《尚論篇》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 厥陰經全篇（法五十五）
此證較上條無外熱相錯，其為陰寒易明。然既云大汗、大下利，則陰津亦亡。但此際不得不以救陽為急，俟陽回尚可徐救其陰，所以不當牽制也。
（24）傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。原文
傷寒脈促，則陽氣跼蹐可知，更加手足厥逆，其陽必為陰所格拒而不能返，故宜灸，以通其陽也。
（25）傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。原文
滑為陽脈，其裡熱熾盛可知，故宜行白虎湯以解其熱，與三陽之治不殊也。
（26）病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中；心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。原文
手足厥冷，疑似陰邪，其脈有時乍緊，則是陽邪而見陽脈也。陽邪必結於陽，所以邪結在胸中，心下煩滿，飢不能食也，此與太陽之結胸迥殊。其脈乍緊，其邪亦必乍結，故用瓜蒂散湧載其邪而出，斯陽邪仍從陽解耳。
（27）傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。原文
太陽篇中飲水多者，心下必悸，故此厥而必悸者，明系飲水所致，所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水以清下利之源，後乃治厥，庶不致厥與利相因耳。
（28）傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。原文
此表裡錯雜之邪，最為難治，然非死證也。大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，則陽氣陷入陰中；下部脈不至，則陰氣亦復衰竭；咽喉不利，唾膿血，又因大下傷其津液而成肺痿。《金匱》曰：肺痿得之被快藥下利，重亡津液者是也。泄利不止，未是下焦虛脫，但因陽氣下陷所致，故必升舉藥中兼調肝肺，乃克有濟，此麻黃升麻所以名湯，而謂汗出愈也。
按：寸脈沉而遲，明是陽去入陰之故，非陽氣衰微可擬，故雖手足厥逆，下部脈不至，泄利不止，其不得為純陰無陽可知。況咽喉不利，唾膿血，又陽邪摶陰上逆之徵驗，所以仲景特於陰中提出其陽，得汗出，而錯雜之邪盡解也。
（29）傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。原文
腹中痛多屬虛寒，與腹中實滿不同，若便轉氣下趨少腹，則必因腹寒而致下利，明眼見此，自當圖功於未著矣。
（30）傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。原文
本自寒下，是其人之平素胃寒下利也，較上條之轉氣下趨少腹者，更為已然之事矣。所以才病傷寒，即不可妄行吐下，與病人舊微溏，不可服梔子湯互意。舊微溏而用梔子，則易湧易泄；本自寒下，而施吐下，則吐下更逆，其理甚明，注家不會其意。寒格者，因誤施吐下之寒藥，致成格拒也。
白話文：
此篇論述厥陰經證候的治療方法。
首先，它區分了一種與先前證候不同的陰寒證。雖然患者出現大汗、下痢，陰津已損，但當務之急是救治陽氣，待陽氣恢復後再調理陰液，不應同時兼顧。
其次，針對傷寒脈促、手足厥逆的患者，宜用灸法溫通陽氣。
再次，若傷寒脈滑而厥逆，表示裡有熱邪，應使用白虎湯清熱。
接著，對於手足厥冷，脈象時緊時緩的患者，說明陽邪結於胸中，導致心下滿悶、煩躁，食慾不振，應採用瓜蒂散以瀉邪。
此外，傷寒患者出現厥逆並心下悸動，應先治療水飲，使用茯苓甘草湯利水，然後再治療厥逆，以免水飲加重病情。
針對傷寒病程六七天，大下之後，寸脈沉遲、手足厥逆、下部脈象消失、咽喉不利、唾出膿血、泄瀉不止的危重患者，宜用麻黃升麻湯，此法旨在升舉陽氣，兼顧調和肝肺。寸脈沉遲表示陽氣陷入陰中，而非單純陽氣衰弱；咽喉不利、唾膿血則為陽邪搏結於陰，上逆的表現。
再者，傷寒四五天，腹部疼痛，氣機下行於少腹，預示將會下痢，應及時干預。
最後，對於本就虛寒下痢的患者，若再使用吐瀉方法，會加重病情，導致寒邪更甚，出現食入即吐的症狀，此時應使用乾薑黃連黃芩人參湯。這與原本就輕微泄瀉的患者不可服用梔子湯的道理相同，因為本就虛寒，再施吐下，只会加重病情。