《尚論篇》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 陽明經上篇
其四條俱是脈遲胃冷，反為水熱所勝之症。夫傷寒之症，皆熱症也。而其人胃中虛冷者，又未可一例而推。蓋胃既虛冷，則水穀混然無別，熱邪傳入，必不能遽變為實也。胃不實則不可下，而熱邪既入，轉蒸水穀之氣，蘊祟為病，即下之而水熱不去，徒令胃氣垂絕而作噦耳。
仲景一一摯出，而於後條下利清穀一症，主之以四逆湯，則前條之較輕者，宜主之以溫胃，更不待言。惟合五條而總會其立言之意，始不至於傳訛耳。
門人問：濈然汗出而病解，乃手足濈然汗出者反作固瘕，何手足不宜於汗耶？答曰：前代之業醫者，皆極大聰明學問之人，故仲景書為中人以上，舉一隅能以三隅反者設也。胃氣虛寒之人，外邪入之，必轉增其熱。胃熱，故膀胱亦熱，氣化不行，小便因之不利。小便不利，而盡注於大腸，則為洞泄，即末條之下利清穀者是也。
小便不利，乘胃熱而滲於脾，則四肢先見色黃，乃至遍身發黃而成谷癉者是也。今手足濈然得汗，則脾中之濕熱行而色黃，谷癉之患可免。但汗從手足而出，水熱之氣未得遍泄於周身，不過少分大腸奔迫之勢，故不為洞泄，而為瘕泄耳。無病之人，小便不行，尚漬為他病，況傷寒症，極赤極熱之小便停蓄不行，能無此三種之變耶！一溯其源，而輕重自分矣。
（26）陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。原文
此胃熱協風邪而上攻之症也。
（27）陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。原文
此胃熱協寒邪而鬱於肌膚之症也。言久虛者，明所以不能透出於肌表之故也，非謂當用補也。
（28）陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。原文
陽明症，本不頭痛，若無汗、嘔咳、手足厥者，得之寒因，而邪熱深也。然小便利，則邪熱不在內而在外，不在下而在上，故知必苦頭痛也。若不咳、不嘔、不厥，而小便利者，邪熱必順水道而出，豈有逆攻巔頂之理哉！
（29）陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。原文
下之而外有熱，心中懊憹，飢不能食，幾成結胸矣。然手足溫，則陽氣未至傷陷；不結胸，則外邪原屬輕微。若其人頭汗出者，亦是膈中鬱熱上蒸所致，宜因其高而揚之，用梔子豉湯以徹其熱，則陽得下通於陰，而周身濈然汗解，並可知矣。此二條皆濕熱上攻之症。
（30）陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽，此必衄。原文
口中乾燥與渴異，漱水不欲咽，知不渴也。陽明氣血俱多，以漱水不欲咽，知邪入血分。陽明之脈起於鼻，故知血得熱而妄行，必由鼻而出也。
白話文：
陽明經上篇
這四種症狀都表現為脈象遲緩、胃部冰冷，卻反而是水熱之邪盛行的病症。傷寒的症狀，都是熱症。但患者胃中虛寒的，也不能一概而論。因為胃部虛寒，則水谷難以區分，熱邪侵入，必定不能立刻轉變為實證。胃不實則不可下瀉，而熱邪既已侵入，反過來蒸騰水穀之氣，積聚成病，即使下瀉，水熱之邪也不會消除，反而會導致胃氣衰竭而發生嘔逆。
張仲景詳細分析了這些症狀，在後一條下利清穀的症狀中，用四逆湯治療，那麼前幾條較輕的症狀，就應該用溫胃的方法治療，這是不言而喻的。只有綜合這五條症狀，才能理解其立論的意圖，才不至於誤解其意思。
門人問： profuse sweating 後疾病痊癒，但手足 profuse sweating 後反而加重病情，為何手足出汗不好？答曰：前代的醫生，都是非常聰明有學問的人，所以仲景的書是寫給中等以上的人看的，舉一反三是其設想。胃氣虛寒的人，外邪侵入，必定會加重其熱。胃熱，所以膀胱也熱，氣機運行不暢，小便因此不利。小便不利，而全部流入大腸，則會導致頻繁腹瀉，也就是最後一條下利清穀的症狀。
小便不利，乘著胃熱滲入脾臟，則四肢首先出現黃色，甚至全身發黃而成為黃疸。現在手足 profuse sweating ，則脾臟中的濕熱排出，黃色減退，黃疸的症狀可以避免。但是汗液從手足排出，水熱之邪還沒有完全排出體外，只減輕了部分大腸的壓力，所以不會導致頻繁腹瀉，而是形成腫塊。沒有疾病的人，小便不通暢，尚且會導致其他疾病，何況傷寒病，極度紅赤熱的小便停滯不通暢，能沒有這三種變化嗎！只要追溯其根源，輕重就能分辨了。
（26）陽明病，只有頭暈，不惡寒，能夠進食卻咳嗽，患者必定咽喉疼痛；如果不咳嗽，咽喉就不痛。
這是胃熱與風邪相合而上犯的症狀。
（27）陽明病，通常多汗，反而無汗，其身體感覺像蟲子在皮膚裡爬一樣，這是因為久病體虛造成的。
這是胃熱與寒邪相合而鬱積在肌膚的症狀。說久病體虛，是說明不能透發於肌表的原因，並不是說應該使用補益的藥物。
（28）陽明病，反而無汗，而小便通利，二三日嘔吐咳嗽，手足厥冷，必定頭痛；如果不咳嗽、不嘔吐、手足不厥冷，頭就不痛。
陽明病，本來不頭痛，如果無汗、嘔吐、咳嗽、手足厥冷，這是由於寒邪導致，邪熱很深。但是小便通利，則邪熱不在內而在外，不在下而在上，所以知道必定頭痛。如果不咳嗽、不嘔吐、不厥冷，而小便通利，邪熱必定順著水道排出，哪有逆行攻上頭頂的道理呢！
（29）陽明病下瀉，其體表有熱，手足溫暖，沒有胸滿，心中煩躁，飢餓卻不能進食，只有頭部出汗，用梔子豉湯治療。
下瀉而體表有熱，心中煩躁，飢餓卻不能進食，幾乎要形成胸滿了。但是手足溫暖，則陽氣還沒有受損；沒有胸滿，則外邪本來就輕微。如果患者頭部出汗，也是膈中鬱熱上蒸所致，應該順著其向上走的趨勢，用梔子豉湯來疏通其熱，則陽氣得以下通於陰，而全身 profuse sweating 而痊癒，這是可以知道的。這兩條都是濕熱上犯的症狀。
（30）陽明病，口乾，只想漱口，不想吞咽，這必定會鼻出血。
口中乾燥與口渴不同，漱口不想吞咽，知道不口渴。陽明經氣血都多，以漱口不想吞咽，知道邪氣入血分。陽明經脈起於鼻，所以知道血液受熱而妄行，必定從鼻子流出來。