喻昌

《尚論篇》~ 卷二 (19)

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卷二 (19)

1. 陽明經下篇

乃少陽經專用小柴胡湯,而陽明一經全不用葛根湯者何耶?門人不能對。因誨之曰:此有二義:太陽而略兼陽明,則以方來之陽明為重,故加葛根;陽明而尚兼太陽,則以未罷之太陽為重,故不用葛根。且陽明主肌肉者也,而用葛根大開其肌肉,則津液盡從外泄,恐胃愈燥而陰立亡,故不用者,所以存津液耳。本經前條有云,陽脈實,因發其汗出多者,亦為太過。

太過為陽絕於里,亡津液,大便因硬也。是陽脈實者,且不可過汗,其陽脈微者,又當何如耶?仲景所以陽明諸症,全不用葛根之意,益彰彰矣。小兒布痘見點之時,第一戒用葛根,用之則肌竅盡開,一齊擁出。昔賢云見點之後,忌用升麻湯,以升麻湯中有葛根耳。後人誤謂見點後忌用升麻,至於葛根反恣用無忌。

只遺一湯字,而葛根等兔脫,升麻等雉罹,兒命遭枉,等恆河沙數矣。因與治傷寒,濫用葛根,劫人津液者,並舉示戒焉。

白話文:

陽明經下篇

為什麼少陽經專用小柴胡湯,而陽明經卻完全不用葛根湯呢?弟子答不上來。老師於是教導說:這有兩個原因:太陽經略微兼及陽明經,那麼就以方劑中治療陽明經的部分為主,所以要加入葛根;而陽明經還兼及太陽經的症狀尚未完全消失,那麼就以尚未痊癒的太陽經症狀為主,所以不用葛根。而且陽明經主司肌肉,而葛根會大開肌肉的毛孔,導致津液大量從體表排出,恐怕會讓胃更加乾燥,陰液迅速耗損,所以不用葛根,是為了保存津液。前面經文中提到,陽脈實證,如果因為發汗過多而導致汗出過多,也是過度治療。

過度治療會導致陽氣耗竭於內,陰液流失,大便也會因此變硬。也就是說,陽脈實證的情況下,都不能過度發汗,那麼陽脈虛弱的情況下,又該怎麼辦呢?張仲景在治療陽明經諸症時,完全不用葛根的用意,由此更加清楚明瞭了。小孩接種痘苗,見到痘點出現時,第一個就要戒用葛根,用了就會使肌膚毛孔全部張開,痘疹一起湧出。古時候的賢者說,見到痘點之後,忌用升麻湯,因為升麻湯中含有葛根。後人誤解為見到痘點後忌用升麻,反而恣意使用葛根毫無忌憚。

只遺漏了一個「湯」字,就讓葛根像脫逃的兔子一樣被濫用,升麻像被捕捉的雉雞一樣被忽略,因此導致無數兒童枉死。所以把濫用葛根治療傷寒,劫奪人體津液的情況列舉出來,以示警戒。