《尚論篇》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 陽明經下篇
凡外邪已趨少陽，未離陽明，謂之少陽陽明，列於此篇。
凡屬正陽陽明之證，病已入於胃腑，故下之則愈。其有胃不實，而下證不具者，病仍在經。在經之邪不解，必隨經而傳少陽，口苦、咽乾、目眩、耳聾、胸脅滿痛之證，必兼見一二，故謂之少陽陽明，其實乃是陽明少陽也。
少陽主半表半裡，陽明證中才兼少陽，即表裡皆不可攻，故例中止用和法。
少陽陽明合病，另有專條，附三陽經後。
（1）陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。原文
潮熱本陽明胃實之候，若大便溏，小便自可，則胃全不實，更加胸脅滿不去，則證已傳入少陽矣。才兼少陽，即有汗下二禁，惟小柴胡一方，合表裡中而總和之，乃少陽一經之正法，故陽明少陽亦取用之，無別法也。
（2）陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。原文
不但大便溏為胃未實，即使不大便，而見脅下硬滿、嘔與舌胎之證，則少陽為多，亦當從小柴胡湯分解陰陽，則上下通和，濈然汗出，而胎、嘔、脅滿之外證一時俱解矣。既云津液得下，則大便自行，亦可知矣。此一和而表裡俱徹，所以為貴也。
上焦得通，津液得下八字，關係病機最切。風寒之邪，協津液而上，聚於膈中，為喘，為嘔，為水逆，為結胸，常十居六七。是風寒不解，則津液必不得下。倘誤行發散，不惟津液不下，且轉增上逆之勢，愈無退息之期矣。此所以和之於中，而上焦反通也。至於雜病項中，如痰火、哮喘、咳嗽、瘰癧等證，又皆火勢薰蒸日久，頑痰膠結經隧，所以火不內熄，則津液必不能下灌靈根，而清華盡化為敗濁耳。夫人之得以長享者，惟賴後天水穀之氣，生此津液，津液結則病，津液竭則死矣。
故治病而不知救人之津液者，真庸工也。
論太陽陽明、少陽陽明，原有可下之證
（3）問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中躁煩實，大便難是也。原文
注謂脾約乃太陽之邪，徑趨入胃，而成胃實，貽誤千古。詳後答門人問脾約論。
附少陽轉陽明二證
此與陽明兼帶少陽之症迥殊，故另揭出
少陽陽明者，發汗利小便已，胃中躁煩實，大便難是也。陽明原文
病已傳到少陽經，而去陽明經遠矣。乃從少陽經治法，發汗利小便已，其人方才胃中躁煩實。大便難者，是少陽重轉陽明，而成可下之一證也。
服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。少陽原文，此條亦互上條之意，解見少陽。
附太陰轉陽明一證
白話文：
如果外來的邪氣已經侵入少陽經，但還沒完全離開陽明經，這種情況就叫做少陽陽明，所以放在這一篇討論。
凡是屬於正陽陽明的病症，表示病邪已經深入胃腑，這時候用瀉下的方法治療就會好。如果胃沒有真的堵塞，而且沒有明顯的瀉下症狀，表示病邪還在經絡中。經絡中的邪氣不解除，一定會順著經絡傳到少陽經，出現口苦、咽喉乾燥、眼睛眩暈、耳朵聽力下降、胸部和脅肋脹滿疼痛等症狀，這些症狀一定會出現一兩種，所以稱為少陽陽明。但實際上，它應該算是陽明病邪傳到少陽經的現象。
少陽經主要位於身體的半表半裡，如果陽明病的症狀中夾雜著少陽經的症狀，表示疾病在表裡之間，不能使用發汗或瀉下的方法，因此只能採用調和的方法治療。
少陽陽明合併的病症，在後面三陽經的章節中，會有專門的條文詳細說明。
(1) 陽明病，出現發熱，像潮水一樣定時發作，大便稀溏，小便正常，但胸部和脅肋脹滿的症狀沒有消失，可以用小柴胡湯來治療。
潮熱本來是陽明經胃實熱的表現，如果大便稀溏，小便正常，就表示胃裡沒有真正堵塞，加上胸部和脅肋脹滿的症狀沒有消失，就表示病邪已經傳入少陽經了。既然夾雜著少陽經的症狀，就不能用發汗或瀉下的方法，只有小柴胡湯可以同時調和表裡，是治療少陽經的正統方法，所以陽明少陽的病症也採用這個方子，沒有其他更好的方法。
(2) 陽明病，脅肋下感覺僵硬脹滿，沒有大便但有嘔吐，舌苔呈現白色，可以使用小柴胡湯來治療。這樣可以使上焦的氣機暢通，津液順利向下輸布，胃氣也因此調和，身體會自然微微出汗而痊癒。
不僅大便稀溏表示胃沒有堵塞，即使沒有大便，但出現脅肋下僵硬脹滿、嘔吐和舌苔等症狀，就表示少陽經的症狀比較明顯，也應該使用小柴胡湯來調和陰陽，使上下的氣機都暢通，就會微微出汗，而舌苔、嘔吐、脅肋脹滿等外在症狀也會同時消失。既然說津液可以向下輸布，那麼大便自然也會通暢，這可以知道。這種調和的方法可以使表裡都得到治療，所以非常重要。
「上焦得通，津液得下」這八個字，與疾病的病理機制關係最密切。風寒之邪，會挾帶著津液向上，聚集在膈膜中，造成喘息、嘔吐、水逆（吐水）、結胸（胸部硬痛）等症狀，通常十個人中會有六七個人是這種情況。這表示風寒沒有解除，津液就無法順利向下輸布。如果誤用發散的方法，不但津液不能下行，反而會加重向上逆行的趨勢，病情將更加難以好轉。因此，用調和的方法來處理，反而可以使上焦的氣機暢通。至於雜病項中，像是痰火、哮喘、咳嗽、瘰癧等病症，也都是因為火熱之氣長期薰蒸，頑固的痰液膠結在經絡中，因此，如果火熱不消除，津液就無法向下滋養身體的根本，而清澈的精華都化為污濁的廢物了。人之所以能夠長壽，全賴後天從水穀中獲得的氣，產生這些津液，如果津液凝結就會生病，津液枯竭就會死亡。
所以，治療疾病卻不知道要保護人體的津液，真的是庸醫啊！
論太陽陽明、少陽陽明，原本有可以瀉下的病症
(3) 有人問：疾病有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，這些是什麼意思？回答說：太陽陽明，指的是脾約證；正陽陽明，指的是胃家實證；少陽陽明，指的是發汗和利小便之後，胃中出現躁熱煩悶的實證，而且大便難解。
註解認為脾約證是太陽經的邪氣，直接侵入胃，形成胃實的病症，這是誤導了千古的說法。關於脾約證的詳細解釋，會在後面回答門人的提問中說明。
附少陽轉為陽明的兩種病症
這與陽明病中夾雜少陽病症的情況完全不同，所以特別分開說明。
少陽陽明，指的是發汗和利小便之後，胃中出現躁熱煩悶的實證，而且大便難解。這是陽明經的原文。
這表示病邪已經傳到少陽經，而且距離陽明經已經很遠了。應該從少陽經的治療方法著手，在發汗和利小便之後，病人才會出現胃中躁熱煩悶、大便難解的症狀。這表示少陽經的病邪又轉為陽明病，而且是可以使用瀉下方法的病症。
如果服用柴胡湯之後，出現口渴，就屬於陽明病的症狀，應該用治療陽明病的方法來處理。這條也呼應了上一條的意思，詳細解釋可以參考少陽經的內容。
附太陰轉為陽明的一種病症