《尚論篇》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 少陰經後篇
熱邪傳入少陰，逼迫津水，注為自利，質清而無渣滓相雜，色青而無黃赤相間，可見陽邪暴虐之極，反與陰邪無異。但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必乾燥；設系陰邪，必心下滿而不痛，口中和而不燥。必無此枯槁之象，故宜急下；以救其陰也。
（18）少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。原文
六七日腹脹不大便，則胃土過實，腎水不足以上供，有立盡之勢，又非少陰負膚陽反為順候之比，此時下之已遲，安得不急！
（19）少陰負趺陽者為順也。此條叔和編入厥陰，今移附少陰。
少陰水也，趺陽土也。諸病惡土剋水，而傷寒少陰見證，惟恐土不能制水，其水反得以泛溢。水一泛溢，則嘔吐下利，無所不至，究令中州土敗，而真陽外越，神丹莫救矣。故予其權於土，則平成可幾；予其權於水，則昬墊立至，此脈法中消悉病情之奧旨也。
按：少陰水藏也，水居北方，原自坎止，惟挾外邪而動，則波翻浪湧，橫流逆射，無所不到，為嘔，為咳，為下利，為四肢沉重。仲景不顧外邪，惟以真武一法，坐鎮北方之水，水不橫溢，則諸證自止，而人之命根，賴以攸固。命根者何？即父母構精時，一點真陽伏藏於腎水之中者是也。
水中火發，所以其證雖陰，其人反煩躁、多汗而似陽。仲景每用乾薑、附子、白通之法，以收攝其陽，初不慮夫外感。蓋陽出則腠理大開，外感先出。所以一回陽，而了無余義也。若用寒涼以助水，則真陽不返，而命根斯斷矣。
其有腎水衰薄，邪入不能橫溢，轉而內挾真陽，蘊祟為患，外顯心煩、舌燥、咽痛、不眠等證，即不敢擅用汗下諸法，以重傷其陰，但用黃連阿膠湯、苦酒湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆散之類，以分解其熱，而潤澤其枯。於中雖有急下三證，反無當下一證，所以前方俱用重劑潤下，一日三服，始勝其任。
設熱邪不能盡解，傳入厥陰，則熱深者，其厥亦深；而咽痛者，轉為喉痹；嘔咳者，轉吐癰膿；下利者，轉便膿血；甚者發熱厥逆，躁不得臥，仍是腎氣先絕而死也。必識此意，然後知仲景溫經散邪之法與清熱潤燥之法，微細直折，與九轉還丹不異。後人窺見一班者，遇陰邪便亟溫，遇陽邪便亟下，其鹵莽滅裂，尚不可勝言，況於聾瞶之輩乎！茲分前後二篇，暢發其義，有知我者，諒不以為僭也。
白話文：
少陰經後篇
少陰經受熱邪入侵，逼迫津液，導致自利（腹瀉），大便清稀，沒有渣滓，顏色青白，沒有黃赤，顯示陽邪非常猛烈，反而與陰邪相似。但陽邪由上焦傳下，患者心下必痛，口乾；如果是陰邪，則心下滿而不痛，口不乾。陰邪不會有這種枯槁的症狀，因此應該緊急使用下瀉的方法，以拯救陰氣。
少陰病五六七日，腹部脹滿，沒有大便的，要緊急使用下瀉的方法，宜用大承氣湯。五六七日腹部脹滿，不大便，是因為胃土過盛，腎水不足以供給，危在旦夕，這與少陰病症輕微的情況不同，此時下瀉已經晚了，怎麼能不緊急處理！
少陰病症伴隨趺陽（足陽明胃經）的症狀是正常的。這條原文叔和先生編入厥陰經，現在移到少陰經。
少陰屬水，趺陽屬土。許多疾病都是因土克水而發病，但傷寒少陰的證候，卻擔心土不能制水，反而使水泛濫。水一泛濫，就會嘔吐腹瀉，什麼病症都可能發生，最終導致脾胃受損，真陽外泄，即使是最好的藥物也救不了。因此，要給予脾胃（土）力量，則病情就能好轉；如果給予水更多力量，病情就會迅速惡化，這就是脈法中精妙之處。
少陰是藏水的部位，水居北方，本應安靜，但外邪入侵使其波動，就會出現嘔吐、咳嗽、腹瀉、四肢沉重等症狀。張仲景不考慮外邪，只用真武湯來調理北方之水，水不再泛濫，這些症狀自然就會停止，人的生命根本得以保障。什麼是生命根本呢？就是父母結合精氣時，一點真陽藏於腎水中。
腎水中的火氣發作，所以雖然症狀是陰性的，但患者反而煩躁、多汗，像是陽性的症狀。張仲景常用乾薑、附子、白通草等溫陽藥物，以收斂陽氣，一開始並不考慮外感。因為陽氣外泄，則肌膚腠理開合，外感之邪先從體表排出。所以只要回陽，就沒有其他問題了。如果用寒涼藥物助水，則真陽不能回歸，生命就會終止。
如果腎水虛弱，邪氣入侵不能泛濫，反而內挾真陽，蘊積成病，外在表現為心煩、舌燥、咽痛、失眠等症狀，就不能輕易使用發汗、下瀉的方法，以免加重陰虛，而要用黃連阿膠湯、苦酒湯、豬苓湯、豬膚湯、四逆散等藥物，以清熱滋陰。雖然其中有緊急使用下瀉的三種證候，但沒有當下就需要下瀉的證候，所以前面的方劑都用較大劑量的潤下藥，一日三次服用，才能奏效。
如果熱邪不能完全消除，傳入厥陰經，則熱邪越深，厥逆越重；咽痛則轉為喉痹；嘔咳則轉為吐膿；腹瀉則轉為便血；嚴重者則發熱厥逆，煩躁不安，睡不着覺，最終是腎氣先衰竭而死。必須明白這個道理，才能理解張仲景溫經散邪法和清熱潤燥法的微妙之處，它就像煉丹的九轉還丹一樣精妙。後人只看到表面，遇到陰邪就急於溫補，遇到陽邪就急於下瀉，他們的做法粗糙，錯誤百出，更不用說那些不明就裡的人了！我把這篇文章分為前後兩篇，闡述其道理，了解我的人，應該不會認為我僭越了。