《尚論篇》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 尚論少陽經證治大意
風熱上壅則耳無聞，目赤。無形風熱與有質痰飲搏結，則胸滿而煩，此但從和解中行分竭法可也。若誤汗下，則胸中正氣大傷，而邪得以逼亂神明，此時即為城下之盟，所喪不滋多乎！
辨少陽經病，有欲解、不解四法
（5）傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪也。原文
能食不嘔，與胃和則愈之義互發。
（6）傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。原文
脈不弦大，邪微欲解之先徵也。
（7）少陽病，欲解時，從寅至辰上。原文
受病之經，正氣虛衰，每藉力於時令之王，此趨三避五所由來乎。
（8）傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。原文
陽去入陰，則邪勢得以留連，轉致危困者多矣。有治傷寒之責者，線索在手，於邪在陽經之日，亟從外奪，不亦善乎？
少陽證具，將欲入里，而太陽、陽明小有未罷，但用小柴胡湯一法
（9）傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。原文
身熱惡風，太陽證也；頭項強，太陽兼陽明證也；脅下滿，少陽證也。本當從三陽合、並病之例而用表法，但其手足溫而加渴，外邪輻湊於少陽，而向里之機已著，倘更用辛甘發散之法，是重增其熱，而大耗其津也。故從小柴胡之和法，則陽邪自罷，而陰津不傷，一舉而兩得矣。此用小柴胡湯，當從加減法，不嘔而渴者，去半夏加栝蔞根為是。
少陽證，脈弦澀，加腹痛，先用建中，後用小柴胡一法
（10）傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。原文
陽脈澀，陰脈弦，渾似在裡之陰寒，所以法當腹中急痛，故以小建中之緩而和其急，腹痛止而脈不弦澀矣。若不差，則弦為少陽之本脈，而澀乃汗出不徹，腹痛乃邪欲傳太陰也，則用小柴胡以和陰陽，為的當無疑矣。
少陽證縣，已經汗下，而太陽未罷，胸有微結者，宜用柴胡桂枝幹薑湯一法
（11）傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。原文
少陽證尚兼太陽，所以誤下而胸間微結也。太陽中篇結胸條內，頭微汗出，用大陷胸湯，以其熱結在裡，故從下奪之法也。此頭汗出，而胸微結，用柴胡桂枝幹薑湯，以里證未具，故從和解之法也。小柴胡方中減半夏、人參，而加桂枝以行太陽，加乾薑以散滿，栝蔞根以滋干，牡蠣以軟結，一一皆從本例也。
少陽證，服小柴胡湯，加渴者，宜救津液一法
（12）服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。原文
風寒之邪從陽明而轉少陽，起先不渴，里證未具。及服小柴胡湯已，重加口渴，則邪還陽明，而當調胃以存津液矣。然不曰攻下，而曰以法治之，意味無窮。蓋少陽之寒熱往來，間有渴證，倘少陽未罷，而恣言攻下，不自犯少陽之禁乎？故見少陽重轉陽明之證，但云以法治之。其法維何？即發汗、利小便已，胃中躁煩實，大便難之說也。
白話文：
尚論少陽經證治大意
風熱壅盛於上，就會導致耳聾、目赤。無形的風熱與有形的痰飲阻塞交結，則會出現胸悶煩躁。這類情況只要使用和解的方法，分清邪氣的盛衰即可。如果錯誤地使用汗法或下法，就會嚴重損傷胸中正氣，導致邪氣乘虛而入，擾亂神志，這就好比城池失守，損失將會非常巨大！
辨少陽經病，有欲解、不解四法
（5）傷寒病三日，三陽經的邪氣都已消除，三陰經應該要開始受邪，但病人卻能正常飲食，沒有嘔吐，這表示三陰經沒有受邪。能正常飲食不嘔吐，與胃氣和調就能痊癒的意義相互印證。
（6）傷寒病三日，少陽經脈搏細小的，表示邪氣將要消退。脈象不弦大，邪氣微弱，將要痊癒的先兆。
（7）少陽經病，將要痊癒時，從寅時（凌晨三點到五點）到辰時（上午七點到九點）這個時間段。生病的經絡，正氣虛衰，常常依靠時令的變化來幫助康復，這就是為什麼要順應時令的原因。
（8）傷寒病六七日，沒有明顯的高熱，但病人卻煩躁不安，這是因為陽氣消退而入於陰經的緣故。陽氣轉入陰經，邪氣就能夠長期停留在體內，導致病情危急的很多。治療傷寒的醫師，應該把握住機會，在邪氣仍在陽經的時候，及時從體表祛邪，這樣不是很好嗎？
少陽證具，將欲入里，而太陽、陽明小有未罷，但用小柴胡湯一法
（9）傷寒病四五天，發熱惡風，頸項僵硬，脅肋部滿脹，手足溫暖而口渴，用小柴胡湯治療。發熱惡風是太陽經的證候；頸項僵硬是太陽經和陽明經的證候；脅肋部滿脹是少陽經的證候。本應按照三陽經合病的原則，使用發散的治療方法，但是病人手足溫暖且口渴，外邪已經聚集在少陽經，向裡轉移的趨勢已經明顯，如果再使用辛甘發散的方法，只會加重體內的熱邪，消耗津液。因此，採用小柴胡湯的和解方法，就能夠使陽邪自然消退，而不傷陰津，一舉兩得。使用小柴胡湯，要根據情況加減藥物，如果沒有嘔吐但口渴，去掉半夏，加入栝蔞根就可以了。
少陽證，脈弦澀，加腹痛，先用建中，後用小柴胡一法
（10）傷寒病，陽脈澀，陰脈弦，同時伴有腹部急痛，應該先服用小建中湯；如果病情沒有好轉，再服用小柴胡湯治療。陽脈澀，陰脈弦，像是裡面的陰寒之邪，所以才會腹部急痛，因此用小建中湯緩和疼痛，等腹部疼痛停止，脈象不再弦澀。如果病情沒有好轉，那麼弦脈是少陽經的本脈，而澀脈是汗出不透，腹部疼痛是邪氣將要傳入太陰經，所以用小柴胡湯調和陰陽是恰當的。
少陽證縣，已經汗下，而太陽未罷，胸有微結者，宜用柴胡桂枝幹薑湯一法
（11）傷寒病五六日，已經發汗又用了下法，胸脅部滿脹略微結實，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部微微出汗，寒熱往來，心煩，這是邪氣未解的表現，用柴胡桂枝幹薑湯治療。少陽證候還兼夾太陽證候，所以錯誤地使用了下法導致胸部略微結實。太陽經篇章中治療胸部結實的條文中，頭部微微出汗，使用大陷胸湯，因為熱邪結聚在裡，所以採用下法治療。這裡頭部微微出汗，而胸部略微結實，使用柴胡桂枝幹薑湯，因為裡證還沒有完全形成，所以採用和解的方法。小柴胡湯中減少半夏、人參，而加入桂枝以疏通太陽經，加入乾薑以散結滿，加入栝蔞根以滋潤陰液，加入牡蠣以軟堅，這些都是根據病情而定的。
少陽證，服小柴胡湯，加渴者，宜救津液一法
（12）服用小柴胡湯後，口渴是屬於陽明經的證候，應該按照陽明經的治療方法處理。風寒之邪從陽明經轉入少陽經，開始時不口渴，裡證沒有完全形成。等到服用小柴胡湯後，加重了口渴，邪氣又轉入陽明經，就要調和胃氣以保護津液。但是不說攻下，而說按照陽明經的治療方法處理，意味深長。因為少陽經的寒熱往來，間或有口渴的症狀，如果少陽經的邪氣沒有消除，而恣意攻下，難道不違反少陽經的治療禁忌嗎？所以看到少陽經邪氣轉入陽明經的證候，只說按照陽明經的治療方法處理。具體方法是什麼呢？就是發汗、利小便，如果胃中煩躁而實，大便不通暢就是這種情況。