喻昌

《尚論篇》~ 卷三 (4)

1. 尚論少陽經證治大意

（20）婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。原文

（21）血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。原文

四條皆互文見意也。一云經水適來，一云經水適斷。一云七八日熱除，而脈遲身涼；一云七八日續得寒熱，發作有時。一云胸脅下滿；一云邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下。一云如結胸狀；一云邪高痛下。一云譫語；一云晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀。一云如瘧狀；一云往來寒熱，休作有時。

一云刺期門；一云用小柴胡湯；一云毋犯胃氣及上二焦。皆互文以明大義，而自為註腳也。學者試因此而細繹全書，思過半矣！

如結胸狀四字，仲景尚恐形容不盡，重以藏府相連，邪高痛下之語，暢發病情。蓋血室者，衝脈也。下居腹內，厥陰肝之所主也。而少陽之膽，與肝相連，腑邪在上，臟邪在下，胃口逼處二邪之界，所以默默不欲飲食，而但喜嘔耳。期門者，肝之幕也，隨其實而瀉之，瀉肝之實也，又刺期門之註腳也。

小柴胡湯治少陽之正法也。毋犯胃氣及上二焦，則舍期門、小柴胡，更無他法矣。必自愈，見腑邪可用小柴胡湯，而臟邪必俟經水再行，其邪熱乃隨血去，又非藥之所能勝耳。少陽止此。

重編合病、並病、壞病、痰病，附三陽經後，其過經不解，附三陰經後。

上症叔和俱編入太陽經中，不知何意。或謂傷寒只分六經，舍太陽一經，別無可入諸項也。然則霍亂證及陰陽易等證，曷不盡入太陽耶？況乎既重六經，則少陽亦六經之一，曷為不重耶？茲一一清出，以六經等六國，以合、並諸病等附庸，俾業傷寒者，一展玩而瞭然於心目耳。

白話文：

尚論少陽經證治大意

（20）婦女患傷寒，發燒，月經恰巧來了，白天精神清醒，晚上卻胡言亂語，像看到鬼一樣，這是熱邪侵入血室，沒有侵犯胃氣和上焦（心肺），會自行痊癒。

（21）血虛氣弱，肌膚腠理疏鬆，邪氣乘虛而入，與正氣相搏，凝聚在脅下，正邪互相爭鬥，寒熱往來發作，時有時無，病人默默不語，不想吃東西，臟腑互相影響，疼痛必在下腹部，邪氣在上而痛在下，所以會嘔吐，小柴胡湯可以治療。

文中有些描述方式不同，但意思相近。例如，有的說月經剛好來，有的說月經剛好結束；有的說七八天後熱退，脈象遲緩，身體涼爽；有的說七八天後持續寒熱，發作有規律；有的說胸脅下滿悶；有的說邪氣入侵，與正氣相搏，凝聚在脅下；有的說像結胸一樣；有的說邪氣在上，疼痛在下；有的說病人胡言亂語；有的說白天清醒，晚上胡言亂語像看到鬼一樣；有的說像瘧疾一樣；有的說寒熱往來，間歇發作。

有的說刺期門穴；有的說用小柴胡湯；有的說沒有侵犯胃氣和上焦。這些不同的描述都是為了闡明主要意思，互相補充說明。學習者如果能以此仔細研讀全書，就能理解大半了！

例如「如結胸狀」四個字，仲景先生恐怕覺得形容不夠充分，又加了「臟腑相連，邪氣在上而痛在下」的描述，更生動地說明病情。所謂血室，就是衝脈，位於腹部內，是肝厥陰經所主管的部位。而少陽膽經與肝經相連，腑部的邪氣在上，臟腑的邪氣在下，胃口部位是二者交界的地方，所以病人默默不語，不想吃東西，只喜歡嘔吐。期門穴是肝經的募穴，根據病情而瀉之，是瀉肝實的治療方法，也是刺期門穴的註解。

小柴胡湯是治療少陽病的正治方法。如果沒有侵犯胃氣和上焦，除了刺期門穴和服用小柴胡湯，就沒有其他方法了。自行痊癒是指腑部邪氣可以用小柴胡湯治療，而臟腑的邪氣則必須等到下次月經來潮，邪熱隨著經血排出體外，藥物是無法奏效的。少陽病的治療就到此為止。

書中將合病、並病、壞病、痰病重新分類，附在三陽經之後，而經絡不通的病症則附在三陰經之後。

書中將某些症狀（原文未指明）編入太陽經中，不知道是什麼意思。有人說傷寒只分六經，除了太陽經，其他病症沒有地方歸類。但是，霍亂和陰陽易證等病症，為什麼不都歸入太陽經呢？況且既然已經將六經都列出來，少陽經也是六經之一，為什麼不也詳細闡述呢？本書將這些都一一整理出來，將六經比作六個國家，將合病、並病等比作附庸之國，以便學習傷寒論的人，一看就能明白。