《尚論篇》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 尚論少陽經證治大意
若未利其小便，則有豬苓、五苓之法；若津乾熱熾，又有人參白虎之法，仲景丸機活潑，人存政舉，未易言矣。
少陽證具，誤下而證尚未變者，仍用小柴胡湯二法
（13）凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。原文
（14）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。原文
二條互發，前略後詳。誤下雖證未變，然正氣先虛，胡服柴胡湯必蒸蒸而振，始得發熱汗出，而邪從表解也。若誤下而成結胸與痞，則邪尚在太陽，而柴胡非所宜矣。結胸及痞，太陽經各有專條。
重以汗下，為逆，不為逆，申上文而廣其義
（15）本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，此為逆也；若先下之，治不為逆。原文
少陽雖有汗、下二禁，然而當汗、當下，正自不同。本當發汗，而反下之，則為逆，若先汗後下，則不為逆。本當下之，而反發汗，則為逆，若先下後汗，則不為逆。全在辨其表裡，差多差少之間矣。
少陽病有疑似少陰者，當細辨脈證用藥一法
（16）傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在裡也。汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。原文
陽微結者，陽邪微結，未盡散也。注作陽氣衰微，故邪氣結聚，大差。果爾，則頭汗出為亡陽之證，非半表半裡之證矣。果爾則陰結，又是陰氣衰微矣。玩本文，假令純陰結等語，謂陽邪若不微結，純是陰邪內結，則不得復有外證，其義甚明。得屎而解，即取大柴胡為和法之意也。
用汗吐下後，有辨脈證而識其必愈一法
（17）凡病，若發汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。原文
汗吐下三法難於恰當，若誤用之，則病未去而胃中之津液已先亡。凡見此者，診視其脈與證，陰陽自和，則津液復生，必自愈也。
辨婦人傷寒傳少陽，有熱入血室之證四法
（18）婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。原文
（19）婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。原文
白話文：
尚論少陽經證治大意
如果小便不利，就用豬苓湯、五苓散；如果津液乾燥、熱盛，就用人參白虎湯。張仲景的用藥方法靈活多變，妙用無窮，很難一一盡述。
少陽證候齊全，誤用下法治療但病情尚未改變，仍然可以使用小柴胡湯及其加減方。
凡是柴胡湯的主治病症而用下法治療，如果柴胡證候沒有消除，再次服用柴胡湯，病人就會感覺身體溫熱而舒暢，接著發汗退熱而痊癒。
傷寒病五六天，伴有嘔吐和發熱，這是柴胡湯的主治證候，但卻用其他藥物下法治療，柴胡證候仍然存在，再次服用柴胡湯。雖然已經用過下法，但不算是逆治，病人必然感覺身體溫熱而舒暢，接著發熱汗出而痊癒。如果心下滿悶而且堅硬疼痛，這是結胸，大陷胸湯主治；如果只是滿悶而不痛，這是痞證，柴胡湯不適用，應該用半夏瀉心湯。
以上兩條內容互相印證，前面簡略說明，後面詳細闡述。雖然誤用下法，病情未變，但正氣已先受損，服用柴胡湯後必然感覺身體溫熱而舒暢，才能發汗退熱，邪氣從表而解。如果誤用下法導致結胸或痞證，則邪氣仍在太陽經，柴胡湯就不適用了。結胸和痞證，太陽經各有專門的論述。
再次強調汗法和下法，什麼情況下是逆治，什麼情況下不是逆治，這是對上文的進一步闡述和擴展。
本應發汗卻又用下法，這是逆治；如果先發汗，再用其他方法治療，就不是逆治。本應先用下法，卻又用發汗法，這是逆治；如果先用下法，再用其他方法治療，就不是逆治。
少陽病雖有汗法和下法兩項禁忌，但什麼時候該用汗法，什麼時候該用下法，卻各有不同。本應發汗，卻反用下法，就是逆治；如果先汗後下，就不是逆治。本應下法，卻反用發汗，就是逆治；如果先下後汗，就不是逆治。關鍵在於辨別表裡，以及輕重緩急的差異。
少陽病有疑似少陰病的症狀，需仔細辨別脈象和病症，再用藥。
傷寒五六天，頭部出汗，輕微惡寒，手腳冰冷，心下滿悶，不想吃東西，大便乾燥，脈象細弱，這是陽氣虛弱而邪氣凝聚的表現，既有表證，又有裡證。脈沉，也屬於裡證。出汗，是陽氣虛弱的表現。如果純粹是陰邪凝聚，就不會有其他外在症狀，全部屬於裡證。這是半表半裡的病證。雖然脈象沉而緊，但不能認為是少陰病，原因是陰證不會出汗，而現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。可以用小柴胡湯治療，如果效果不佳，大便通暢後即可痊癒。
陽氣虛弱而邪氣凝聚，是指陽邪略微凝聚，尚未完全散去。註釋中將其解釋為陽氣衰微，所以邪氣凝聚，差別很大。如果是這樣，頭部出汗就是陽氣耗損的症狀，而不是半表半裡的症狀。如果是這樣，陰邪凝聚，又是陰氣衰微了。仔細研讀原文，「假令純陰結」等詞語，意思是說，如果陽邪沒有輕微凝聚，而是純粹的陰邪內結，就不會有其他外在症狀，這個意思很清楚。大便通暢後痊癒，也就是說用大柴胡湯調理的意思。
用汗法、吐法、下法治療後，要根據脈象和病症判斷病情是否必然痊癒。
任何疾病，如果用發汗、吐法、下法治療，或者耗損津液，陰陽自行調和，就會自然痊癒。
汗法、吐法、下法三種治療方法很難把握恰當的分寸，如果誤用，則疾病尚未去除，胃中津液卻先耗損了。遇到這種情況，要診察脈象和病症，如果陰陽自行調和，則津液會再生，必然痊癒。
辨析婦女傷寒傳入少陽，有熱邪侵入血室的證候。
婦女中風，發熱惡寒，月經恰好來潮，發病七八天，熱退而脈象遲緩，身體發涼，胸脅下滿悶如同結胸的樣子，神志不清，這是熱邪侵入血室。應當刺期門穴，根據病情輕重瀉血。
婦女中風七八天，接著出現寒熱往復，發作有規律，月經恰好停止，這是熱邪侵入血室，血液必然凝滯，所以像瘧疾一樣，發作有規律，小柴胡湯主治。