《尚論篇》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 陽明經下篇
此二語不識可括其義否？門人躊躇曰：起先惟恐傳經韙矣，其後惟恐不傳經之說大奇且大創，未之前聞也。余曰：仲景言之再四，但子輩雙眸未炯，見同未見耳，何奇創之有耶？仲景云：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳。
蓋陽明之脈行身之前，邪入其經，則有前經、後經相傳之次第；而陽明之府，乃中州之胃，為水穀之海，藏府經脈之總司，邪入其中，則無復傳次之可言，所以惟有下奪一法，奪其土而邪自不留耳。此仲景於陽明經內，特挈不傳之妙理也。
又云陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病經十日，脈續浮者，與小柴胡湯；脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者不治。此一段至理，千古無人看出，總不識其所言者何事。
詎知脈弦浮大而氣反短，連腹都滿者，邪不傳也；脅下及心痛，乃至久按之氣不通者，邪不傳也；鼻乾，不得汗，嗜臥，表裡俱困，乃至一身及面目悉蒸為黃者，邪不傳也；小便難，有潮熱，時時噦者，胃熱熾盛，上下道窮，邪不傳也；耳前後腫，刺之小差者，內邪不傳，乃至外抉其血亦不散，但其腫小差也；外不解，過經十日，留連極矣。
所謂萬物所歸，無所復傳者，原為美事，孰知病邪歸之而不傳，反成如此之危候耶！要知陽明之邪，來自太陽，去自少陽，所以脈續浮者，與小柴胡湯推其邪，使速往少陽去路也；脈但浮，無餘症者，與麻黃湯推其邪，使速還太陽來路也。若不尿，腹滿，則胃邪內壅，不下行矣；而更加噦，則胃氣將竭，愈上逆矣，再有何法可以驅其邪而使之傳哉？又云太陽病十日已去，脈浮細而嗜臥者，外解已也。
設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯；見脈浮細而嗜臥，邪已盡傳於外而解散者，方可無慮。設胸滿脅痛，則當與小柴胡湯推之，速往少陽而出；設脈但浮，無餘症，則當與麻黃湯推之，速往太陽而出，是皆惟恐其邪之不傳，暗伏危機也。必識此意，然後始識仲景用藥之故。
不然，豈有十餘日後而無故張皇，反用麻黃湯之理哉！凡此皆因太少二陽與陽明連貫，故用表法，所謂從外入者，驅而出之於外也。復有表裡陰陽之間，正已虛而邪不盡，無可速傳之候，仲景用法，悉從外邪不能傳出起見。如：太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。
設不振慄，則邪不能傳之於表，而無從得汗可知也。然既云陰陽兩停，其傳表傳裡未可預定，所以惟陽脈微者，方是邪不能傳表，當從汗之而解；惟陰脈微者，方是邪不能傳裡，當從下之而解，此其故，甚可思也。若非邪住不傳之候，則陽脈微者，當補其陽；陰脈微者，當補其陰矣。
白話文：
陽明經下篇
這兩句話的意思你們懂了嗎？學生們猶豫地說：一開始只擔心傳經論述不對，後來又擔心不傳經的說法太過奇特和創新，以前從未聽說過。我說：張仲景反覆提到過，只是你們沒有仔細觀察，只看到相同的而沒有看到不同的，哪裡有什麼奇特創新呢？張仲景說：陽明經位於中焦，是萬物歸宿之處，邪氣不會再傳至其他經脈。
因為陽明經脈循行於身體前面，邪氣入侵陽明經，則會有前經後經依次傳變的順序；而陽明經的臟腑，就是中焦的胃，是水穀之海，是藏府經脈的總樞紐，邪氣入侵其中，就沒有傳變的順序可言了，所以只有下瀉這一法，瀉掉胃土，邪氣自然就不會停留了。這是張仲景在陽明經中，特別提出的不傳之妙理。
又說陽明經中風，脈象弦數而浮大，但氣短，腹部脹滿，脅肋下和心口疼痛，久按氣機不通，鼻乾燥，不出汗，嗜睡，全身和臉色都發黃，小便困難，有潮熱，時時呃逆，耳前後腫脹，針刺後稍有好轉，但外邪未解，病程十天，脈象仍然浮大者，用小柴胡湯；脈象只是浮大，沒有其他症狀者，用麻黃湯；如果小便不通，腹部脹滿，並伴有呃逆者，則不予治療。這一段至理名言，千百年來無人能透徹理解，大多數人都不知道他說的是什麼。
誰知道脈象弦數浮大而氣反而短，腹部脹滿者，是邪氣不傳之徵；脅肋下及心口疼痛，甚至久按氣機不通者，也是邪氣不傳之徵；鼻乾燥，不出汗，嗜睡，表裡俱虛，甚至全身和臉色都發黃者，也是邪氣不傳之徵；小便困難，有潮熱，時時呃逆者，是胃熱熾盛，上下氣機不通，邪氣不傳之徵；耳前後腫脹，針刺後稍有好轉者，是內邪不傳，即使在外用藥拔血也不見效，只是腫脹稍減；外邪未解，病程超過十天，邪氣滯留極甚。
所謂萬物所歸，無所復傳，本是好事，誰知道邪氣歸於此而不傳，反而造成如此危急的症狀呢！要知道陽明經的邪氣，來自太陽經，去往少陽經，所以脈象弦數而浮大者，用小柴胡湯推動邪氣，使其迅速向少陽經傳變；脈象只是浮大，沒有其他症狀者，用麻黃湯推動邪氣，使其迅速向太陽經傳變。如果小便不通，腹部脹滿，則胃邪內阻，不能下行；如果還伴有呃逆，則胃氣將要耗竭，邪氣更要上逆，還有什麼方法可以驅除邪氣使其傳變呢？又說太陽病十天已過，脈象浮細而嗜睡者，外邪已解。
如果胸滿脅痛，用小柴胡湯；脈象只是浮大，用麻黃湯；如果看到脈象浮細而嗜睡，邪氣已完全傳至外而消散，就可以不用擔心了。如果胸滿脅痛，就應該用小柴胡湯推動邪氣，迅速向少陽經排出；如果脈象只是浮大，沒有其他症狀，就應該用麻黃湯推動邪氣，迅速向太陽經排出，這些都是因為擔心邪氣不傳，暗藏危機。必須理解這個意思，才能理解張仲景用藥的道理。
否則，怎麼會有十多天后無緣無故地驚慌失措，反而使用麻黃湯的道理呢！凡此皆因太陽、少陽二經與陽明經相互連貫，所以用表證的治療方法，所謂從外進入，是將邪氣從體外驅除。還有表裡陰陽之間，正氣已虛而邪氣未盡，沒有可以迅速傳變的機會，張仲景的用藥方法，都是從外邪不能傳出開始考慮的。例如：太陽病未解，脈象陰陽俱停，必然先有寒顫，汗出而解。
如果沒有寒顫，則邪氣不能傳至表，也就無從出汗可知了。然而既然說陰陽俱停，其傳表傳裡未可預料，所以只有陽脈微弱者，才是邪氣不能傳至表，應從發汗而解；只有陰脈微弱者，才是邪氣不能傳至裡，應從下瀉而解，這個道理，非常值得思考。如果不是邪氣停滯不傳的情況，則陽脈微弱者，應該補其陽；陰脈微弱者，應該補其陰。