《尚論篇》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 尚論厥陰經證治大意
厥陰雖兩經交盡之名，然厥者，逆也，腎居極下，逆行而上，以傳於肝，故名曰厥陰也。邪傳厥陰，其熱深矣，熱深多發厥，厥證皆屬於陽，以陽與陰不相承接，因致厥也。厥後發熱，陽邪出表則易愈，厥多熱少則病進，熱多厥少則病退。所以仲景雜用三陽經治法，即譫語之當下者，但用小承氣湯微和胃氣，他證皆不用下，正欲其熱多，而邪從外出耳。然厥證多兼下利，則陽熱變為陰寒者，十居其七。
蓋木盛則胃土受克，水穀奔迫，胃陽發露，能食則為除中；木盛則腎水暗虧，汲取無休，腎陽發露，面赤則為戴陽。由是陽微則厥愈甚，陽絕則厥不返矣。所以溫之、灸之，以回其陽，仍不出少陰之成法也。但厥而下利，陰陽之辨甚微，不便分為二篇，故發其奧於篇首，俾讀者先會其意云。
白話文：
[對於厥陰經病症治療的討論]
厥陰這名詞，指的是兩條經絡運行到終點的情況。其中，「厥」的意思是逆，指的是腎臟位於身體最下方，但其功能卻向上運行，最後傳遞至肝臟，因此被稱為厥陰。當邪氣影響到厥陰時，體內的熱度已非常深重，深度的熱會導致四肢冰冷的現象，所有四肢冰冷的症狀都屬於陽性，這是因為陽性和陰性無法順利接續，導致四肢冰冷。
四肢冰冷後又發燒，若是由陽性邪氣導致的表面症狀，就較容易康復；四肢冰冷且伴有少量發熱，病情可能加重；相反地，如果發熱多而四肢冰冷少，病情可能會好轉。因此，張仲景在治療時，混合使用了太陽經、陽明經、少陽經的療法，對於需要清腸的患者，只使用小承氣湯來調和胃氣，其他情況則不使用清腸法，主要目的就是讓患者體內的熱度增加，使邪氣從體表排出。
然而，四肢冰冷的患者常伴隨腹瀉，這表示原本的陽性熱度已轉變為陰性寒涼，這樣的狀況佔了大多數。因為肝氣旺盛會剋制脾胃，導致食物和水分無法正常運作，脾胃的陽氣外露，食慾旺盛可能是脾胃虛弱的表現；肝氣旺盛也會消耗腎水，腎臟不斷提取水分，腎陽外露，臉色紅潤可能是腎陽虛弱的表現。因此，陽氣微弱時，四肢冰冷的症狀會更嚴重，陽氣耗盡時，四肢冰冷就不會恢復了。因此，需要溫補或艾灸來恢復陽氣，這些方法並未脫離少陰經的傳統療法。
但四肢冰冷且伴有腹瀉的患者，判斷陰陽屬性非常微妙，不易將其分成兩類，所以在文章開頭就詳細解釋，讓讀者能先理解這個觀念。
2. 厥陰經全篇（法五十五）
（1）厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止。原文
消渴者，飲水多，而小便少也。厥陰屬木，厥陰邪甚則腎水為之消，腎消則引水以自救，故消而且渴，其渴不為水止也。氣上撞心，心中疼熱者，肝氣通於心也。飢不能食者，木邪橫肆，胃土受制也，食則吐蛔者，胃中飢，蛔嗅食則出也。下之利不止者，邪屬厥陰，下則徒虛陽明，陽明虛，木益乘其所勝也。
此條文義，形容厥陰經之病情最著。蓋子盛則母虛，故腎水消而生渴，母盛則子實，故氣撞心而疼熱。然足經之邪，終與手經有別，雖仰關而攻，究不能入心之郛廓也。至胃則受俯凌之勢，無可逃避，食則吐，而下則利不止矣。亦由邪自陽明傳入，胃氣早空，故易動耳。
（2）厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。原文
厥陰之脈，微緩不浮，中風病傳厥陰，脈轉微浮，則邪還於表而為欲愈。
（3）厥陰病，欲解時，從醜至卯上。原文
醜、寅、卯，厥陰風木之王時，故病解。
（4）厥陰病，欲飲水者，少少與之愈。原文
（5）諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。原文
厥即四逆之極，陰陽既不相順接，下則必至於脫絕也。
厥陰證，仲景總不欲下，無非欲邪還於表，而陰從陽解也。此但舉最不可下之二端，以嚴其戒耳。
手之三陰與手之三陽相接於手，足之三陰與足之三陽相接於足。陰主寒，陽主熱，故陽氣內陷，不與陰氣相順接，則手足厥冷也。然四肢屬脾，脾為陰，與胃之陽不相順接，亦主逆冷，所以厥證雖傳經，熱邪復有不盡然者，最難消悉。
（6）傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。原文
脈遲為寒，寒則胃中之陽氣已薄，不可更用寒藥矣。腹中即胃中，胃暖乃能納食，今胃冷而反能食，則是胃氣發露無餘，其陽亦必漸去而不能久存，故為必死。除者，去也，與除夕之義同。又除者，授也，與授鞶帶之義同。
（7）傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食。今反能食者，恐為除中。食以索餅，不發熱者，如胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也，後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
原文
少陰經中，內藏真陽，最患四逆，故云吐利，手足不逆冷，反發熱者不死。厥陰經中，內無真陽，不患其厥，但患不能發熱，與夫熱少厥多耳。論中恐暴熱來出而復去，後三日脈之，其熱尚在，形容厥證重熱之意，匠心滿志，讀者不可草草。然得熱與厥相應，尤無後患，若熱氣有餘，病勢雖退，其後必發癰膿，以厥陰主血，熱與血久持不散，必至壅敗也。
白話文：
(1) 厥陰病會出現口渴，氣往上衝到心口，心中覺得又痛又熱，肚子餓卻不想吃東西，吃了又會吐蛔蟲，如果用瀉下的藥物，腹瀉會止不住。 口渴的意思是喝很多水，但小便卻很少。厥陰經屬木，當厥陰的邪氣很嚴重時，會導致腎水被消耗，腎水不足就會引水來自我救濟，所以才會口渴，而且喝水也止不了渴。氣往上衝到心口、心中覺得又痛又熱，是因為肝氣與心氣相通。肚子餓卻不想吃東西，是因為木邪過於強盛，壓制了胃土的功能。吃了會吐蛔蟲，是因為胃中飢餓，蛔蟲聞到食物的味道就跑出來。用瀉下藥物會讓腹瀉止不住，是因為病邪在厥陰經，用瀉下的方法反而會使陽明經更虛弱，陽明經虛弱，木邪會更加趁勢攻擊。
這段文字說明了厥陰經病情的典型症狀。就像兒子強盛母親就會虛弱，所以腎水被消耗而產生口渴；母親強盛兒子就會充實，所以氣會衝到心口而感覺疼痛發熱。然而足經的邪氣，終究與手經的邪氣有所不同，雖然向上侵犯，但最終不能進入心的範圍。但到了胃部，就會處於被壓制的情況，無法逃避，所以吃了就會吐，用瀉下藥物就會腹瀉不止。這也是因為邪氣從陽明經傳入，胃氣已經很虛弱，所以容易發生這種情況。
(2) 厥陰病患了中風，如果脈象變得稍微浮起，表示病要好轉；如果脈象沒有浮起，表示病還沒有好轉。
厥陰經的脈象，本來是微弱遲緩不浮的，如果患了中風病，傳到厥陰經後，脈象轉為稍微浮起，就表示邪氣已經回到體表，病要痊癒了。
(3) 厥陰病想要好轉的時間，是從丑時到卯時之間。
丑時、寅時、卯時是厥陰風木最旺盛的時候，所以病會在這個時候好轉。
(4) 厥陰病想喝水，應該少量多次地給他喝，病就會好轉。
(5) 所有出現四肢冰冷厥逆的病症，都不可以用瀉下的藥物，體虛的人更是如此。凡是出現厥逆的，都是因為陰陽之氣無法順利銜接，才會出現厥逆。厥逆的意思是指手腳冰冷。
厥就是四肢冰冷到極點的情況，陰陽之氣無法順利銜接，用瀉下的藥物只會導致氣機脫離、生命危險。
厥陰證，張仲景的醫書中都不主張用瀉下藥，無非是想讓邪氣回到體表，陰證自然會因為陽氣的恢復而痊癒。這裡只是列舉了兩種最不可以瀉下的情況，以此來強調告誡。
手的三陰經和手的三陽經在手上相連，腳的三陰經和腳的三陽經在腳上相連。陰主寒，陽主熱，所以陽氣內陷，不與陰氣順接，就會手腳冰冷。然而四肢屬於脾，脾屬陰，脾與胃的陽氣不順接，也會導致手腳冰冷。所以厥證雖然是經絡傳遞的疾病，但熱邪的表現並不總是相同，最難理解。
(6) 傷寒病脈象遲緩，六七天後，反而用黃芩湯來清除熱邪，脈遲是寒證，現在用黃芩湯來清除熱邪，腹中應該會感覺寒冷，而應該無法吃東西，現在反而能吃東西，這叫做「除中」，是必死的徵兆。
脈遲是寒證的表現，寒證代表胃中的陽氣已經很衰弱，不可以使用寒涼的藥物了。腹中就是指胃中，胃部溫暖才能進食，現在胃部寒冷反而能吃東西，表示胃氣已經完全耗盡，陽氣也會漸漸消散而不能長久維持，所以是必死的徵兆。「除」的意思是去除，和除夕的「除」意思相同。另一個意思是給予，和授鞶帶的「授」意思相同。
(7) 傷寒剛開始發燒第六天，出現厥逆，到了第九天開始腹瀉。凡是厥逆又腹瀉的，應該都不能吃東西。現在反而能吃東西，恐怕是「除中」的徵兆。給他吃乾餅，如果不再發燒，表示胃氣還在，一定會好。如果擔心會突然發熱又退燒，三天後再來診脈，如果熱還在，預計到隔天半夜就會好。之所以這樣推斷，是因為本來發燒第六天，出現厥逆第九天，然後又發燒三天，加起來也是九天，與厥逆的時間相呼應，所以預計到隔天半夜會好。三天後再來診脈，如果脈象快速，而熱仍然不退，表示熱氣過剩，一定會產生癰膿。
少陰經中，內藏真陽，最害怕四肢冰冷，所以說出現吐瀉，但手腳不冰冷反而發熱，就沒有生命危險。厥陰經中，沒有真陽，不擔心出現厥逆，只是擔心不能發熱，或是有熱但厥逆的情況較多。原文中擔心發熱又突然退燒的情況，如果三天後脈象顯示熱仍在，這描寫了厥證嚴重時發熱的狀況，心思縝密，讀者不可草率。但如果發熱與厥逆的時間相符，就沒有後患。如果熱氣過多，即使病情有所減退，之後也一定會長癰膿，因為厥陰經主管血，熱和血長時間積聚不散，一定會導致阻塞潰爛。