《尚論篇》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 陽明經中篇
（20）陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復服。原文
此條舉譫語之因，汗多津越者為言。
（21）傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。原文
此舉譫語，因誤汗而致者，其曰裡實，亦即上文胃中燥，大便必硬之互辭。其不出方者，亦即上文小承氣湯之互意也。
（22）傷寒，若吐，若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死；微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止後服。原文
此條舉譫語之勢重者為言。而勢重之中，復分二等：劇者生死仍憑乎脈，微者則主以大承氣湯。比上條之小承氣為更進矣。前云譫語脈短者死，此云脈弦者生；前云譫語脈滑疾者，用小承氣，此云脈澀者死，更互一字，而大意躍然。
（23）汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下之，過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。原文
此條之文似淺而實深，仲景懼人不解，已自為註腳，不識後人何故茫然！胃有燥屎，本當用下，以譫語而兼汗出，知其風邪在胸，必俟過經下之，始不增擾。所以然者，風性善行數變，下之若早，徒引之走空竅，亂神明耳。然胃有燥屎，下之不為大誤，其小誤止在未辨證兼乎風。
若此者，必再一大下，庶大腸空，而風邪得以並出，故自愈。此通因通用之法，亦將差就錯之法也。
（24）陽有病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。原文
有燥屎，則腸胃熱結，故不能食。若能食，則腸胃未結，故但硬耳。前條云其後發熱者，必大便硬而少也；此云但硬耳，不更言其少，乃於胃中有燥屎者，言其五六枚之多，亦互舉以辨微細之意，不可忽也。俱宜大承氣湯者，已結者，開其結；未結者，滌其熱，不令更結。同一譫語、潮熱，故同一治，至於藥制之大小，必有分矣。
合九條觀之，既雲實則譫語矣，乃其用治，遲徊審諦。始以和法為攻法，俟服藥後重辨脈證，不敢徑情急攻，即攻之，又一服利，止後服，何其鄭重耶！可見所謂實者，乃邪氣實也。
邪氣實，正氣未有不虛，況津液為邪所耗；而至於譫語，方寸幾於無主，其虛為何如哉？邪實不可不下，正虛不可太下，斟酌於邪正之間，以權宜而善其治，良工苦心，要當三複於聖言矣。
（25）陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。原文
胃中止一津液，汗多則津液外滲，加以發熱，則津液盡隨熱勢，蒸蒸騰達於外，更無他法可止其汗。惟有急下一法，引熱勢從大腸而出，庶津液不致盡越於外耳。前條云，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。可見調胃之義，乃和緩其胃中之熱，以存津液也。此證發熱而至於汗多，明是始先未行調胃所致，故宜急下，無取緩調。
白話文：
陽明經中篇
(20) 陽明病患者，出汗很多，體液大量流失，胃部乾燥，大便必然堅硬，大便堅硬就會神志不清（譫語），用小承氣湯治療。如果服用一次後神志就清醒了，就不要再服用了。
(21) 傷寒病發四五天，脈象沉弱且呼吸困難胸悶，脈象沉弱表示病邪在裡，反而出汗，體液大量流失，大便困難，表現為外證虛弱內證實熱，時間久了就會神志不清。
(22) 傷寒病，如果嘔吐或瀉下後症狀沒有減輕，大便不通暢五到六天，甚至十多天，每天下午發熱，不畏寒，獨自說話像看見鬼一樣。如果病情嚴重，發病時不認識人，沿著衣服摸床，驚恐不安，輕微喘息，直視前方，脈象弦細者能活，脈象澀滯者會死；病情較輕的，只是發熱神志不清，用大承氣湯治療。如果服用一次後通便了，就停止後續服用。
(23) 出汗伴隨神志不清的患者，是因為胃中有乾燥的糞便積滯，這是風邪引起的。必須瀉下，等到過了經脈循行的時間才能瀉下。如果瀉下過早，說話必然會語無倫次，因為外證虛弱內證實熱的緣故。瀉下後就會痊癒，宜用大承氣湯。
(24) 陽明經有病，神志不清，有潮熱，卻吃不下東西的，胃中一定有五到六枚乾燥的糞便積滯。如果能吃東西，只是大便乾燥而已，就用大承氣湯瀉下。
(25) 陽明病，發熱出汗多的，要立即瀉下，宜用大承氣湯。