《尚論篇》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
尚論仲景《傷寒論》重編三百九十七法卷四上
白話文：
在這部分的內容中，討論的是對張仲景的《傷寒論》進行重新編輯與解析，涉及了其中的三百九十七種治療方法。在本卷中，我們將進一步探討這些方法中的後半部分。
我們會詳細解讀每一種療法背後的原理，並試圖理解張仲景在治療各種由傷寒引發的疾病時所採取的策略。這包括了藥物的使用、針灸、以及飲食調理等多方面的內容。
在深入研究這些方法的同時，我們也將嘗試將它們與現代醫學理論相結合，以期能夠為今天的臨牀實踐提供一些新的思考和啟示。此外，我們也會關注這些療法在實際應用中的效果，以及它們可能存在的侷限性和副作用。
總的來說，本卷將會是一個全面而深入的解析，旨在幫助讀者更好地理解和掌握《傷寒論》中的治療方法，並在實際中靈活運用。
請注意，以上內容是基於古代醫學知識的現代化轉譯，實際應用時應考慮到現代醫學的進展和規範。然而，根據您的要求，此處不提供具體的醫療建議或警告。
2. 尚論太陰經證治大意
仲景《傷寒論》六經中，惟太陰經，文止九條，方止二道，後人致惜其非全書，昌細繹其所以約略之意。言中風即不言傷寒，言桂枝即不言麻黃，言當溫者則曰宜四逆輩，全是引伸觸類之妙。可見治法總不出三陽外，但清其風寒之原，以定發汗解肌，更於腹之或滿或痛間，辨其虛實，以定當下當溫而已，了無余義矣。自非深入閫奧者，孰能會其為全書也哉！
白話文：
在張仲景的《傷寒論》中，對於六經之一的太陰經，只用了九段文字描述，且僅提供了兩種藥方，後世之人常感嘆這並未涵蓋全部內容。然而，我深入研究他之所以簡略的原因。
提到中風就不必再提傷寒，講到用桂枝湯就不用再說麻黃湯，提到應該溫補的，就會說適合用四逆湯一類的藥物，這種寫法充分展現了舉一反三、觸類旁通的智慧。
由此可知，治療太陰經病證的方法，總歸不離三陽病的範疇，只要清楚病因是風邪還是寒邪，就能決定該用發汗還是解肌的療法。再進一步地，在腹部有滿脹或疼痛的情況下，分辨出虛實，就可以確定該用攻下法還是溫補法，除此之外，再沒有其他的意思了。
如果不是對醫學有深度理解的人，誰能體會到這些簡略的描述其實已涵蓋了整個治療理論呢！
3. 太陰經全篇（法九條）
（1）太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。原文
腹滿自利，太陰之本證也。吐而食不下，則邪迫於上；利甚而腹痛，則邪迫於下，上下交亂，胃中空虛，此但可行溫散。設不知而誤下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣，故胸下結硬，與結胸之變頗同。胃中津液上結，胸中陽氣不布，卒難開也。
（2）太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。原文
四肢煩疼者，脾主四肢，亦風淫末疾之驗也。陽脈微，陰脈澀，則風邪已去，而顯不足之象。但脈見不足，正恐元氣已漓，暗伏危機，故必微澀之中更察其脈之長而不短，知元氣未漓，其病為自愈也。注不審來意，謂澀為血凝氣滯，大謬，豈有血凝氣滯反為欲愈之理耶？
（3）太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。原文
太陰脈尺寸俱沉細，今脈浮，則邪還於表可知矣，故仍用桂枝解肌之法也。
太陽經中，以浮緩為中風，浮緊為傷寒，故此不重贅，但揭一浮字，其義即全該。風邪用桂枝湯，其脈之浮緩，不待言矣。然則寒邪之脈浮緊，其當用麻黃湯，更不待言矣。況少陽篇中雲：設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。早已挈明用麻黃湯之義。故於太陰證中，但以桂枝互之，乃稱全現全彰也。
不然同一浮脈，何所見而少陽當用麻黃，太陰當用桂枝也哉！
（4）自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。原文
注謂自利不渴，濕邪也，故用四逆輩以燠土燥濕，此老生腐變，非切要也。仲景大意，以自利不渴者屬太陰，以自利而渴者屬少陰，分經辨證，所關甚鉅。蓋太陰屬濕土，熱邪入，而蒸動其濕，則顯有餘，故不渴而多發黃；少陰屬腎水，熱邪入，而消耗其水，則顯不足，故口渴而多煩躁。若不全篇體會，徒博註釋之名，其精微之蘊不能闡發者多矣。
（5）傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當發身黃；若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。原文
太陰脈本緩，故浮緩雖類太陽中風，然手足自溫，則不似太陽之發熱，並不似少陰、厥陰之四逆與厥，所以系在太陰，允為恰當也。太陰脈見浮緩，其濕熱交盛，勢必蒸身為黃；若小便自利者，濕熱從水道暗泄，不能發黃也。前陽明篇中不能發黃，以上語句皆同，但彼以胃實而便硬，其證復轉陽明；此以脾實而下穢腐，其證正屬太陰耳。
至七八日暴煩下利日十餘行，其證又與少陰無別，而利盡穢腐當自止，則不似少陰之煩躁有加，下利漫無止期也。況少陰之煩而下利，手足反溫，脈緊反去者，仍為欲愈之候，若不辨晰而誤以四逆之法治之，幾何不反增危困耶！雖陽明與太陰腑臟相連，其便硬與下利自有陽分陰分之別，注家歸重於脾，謂脾為胃行津液則如此，不為胃行津液則如彼，似是而非，全失仲景三陰互發之旨。
白話文：
(1) 太陰病的主要症狀爲腹部脹滿和嘔吐，食慾下降，腹瀉嚴重且腹痛時發。如果誤用了下法治療，胸部下方會變得硬結。腹部脹滿和腹瀉是太陰病的基本症狀。嘔吐和食慾下降代表上部受邪氣影響，腹瀉嚴重和腹痛則表示下部受邪氣影響，上下都受到邪氣侵擾，導致胃部空虛。此時應使用溫熱散寒的方法。如果誤用了下法，雖能去除下部的邪氣，但上部的邪氣卻會陷入更深，因此胸下會形成硬結，與結胸的變化相似。胃部的津液向上凝結，胸中的陽氣無法散發，難以打開。
(2) 如果太陰病患者出現風邪，四肢感到疼痛，脈象顯示陽氣微弱，陰脈澀長，這是即將康復的跡象。四肢疼痛是因爲脾臟主管四肢，這也是風邪侵入末梢的表現。陽脈微弱，陰脈澀長，表示風邪已經離開，顯現出虛弱的狀況。但脈象顯示出虛弱，可能意味着元氣已流失，暗藏危險。因此，必須在微弱和澀長的脈象中，再觀察脈象是否長而不是短，以此判斷元氣並未流失，疾病將自行痊癒。
(3) 如果太陰病患者脈象浮起，可以發汗，適合使用桂枝湯。太陰病的脈象通常是沉細的，如果脈象變爲浮起，就表示邪氣回到了體表，所以仍然使用桂枝湯來解除肌肉的邪氣。
(4) 自行腹瀉但不口渴的，屬於太陰病，因爲體內有寒氣。應當進行溫熱治療，適合服用四逆湯類藥物。
(5) 患傷寒的人脈象浮起且緩和，手腳自然溫暖，這表明病情與太陰有關。太陰病可能引發黃疸，但如果小便通暢，則不會發生黃疸。到了第七八天，即使突然煩躁並每天腹瀉十多次，也會自動停止，因爲脾臟實質，正在排除腐爛物質。
(6) 原本是太陽病，醫生誤用了下法，結果導致腹滿並伴有周期性疼痛，這屬於太陰病，應使用桂枝加芍藥湯。
(7) 如果腹痛非常嚴重，應使用桂枝加大黃湯。
(8) 如果太陰病人的脈象虛弱，並持續腹瀉，如果需要使用大黃或芍藥，應減少劑量，因爲他們的胃氣較弱，容易受到影響。
(9) 太陰病的病情好轉通常發生在晚上九點到凌晨一點之間。