，何況是屬於外感的疾病，更應該以散邪為先，所以誤用瀉藥就會導致心下結硬，正是因為邪氣雖然已經進入太陰經，但陽明經的邪氣還沒有完全消除，恐怕會影響表證的治療。
解肌之法
桂枝湯
脈浮者用之。太陰之脈，尺寸俱沉細，今見浮，則邪還於表，仍用解肌之法，送出其邪為當也。
四逆湯
自利不渴者用之，燠土燥濕。
理中湯
濁氣上干於胃，腹脹滿者用之。
桂枝加大黃湯
大實痛者用之。然芍藥、大黃亦當倍減，以小兒胃薄易動也。
小兒兩感溫症第三例
胃與脾一腑一臟，表裡雙受，則在表者為陽邪。然既已入於胃即當愛惜津液，即不得已而解肌清熱，不可輕動其汗。所最難者，要在急溫、急下審諦不差。蓋胃實兼以脾實，則二火交熾，水穀之陰立盡，其口燥咽乾鼻煤。
此後，先生原稿遺失，俟查，接刊。
白話文：
解肌的方法
桂枝湯
當脈象呈現浮起時適用。通常太陰脈的特徵是寸尺部都沉細，但若出現浮脈，表示邪氣已回到身體表面，此時應繼續使用解肌的方法，以助排除邪氣。
四逆湯
適用於自發性腹瀉而不感到口渴的情況，能溫煦脾胃並去除濕氣。
理中湯
當混濁之氣上擾至胃，導致腹部脹滿時使用。
桂枝加大黃湯
適用於嚴重腹痛的情況。然而，芍藥和大黃的用量應適量減少，因為小兒的胃較弱且容易受到影響。
小兒兩感溫病的第三種情況
胃與脾互為表裡，若同時受邪，則在表的是陽性邪氣。一旦邪氣進入胃中，就應當保護體內的津液，即便必須解肌以清除熱邪，也不可輕易使人出汗。最困難的地方在於，必須迅速作出溫補或攻下的決策，且判斷要精確無誤。因為胃實加上脾也實的情況下，就如同兩把火同時燃燒，會迅速耗盡飲食中的陰液，進而引起口乾舌燥、咽喉乾涸及鼻腔黑灰的症狀。