《尚論篇》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 陽明經上篇
（31）脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。原文
脈浮發熱，口乾鼻燥，陽明邪熱熾矣。能食為風邪，風性上行，所以衄也。
（32）陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。原文
（33）陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱，色黃，小便不利也。原文
（34）陽明病，無汗，小便不利，心下懊憹者，身必發黃。原文
（35）陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。原文
合四條觀之，陽明病濕停熱鬱，而煩渴有加，勢必發黃。然汗出，熱從外越，則黃可免；小便多，熱從下泄，則黃可免。若誤攻之，其熱邪愈陷，津液愈傷，而汗與小便愈不可得矣；誤火之，則熱邪愈熾，津液上奔，額雖微汗，而周身之汗與小便愈不可得矣，發黃之變，安能免乎？發黃與前谷癉，本同一症，但彼因脈遲胃冷而得，則與固瘕及噦同源，而與此異。
（36）陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。原文
婦人病傷寒，經水適來、適斷，則邪熱乘之，而入於血室，譫語如見鬼狀，當刺期門。乃男子陽明經病，下血而譫語者，亦為熱入血室，亦刺期門。詳後少陽篇末。
（37）陽明症，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。原文
太陽經熱結膀胱之症，輕者如狂，重者發狂。如狂者血自下，但用桃核、桂枝加入承氣湯，因勢利導，血去則愈；發狂者血不下，須用抵當湯亟下其血乃愈，詳太陽上篇。此條陽明喜忘之症，本差減於如狂，乃用藥反循發狂之例者何耶？蓋太陽少血，陽明多血，陽明之血一結，則較太陽更為難動，所以宜用抵當湯峻攻之法耳。但太陽云主之，則確乎不易；此云宜用，則症有輕重不等，在於臨時酌量矣。
（38）病人無表裡症，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解，而下利不止，必協熱而便膿血也。原文
雖云無表裡症，然發熱則浮數，表症尚在也。其所以可下者，以七八日為時既久，而發熱、脈數，則胃中熱熾，津液盡亡，勢不得不用下法，如大柴胡湯之類是也。若下後脈數不解，可知果胃中熱熾，其候當消穀善飢。然穀食既多，則大便必多，乃至六七日竟不大便，其症非氣結，而為血結明矣，所以亦宜於抵當湯也。若數不解，而下利不止，注謂用抵當湯下之，數仍不解，大謬。
此乃對假令已下，脈數不解五句之文。見已下脈數不解，反六七日不大便，則宜抵當以下其血；若已下脈數不解，而下利不止，則不宜抵當之峻，但當消悉以清其血分熱邪，若血分之邪不除，必協熱而便膿血矣。
白話文：
陽明經上篇
（31）脈象浮弱，發熱，口乾舌燥，鼻子乾燥，如果還能進食，就會流鼻血。 這是陽明經的邪熱盛極的表現。能夠進食是風邪的表現，風邪向上走，所以會流鼻血。
（32）陽明經的病症，發熱並出汗，這是熱邪從體表排出，不會發黃；但是只有頭部出汗，身體不出汗，汗液停留在頸部，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱積聚在體內，身體一定會發黃，應該用茵陳蒿湯治療。
（33）陽明經的病症，臉色發紅，不能用攻邪的方法治療，否則會持續發熱，臉色發黃，小便不利。
（34）陽明經的病症，不出汗，小便不利，心下煩悶，身體一定會發黃。
（35）陽明經的病症，如同被火灼傷一般，額頭微微出汗，小便不利，一定會發黃。
綜合以上四點來看，陽明經的病症是因為濕邪停滯、熱邪鬱結，導致煩躁口渴加重，必然會發黃。但是如果出汗了，熱邪從體表排出，就能避免發黃；如果小便量多，熱邪從下排出，也能避免發黃。如果錯誤地使用攻邪的方法，熱邪會更加深入，津液會更加受損，汗液和小便都會更加減少；如果錯誤地使用溫熱的方法，熱邪會更加熾盛，津液會向上奔湧，雖然額頭微微出汗，但是全身的汗液和小便都會更加減少，發黃的症狀又怎麼能避免呢？發黃和前谷癉（一種疾病）本質上是同一個病症，只是前谷癉是因為脈象遲緩、胃寒引起的，它與固瘕（一種疾病）和噦（一種疾病）同源，與此病症不同。
（36）陽明經的病症，出現下血和神志不清，這是熱邪侵入血室的表現。如果只有頭部出汗，應該針刺期門穴，隨著氣血的運行瀉去邪熱，大量出汗後就能痊癒。婦女患傷寒，月經剛好來潮或剛好結束，邪熱就會乘虛而入，侵入血室，神志不清，像看到鬼一樣，應該針刺期門穴。男子患陽明經的病症，出現下血和神志不清，也是熱邪侵入血室，也應該針刺期門穴，詳見後面的少陽篇末尾。
（37）陽明經的症狀，患者容易健忘，一定有瘀血。這是因為原本就有久積的瘀血，所以導致健忘，大便雖然堅硬，但是排便卻容易，大便顏色一定是黑色，應該用抵當湯來治療。太陽經熱邪結聚在膀胱的症狀，輕者像發狂一樣，重者真的發狂。像發狂一樣的，血會從下排出，只要用桃核、桂枝加入承氣湯，順勢導引，血排出後就能痊癒；真的發狂的，血不會排出，必須用抵當湯迅速排出淤血才能痊癒，詳見太陽經上篇。這一條陽明經健忘的症狀，本質上比像發狂一樣的輕，卻要用治療發狂的藥物，這是為什麼呢？因為太陽經血少，陽明經血多，陽明經的血液一旦瘀結，就比太陽經更難疏通，所以應該用抵當湯峻猛攻邪。但是太陽經那條說「主之」（用藥主治），是確切不易改變的；這一條說「宜用」（應該使用），則症狀的輕重不一，需要根據實際情況斟酌。
（38）病人沒有表裡症狀，發熱七八天，雖然脈象浮數，可以用下法治療。假設已經用下法治療了，脈象仍然浮數，熱邪沒有消除，而且能吃能喝，甚至六七天沒有大便，那就有瘀血，應該用抵當湯。如果脈象仍然浮數，而且下痢不止，必然是熱邪與瘀血互相交結導致膿血便。雖然說沒有表裡症狀，但是發熱且脈象浮數，表症仍然存在。之所以可以用下法治療，是因為已經發熱七八天，時間較長，而且發熱、脈象浮數，說明胃中熱邪熾盛，津液已經耗盡，不得不使用下法，比如大柴胡湯之類。如果下法治療後脈象仍然浮數，可以知道確實是胃中熱邪熾盛，其表現應該是能吃能喝。但是如果飲食增多，那麼大便也應該增多，結果六七天竟然沒有大便，那麼這種症狀就不是氣結，而是血結，所以也應該用抵當湯。如果脈象仍然浮數，而且下痢不止，說明用抵當湯下法，脈象仍然浮數，這是很大的錯誤。這是針對「假設已經用下法治療了，脈象仍然浮數」這句話的解釋。已經用下法治療，脈象仍然浮數，六七天沒有大便，就應該用抵當湯來排出瘀血；如果已經用下法治療，脈象仍然浮數，而且下痢不止，就不應該用抵當湯這種峻猛的方法，而應該使用清熱解毒的藥物來清除血分中的熱邪，如果血分中的邪氣不清除，必然會熱邪與瘀血互相交結導致膿血便。