《尚論篇》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 少陰經前篇
（11）少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。原文
吐利厥冷，而至於煩躁欲死，腎中之陰氣上逆，將成危候，故用吳茱萸以下其逆氣，而用人參、薑、棗以厚土，則陰氣不復上干，此之溫經兼用溫中矣。
（12）少陰病，下利，白通湯主之。原文
下利無陽證者，純陰之象，恐陰盛而隔絕其陽，故用白通湯以通其陽，而消其陰也。
（13）少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。原文
與白通湯反至厥逆、無脈、乾嘔而煩，此非藥之不勝病也，以無嚮導之力，宜其不入耳。故復加人尿、豬膽汁之陰，以引陽藥深入。然脈暴出者死，微續者生，亦危矣哉！故上條才見下利，早用白通，圖功於未著，真良法也。
（14）少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。原文
陰寒內持，濕勝而水不行，因而內滲外薄，甚至水穀不分，或咳或利，泛溢無所不之，非賴真武坐鎮北方之水，寧有底哉！太陽篇中，厥逆、筋惕、肉瞤而亡陽者，用真武湯之法，已表明之矣。茲少陰之水濕上逆，仍用真武一法以鎮攝之。可見太陽膀胱與少陰腎，一藏一府，同居北方寒水之位。
府邪為陽邪，藉用麻、桂為青龍；藏邪為陰邪，藉用附子為真武。得此二湯，以滌痰導水，消陰攝陽，其神功妙濟，真有不可思議者矣。
（15）少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。原文
下利裡寒，種種危殆，其外反熱，其面反赤，其身反不惡寒，而手足厥逆，脈微欲絕，明系群陰隔陽於外，不能內返也。故仿白通之法，加蔥入四逆湯中，以入陰迎陽，而復其脈也。前條云脈暴出者死，此條云脈即出者愈，其辨最細。蓋暴出則脈已離根，即出則陽已返舍，由其外反發熱，反不惡寒，真陽尚在軀殼。
然必通其脈而脈即出，始為休徵，設脈出艱遲，其陽已隨熱勢外散，又主死矣。
（16）少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。原文
外邪入少陰，宜與腎氣兩相搏擊，乃脈見沉而不鼓，即《內經》所謂腎脈獨沉之義，其人陽氣衰微可知，故當急溫之，以助其陽也。
（17）少陰病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之；若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。原文
飲食入口即吐，猶曰胃中不能納穀也。若不飲食之時，復欲吐而不能吐，明系陰邪上逆矣。此等處必加細察，若始得之，便手足寒，而脈弦遲，即非傳經熱邪，其為陰邪上逆無疑，當從事乎溫經之法也。若胸中實者，是為陽邪在胸，而不在腹，即不可用下，而當吐以提之也。
白話文：
少陰經前篇
(11) 少陰病症，出現嘔吐腹瀉，手腳冰冷，煩躁不安，想要死的感覺，用吳茱萸湯治療。嘔吐腹瀉、手腳冰冷，甚至煩躁想死，這是腎臟陰氣逆上，將要危及生命的情況，所以用吳茱萸湯來抑制逆上的陰氣，同時用人參、生薑、大棗來滋補脾胃，這樣陰氣就不會繼續逆上侵犯，這是溫經和溫補中焦的治療方法。
(12) 少陰病症，腹瀉，用白通湯治療。這是腹瀉沒有陽氣衰竭症狀的純陰虛症，擔心陰氣過盛阻隔陽氣，所以用白通湯來疏通陽氣，消除陰寒。
(13) 少陰病症，腹瀉，脈象微弱，用白通湯。如果腹瀉不止，出現手腳冰冷、脈象消失、乾嘔煩躁，就用白通加豬膽汁湯治療。服用藥物後，脈象突然有力者死亡，脈象稍微有力者則能活下來。使用白通湯反而出現手腳冰冷、脈象消失、乾嘔煩躁，這不是藥物療效不足，而是缺乏引導藥力進入的動力，所以要加入人尿、豬膽汁等陰性藥物，引導陽性藥物深入。但脈象突然有力者死亡，脈象稍微有力者則能活下來，這也是非常危險的！所以上面提到腹瀉初期，就及早使用白通湯，在病情未加重時就治療，才是良方。
(14) 少陰病症，二三天未癒，到四五天時，腹部疼痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自發性腹瀉，這是水氣停滯的表現，患者可能伴有咳嗽、小便不利、腹瀉或嘔吐，用真武湯治療。陰寒內在遏制，濕邪過盛，水液運行不暢，導致水液內滲外溢，甚至水谷不能區分，或咳嗽或腹瀉，水液泛溢無處不在，如果不藉助真武湯來調理北方水寒之邪，怎麼能好轉呢！《太陽篇》中，提到手腳冰冷、肌肉抽搐、肢體顫抖而陽氣衰竭的，也用真武湯治療，已經說明了。現在少陰的水濕上逆，仍然用真武湯來鎮攝。可見太陽膀胱與少陰腎，一個是腑一個是藏，都居於北方的寒水之位。腑的邪氣是陽邪，藉助麻黃、桂枝（麻桂）像青龍一樣治療；藏的邪氣是陰邪，藉助附子像真武一樣治療。有了這兩種湯劑，就能滌除痰飲、導引水液、消除陰寒、收攝陽氣，其神奇的療效真是不可思議！
(15) 少陰病症，腹瀉排出清稀的穀物，內寒外熱，手腳冰冷，脈象微弱將要斷絕，身體卻不發冷，患者面色紅赤，可能伴有腹部疼痛、乾嘔、咽喉疼痛，或腹瀉停止但脈象仍然不出，用通脈四逆湯治療。脈象恢復者痊癒。腹瀉，內寒，各種危險症狀，但外反而熱，面色反而紅赤，身體反而不發冷，而手腳冰冷，脈象微弱將要斷絕，說明是多種陰邪阻隔陽氣於外，不能內返。所以效仿白通湯的方法，在四逆湯中加入蔥，引導陰氣迎接陽氣，使脈象恢復。上一條說脈象突然有力者死亡，這一條說脈象恢復者痊癒，其辨證非常細微。因為突然有力則脈象已脫離根本，恢復則陽氣已返回，由於外反而發熱，反而不發冷，真陽氣仍在體內。但是必須使脈象通暢而恢復，才算好轉的徵兆，如果脈象恢復緩慢，陽氣已經隨著熱勢外散，仍然會死亡。
(16) 少陰病症，脈象沉弱，要緊急溫補，宜用四逆湯。外邪侵入少陰，應該與腎氣互相搏鬥，所以脈象表現為沉弱，這就是《內經》中所說的腎脈獨沉，患者陽氣衰微可見一斑，所以應該緊急溫補，以增強陽氣。
(17) 少陰病症，飲食入口就吐，心下溫溫的想吐，但又吐不出來，初期症狀，手腳冰冷，脈象弦細遲緩，這是胸中實證，不能下瀉，應該催吐；如果膈上有寒飲，乾嘔，不能催吐，應該緊急溫補，宜用四逆湯。飲食入口就吐，就是胃中不能容納食物。如果沒有飲食的時候，還想吐但吐不出來，說明是陰邪上逆。這些情況必須仔細觀察，如果是初期症狀，就手腳冰冷，脈象弦細遲緩，就不是經絡傳播的熱邪，而是陰邪上逆無疑，應該採用溫經的方法。如果胸中實證，這是陽邪在胸，不在腹，就不可以用下瀉的方法，而應該催吐來提升陽氣。